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        由醫(yī)務人員“四個排隊”和醫(yī)療機構“八個排隊”引發(fā)對抗菌素臨床應用的分析思考

        2012-08-15 00:51:36安蘭芳
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2012年10期
        關鍵詞:抗菌素不合理排隊

        安蘭芳

        (甘南州藏醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,甘肅 合作 747000)

        由醫(yī)務人員“四個排隊”和醫(yī)療機構“八個排隊”引發(fā)對抗菌素臨床應用的分析思考

        安蘭芳

        (甘南州藏醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,甘肅 合作 747000)

        四個排隊;八個排隊;抗菌藥物;臨床應用

        隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,抗菌素的品種越來越多,廣譜抗菌素的應用越來越廣泛,這給廣大患者帶來了福音,使得細菌感染性疾病得到控制,對臨床是十分有益的。但是,目前臨床上不合理使用抗菌素的現(xiàn)象普遍存在,導致我國已成為世界上細菌耐藥性最為嚴重的國家之一,藥源性疾病也在不斷增多,同時也造成醫(yī)學資源浪費,更增加患者的經(jīng)濟負擔。因此,要強化醫(yī)務人員“四個排隊”和醫(yī)療機構“八個排隊”制度的落實,杜絕不合理用藥。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        以2010年4月至2011年4月我院醫(yī)務人員“四個排隊”和醫(yī)療機構“八個排隊”統(tǒng)計報表,排隊結果分析評估制度,評估分析結果及處治資料為研究資料。

        1.2 調查內容

        調查內容包括接診總人次、總收入、藥品收入、藥品使用總量、抗菌素收入、抗菌素使用總量、青霉素收入、青霉素使用量、患者自費藥品收入、自費藥品數(shù)量、中藥收入、平均住院費用、平均門診費用、門診就診總人次、門診輸液總人次等相關數(shù)據(jù)。

        2 不合理現(xiàn)象及整治工作原則

        2.1 我院在抗菌素使用過程中存在以下不合理現(xiàn)象

        (1)外、婦科抗菌素使用率略高,但均低于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標準。廣譜抗菌素的用量大于青霉素用量。我院在相關文件精神指導下,對抗菌素的使用進行了嚴格控制,目前廣譜抗菌素的使用率已大大下降。

        (2)由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)務人員在選用抗菌素時,往往具有較大的隨意性和盲目性。

        (3)給藥方式存在問題。目前我院抗菌素以靜脈滴注為主,說明抗菌素給藥方式不合理。這不僅造成患者的經(jīng)濟負擔,更會給患者身體帶來嚴重的損害。

        2.2 整治工作原則

        2.2.1 自查與行政督查相結合 嚴格按照我院制訂的工作方案的有關要求,結合工作實際,對各科室抗菌素的流通和使用情況進行“排隊”和自查,切實改進和加大了我院抗菌素流通、使用等方面的管理力度。

        2.2.2 當前任務與長遠建設相結合 通過進行聯(lián)合整治工作,逐步探索、完善我院抗菌素銷售、使用等環(huán)節(jié)的管理流程,建立適合我院院情的抗菌素全流程管理體制。

        2.2.3 繼續(xù)加強抗菌素臨床應用監(jiān)測工作 全院各科室認真進行了抗菌素的臨床應用監(jiān)測和細菌耐藥監(jiān)測工作,根據(jù)監(jiān)測結果及時指導臨床合理用藥。

        3 管理對策

        3.1 進一步貫徹落實相關法律法規(guī)和規(guī)范性文件,積極推進臨床合理用藥

        繼續(xù)做好醫(yī)務人員“四個排隊”和醫(yī)療機構“八個排隊”工作,對抗菌素的用量和處方管理進行動態(tài)監(jiān)測。

        3.2 科學評價,合理用藥

        結合各科室實際,在統(tǒng)計分析的基礎上,制訂公平合理的獎懲措施。對嚴格執(zhí)行處方管理辦法、合理用藥的科室和醫(yī)務人員給予獎勵;對不合理治療、濫用抗菌素的醫(yī)務人員進行相應的處罰,并在全院通報。

        3.3 健全制度,完善措施

        建立健全相關制度,嚴格處方管理。對用藥量、門診輸液治療患者比例較高且不合理的醫(yī)務人員予以警告,并采取相應措施。每月對違規(guī)使用藥品特別是抗菌素的醫(yī)務人員,實行不良業(yè)績記分,并采取處方權監(jiān)護、限制處方權等措施。

        3.4 加強管理,定期通報

        把醫(yī)務人員“四個排隊”和醫(yī)療機構“八個排隊”開展情況上報衛(wèi)生監(jiān)督機構進行督查,督查結果在全院通報。

        4 討論

        抗菌素是醫(yī)院應用比較廣泛的一類藥物,抗菌素的應用控制了許多嚴重的感染性疾病。但如果使用不當,可能導致菌群失調,使細菌耐藥性增加,從而增加感染的風險。為了促進抗菌素的合理應用,我院自2010年4月以來實行醫(yī)務人員“四個排隊”和醫(yī)療機構“八個排隊”制度,并將其作為加強醫(yī)德醫(yī)風建設,杜絕濫用抗菌素、開大處方、過度醫(yī)療行為的有效措施,從而切實減輕患者負擔。

        (1)繼續(xù)加強對醫(yī)務人員,特別是臨床一線醫(yī)務人員細菌耐藥性及合理用藥的培訓,讓醫(yī)務人員掌握抗菌素的抗菌譜、適應證、禁忌證、聯(lián)合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經(jīng)濟學等相關知識;建立完善的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡,以提高醫(yī)務人員合理用藥水平,減少臨床工作中的盲目用藥或不按規(guī)定使用抗菌素的現(xiàn)象。

        (2)加大宣傳力度,以各種形式廣泛宣傳細菌耐藥性及合理用藥知識,提高群眾對合理使用抗菌素的認知度。以濫用抗菌素造成細菌耐藥的嚴峻形勢、不合理使用藥物造成不良反應等案例,向群眾廣泛宣傳合理用藥的意義;宣傳憑處方購買處方藥的必要性,提高社會對藥品分類管理的認知度,動員全社會廣泛參與聯(lián)合整治濫用抗菌素工作。

        (3)結合基本藥物制度和新農合政策,切實加強合理用藥的考核工作。

        (4)強化對抗菌素合理使用的管理,加強對大處方的監(jiān)管力度,從根本上減輕患者醫(yī)療費用的負擔,使群眾看得起病,看好病。

        [1]徐年卉,林國生,付潔,等.合理應用抗菌藥物管理工作的經(jīng)驗探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2002,12(2):143-144.

        [2]金鋒,趙曉穎.醫(yī)院合理使用抗菌藥物的管理與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(5):455-456.

        [3]李心國,許正國.我院抗菌藥物不合理使用調查分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(4):77-79.

        [4]趙秀平,郭秀芹.加強藥物管理合理使用抗菌藥物[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(9):1399-1400.

        R193

        A

        1671-1246(2012)10-0137-02

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