高麗芳

（鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

淺談社區(qū)護(hù)士自我防護(hù)能力培養(yǎng)

高麗芳

（鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

社區(qū)護(hù)士；自我防護(hù)能力；心理素質(zhì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，社區(qū)護(hù)理工作的廣泛展開，給醫(yī)務(wù)人員帶來新的職業(yè)危害。社區(qū)護(hù)士正是置身于該環(huán)境中的特殊職業(yè)群體，他們與病人接觸密切，既擔(dān)負(fù)技術(shù)工作，又從事一定的體力勞動，但對職業(yè)危害及潛在危害缺乏自我保護(hù)意識。社區(qū)護(hù)士在學(xué)校期間學(xué)習(xí)的教材或課程缺乏職業(yè)安全防護(hù)內(nèi)容，工作后接受的這方面教育也少，致使自我防護(hù)意識淡薄。為增強社區(qū)護(hù)士自我防護(hù)意識，筆者淺談對其自我防護(hù)能力的培養(yǎng)。

1 增強心理素質(zhì)，加強防護(hù)知識教育

加強防護(hù)知識宣傳教育，提高心理素質(zhì)，是社區(qū)護(hù)士自我防護(hù)能力培養(yǎng)的前提。首先，要學(xué)會自我心理狀態(tài)調(diào)節(jié)，掌握一些緩解壓力的方法。采取適應(yīng)、放松自己的措施，提高自身適應(yīng)能力，從容面對壓力、現(xiàn)實，盡量減輕恐懼和緊張心理，給自己創(chuàng)造一個輕松的工作環(huán)境。學(xué)習(xí)必要的心理學(xué)知識，掌握心理調(diào)適技巧，提高對緊張刺激的承受能力。

其次，開設(shè)必要的法制課。讓護(hù)士在熟知相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合病例講解臨床常見的潛在法律問題。護(hù)理部在護(hù)士進(jìn)入社區(qū)前，對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律規(guī)章制度知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》、《社區(qū)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與評分標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》等。要求護(hù)士在護(hù)理操作時嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，護(hù)理記錄要做到客觀、真實；健康教育要告知患者病情、治療方案、用藥等治療護(hù)理措施，切忌主觀臆斷、妄下結(jié)論；提高護(hù)士安全防范意識，減少醫(yī)療糾紛，杜絕差錯、事故發(fā)生，防患于未然。

2 規(guī)范技術(shù)操作，加強職業(yè)防護(hù)

首先，社區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力要強、專業(yè)知識要扎實，臨床經(jīng)驗要豐富、操作程序要規(guī)范，用過硬的技術(shù)不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以高標(biāo)準(zhǔn)激勵自己：一要操作熟練、協(xié)調(diào)、靈巧，核校準(zhǔn)確無誤；二要眼疾手快、干凈利落、高質(zhì)量、高效率，讓病人滿意，讓自己也滿意。工作中認(rèn)真仔細(xì)，不斷提高工作技能，避免利器損傷自己。護(hù)理人員必須熟練掌握各專科護(hù)理要點，不斷更新知識，主動接受繼續(xù)再教育，拓展思維的深度和廣度，提高突發(fā)事件應(yīng)急能力。工作中做到求真務(wù)實，技術(shù)上做到精益求精，是社區(qū)護(hù)士對自己最好的保護(hù)。

家庭診治中，有不少可能是傳染患者或發(fā)熱患者，應(yīng)時刻高度警戒，做好自我防護(hù)。必須使用防護(hù)用具，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，防止自身感染和交叉?zhèn)魅?。同時，在護(hù)理過程中要保持頭腦冷靜、清醒，做到忙而不亂。

3 加強護(hù)患溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患溝通是減少護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在溝通時應(yīng)靈活運用說話技巧，使患者增加對護(hù)理人員的信任，消除恐懼感。

