劉玲琳，脫軍運(yùn)，苗硯迪，趙金生

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

綜合醫(yī)院傳染病管理工作體會

劉玲琳，脫軍運(yùn)，苗硯迪，趙金生

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

綜合醫(yī)院；傳染病管理；公共衛(wèi)生科

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病及部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置的前沿陣地。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作，對傳染病的早期預(yù)警及有效防治起著重要作用，可以有效預(yù)防控制各類傳染病的發(fā)生[1]。綜合醫(yī)院病人多，病種復(fù)雜，人員流動性大，在傳染病防治管理工作中仍然存在不少問題[2]。我院于2009年5月成立獨(dú)立的公共衛(wèi)生科，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)傳染病防治管理工作。切實(shí)加強(qiáng)傳染病管理工作，收到了較好效果，現(xiàn)將傳染病管理工作中的一點(diǎn)體會總結(jié)如下。

1 完善法律法規(guī)，制訂適合醫(yī)院傳染病管理的制度

2004年國家新修訂頒布《傳染病防治法》，其中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治管理的規(guī)定仍然是比較原則和抽象的,因此，還需要衛(wèi)生行政部門出臺有關(guān)法律法規(guī)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病管理職權(quán)更加具體化，更具有可操作性[3]。醫(yī)院要從體制、機(jī)制入手，在認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)傳染病管理法律法規(guī)的同時(shí)，結(jié)合自身實(shí)際情況制訂出《傳染病管理制度》、《傳染病疫情報(bào)告制度》、《傳染病自查核對制度》、《傳染病預(yù)檢分診管理制度》、《腹瀉門診制度》及《發(fā)熱門診工作制度》等相關(guān)制度。

2 成立專職管理部門

2009年5月，我院按照甘肅省衛(wèi)生廳的要求，成立了公共衛(wèi)生科，科室具體負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)院傳染病防治管理工作，其從業(yè)人員中有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。公共衛(wèi)生科設(shè)立負(fù)責(zé)傳染病管理專職人員，專職人員與臨床人員建立聯(lián)絡(luò)機(jī)制，每天及時(shí)做好傳染病的監(jiān)測工作。每季度在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評析會中，公共衛(wèi)生科通報(bào)各科室傳染病防治工作落實(shí)情況，針對所發(fā)現(xiàn)的問題提出合理的整改措施。

3 建立有效的傳染病管理運(yùn)行機(jī)制[4]

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，將傳染病防治管理工作納入醫(yī)院日常管理工作的重點(diǎn)。成立由主管院長到各科室的傳染病管理防治三級管理體系，該體系由主管院長直接領(lǐng)導(dǎo)，公共衛(wèi)生科具體負(fù)責(zé)傳染病管理工作，明確了各科室的責(zé)任。責(zé)任到人，提高首診責(zé)任報(bào)告人的報(bào)告意識。

4 利用醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理平臺，做到及時(shí)有效監(jiān)管

利用醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息中心HIS傳染病管理監(jiān)測信息平臺，通過計(jì)算機(jī)在線查看核對門診及住院病人的就診信息，是保證報(bào)告病例完整性和真實(shí)性，防止遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生的有效方法。

5 抓住重要環(huán)節(jié)，實(shí)施有效管理

針對醫(yī)院傳染病管理過程中日常檢查存在的問題及各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施有效管理措施，抓重要環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室。醫(yī)院傳染病的源頭在門診、檢驗(yàn)科、放射科、感染科、小兒科、呼吸科等，重視對此環(huán)節(jié)疫情報(bào)告流程的規(guī)劃，協(xié)調(diào)好各部門各環(huán)節(jié)并加強(qiáng)控制，以提高傳染病疫情監(jiān)測工作的質(zhì)量。注重獎(jiǎng)罰機(jī)制的建立，將質(zhì)量管理與效果評價(jià)相結(jié)合，不斷提高管理質(zhì)量和管理水平[4]。

6 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高防治水平

各級綜合醫(yī)院處于防治傳染病的第一線，這要求綜合醫(yī)院的醫(yī)生對各種傳染病始終保持高度警惕，熟悉各種傳染病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診治手段等新信息與進(jìn)展，努力把混雜在普通病人中的傳染病病人檢查出來，實(shí)現(xiàn)歸口管理，這是提高我國傳染病防治水平的基礎(chǔ)和關(guān)鍵[5]。綜合醫(yī)院要把傳染病防治知識的學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)列入繼續(xù)教育項(xiàng)目，采用多種形式對全院醫(yī)護(hù)人員，新上崗職工及實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行傳染病培訓(xùn)和考核。同時(shí)，廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在防病治病過程中積極向病人做好傳染病防治管理的健康宣傳教育。

綜合醫(yī)院在傳染病防治中扮演著重要角色，加強(qiáng)綜合醫(yī)院傳染病管理工作刻不容緩。在政府投入不足的情況下，綜合醫(yī)院在有限的人力、物力和財(cái)力下，不僅要做好醫(yī)療救治工作還要承擔(dān)起傳染病防治管理工作。探討如何建立科學(xué)可行的綜合醫(yī)院傳染病防治管理模式，將傳染病管理績效與醫(yī)療救治服務(wù)掛鉤，對提高醫(yī)院傳染病管理工作具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和長遠(yuǎn)意義。

[1]劉維忠.欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)踐與研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]黃麗華，唐振柱，唐小蘭，等.廣西綜合醫(yī)院傳染病防控和醫(yī)院感染控制調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院管理雜志，2006，26（9）：26～27.

[3]陳仕學(xué).醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律地位和權(quán)益保護(hù)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005（10）：610～611.

[4]楚清芝.加強(qiáng)醫(yī)院傳染病管理的實(shí)踐與體會[J].中國醫(yī)院，2006，10（7）：63.

[5]何權(quán)瀛.充分發(fā)揮綜合醫(yī)院在傳染病防治中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（1）：31～33.

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1671-1246（2012）08-0140-01