護(hù)理操作治療前，應(yīng)認(rèn)真履行告知義務(wù)，向患者解釋治療目的、用藥后的療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對特殊治療、護(hù)理、檢查者應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行同意簽字手續(xù)，以維護(hù)患者的知情權(quán)。讓患者明白既然要接受醫(yī)療服務(wù)，就要承受可能的風(fēng)險。如實向患者及其家屬告知病情、治療措施方案、醫(yī)療風(fēng)險等，但要適當(dāng)避免不利后果。在與危重患者的家屬談話時，要有第三者在場，充分利用旁證因素保護(hù)自己。

4 規(guī)范護(hù)理文件的書寫是保護(hù)社區(qū)護(hù)士的關(guān)鍵證據(jù)

社區(qū)護(hù)理文件是病歷的重要組成部分，是社區(qū)護(hù)理過程的原始記錄。社區(qū)護(hù)士有義務(wù)將治療過程對患者及其家屬進(jìn)行風(fēng)險告知，并做好護(hù)理記錄。護(hù)理記錄的書寫應(yīng)遵循客觀、真實、及時、完整及合法的原則。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的要求，書寫中注意銜接緊密、字跡工整、清楚、表述準(zhǔn)確，不得用刮、涂、粘、貼等方法掩蓋或去除原來字跡；書寫完畢，由患者或其家屬在知情同意書上簽名；在搶救過程中，如不能及時完成護(hù)理記錄，應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6小時內(nèi)及時書寫并補全護(hù)理記錄，并注明補記時間。護(hù)理記錄的內(nèi)容、時間應(yīng)與實際操作一致。即使護(hù)士在護(hù)理活動中無過失，但由于護(hù)理記錄的不完善破壞了護(hù)理記錄的法律憑證作用，在醫(yī)療糾紛中護(hù)士同樣會承擔(dān)不該承擔(dān)的責(zé)任。因此，提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，防止護(hù)理記錄存在缺陷，是減少護(hù)理糾紛的重要措施。

5 加強自我人身安全防護(hù)

社區(qū)護(hù)士，尤其是年輕女護(hù)士，在進(jìn)行家庭出診、家庭護(hù)理等時應(yīng)加強自我人身安全防護(hù)，注意保護(hù)自己。對患者應(yīng)提前預(yù)約，預(yù)約時間不可過早或過晚，赴約前應(yīng)將時間、地點、預(yù)約患者明確告知社區(qū)服務(wù)站。社區(qū)護(hù)士第一次做家庭訪視，需有同伴相隨。做家庭治療，應(yīng)提前了解環(huán)境，避開荒僻和陌生的地方，盡量在安全路線行走，穿工作服、舒適鞋，帶電話；衣著不可過露，不要過于打扮。作社區(qū)護(hù)理不可帶貴重物品或大量現(xiàn)金。進(jìn)入室內(nèi)立即熟悉環(huán)境，房門不可反鎖，護(hù)理包應(yīng)保持在視線內(nèi)。應(yīng)避免單獨和男子在家或在安靜、封閉的環(huán)境中會面。在患者家里不可隨便享用陌生人給的飲料或食品，遇到不安全情況應(yīng)立即離開。受到人身侵害時，要盡快電話求救、大聲呼喊或報警，切不可害羞、膽怯延誤時間喪失證據(jù)，讓疑犯逍遙法外。

從社區(qū)護(hù)理全過程到對社區(qū)、家庭、個人完成護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)，均有可能涉及到各種各樣的法律問題。我們必須做到懂法用法，不斷加強對社區(qū)護(hù)士自我防護(hù)能力的培養(yǎng)，防患于未然。護(hù)士對自己要負(fù)責(zé)，更要對患者負(fù)責(zé)，使護(hù)理制度、職責(zé)落到實處，確保護(hù)患雙方權(quán)益都受到保護(hù)。隨時隨地以患者為中心，急患者所急，想患者所想。

R192.6

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1671-1246（2012）01-0081-02