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        早期中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎療效觀察

        2012-10-26 05:24:02汪秀芳
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2012年8期
        關(guān)鍵詞:普濟(jì)腮腺炎風(fēng)熱

        汪秀芳

        (臨洮縣中醫(yī)院,甘肅 臨洮 743000)

        早期中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎療效觀察

        汪秀芳

        (臨洮縣中醫(yī)院,甘肅 臨洮 743000)

        目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎的臨床療效。方法 治療組25例采用中西醫(yī)結(jié)合治療,對(duì)照組25例采用西醫(yī)治療,觀察兩組主要癥狀、并發(fā)癥及治愈時(shí)間。結(jié)果 治療組在改善主要癥狀,減少并發(fā)癥及縮短治愈時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 早期中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎有較好的臨床療效。

        中西醫(yī)結(jié)合;流行性腮腺炎;普濟(jì)消毒飲

        流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起,是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病,多通過(guò)飛沫傳播,以冬春季發(fā)病較為多見(jiàn)。該病除侵犯腮腺外,尚可引起舌下腺、頜下腺的腫大,可并發(fā)腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等,故應(yīng)積極治療。2009年3月至2011年8月,我科對(duì)25例流行性腮腺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療,均取得滿(mǎn)意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        治療組25例患者中,男13例,女12例,采用中西醫(yī)結(jié)合治療;對(duì)照組25例患者中,男14例,女11例,采用西醫(yī)治療。患者年齡3~15歲,發(fā)病至就診時(shí)間平均1~2 d。就診時(shí)單側(cè)腮腺腫大較多,除4例體溫正常外皆發(fā)熱,體溫38.0℃~39.5℃,均未繼發(fā)胰腺炎、睪丸炎,血象均無(wú)增高。發(fā)病時(shí)間全部在春秋兩季,兩組患者在流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、發(fā)病年齡、有無(wú)繼發(fā)癥等方面均無(wú)明顯差別,具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        50例患者全部符合傳染病學(xué)關(guān)于急性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均有舌下腺、頜下腺的腫大,發(fā)熱或頭痛,惡心、食欲不振,全身疼痛等特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞正?;蛏栽龈撸粤馨图?xì)胞增高為主,肝功能、心肌酶部分損害,符合病毒感染表現(xiàn),90%的患者出現(xiàn)血尿淀粉酶升高,30%的患者有腦電圖異常。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)高等院?!秲嚎茖W(xué)》中“痄腮”的熱毒蘊(yùn)結(jié)型。

        2 治療方法

        2.1 對(duì)照組

        給予抗病毒,解熱,糾正水、電解質(zhì)失衡等治療。利巴韋林針劑10 mg/(kg·d)靜脈滴注以及補(bǔ)充維生素,補(bǔ)充生理鹽水、能量,用藥約5~10日,高熱者適當(dāng)物理降溫或藥物降溫,并發(fā)腦膜炎或胰腺炎者加用青霉素或頭孢噻哐虧鈉抗炎以及脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等支持治療。

        2.2 治療組

        西藥用藥同對(duì)照組,在使用西藥的同時(shí)使用中藥普濟(jì)消毒飲加減,組方:炒黃芩 10 g、炒黃連 10 g,陳皮 6 g、連翹 6 g、玄參 6 g、馬勃 6 g,牛蒡子 6 g、板藍(lán)根 6 g,僵蠶 3 g,薄荷 3 g(后下),桔梗 6 g,升麻 3 g,柴胡 6 g,甘草 6 g,蟬蛻 8 g,鉤藤 10 g。若腮部漫腫,硬結(jié)不散加夏枯草10 g,海藻10 g,昆布6 g;口干加蘆根8 g;便秘加大黃6 g,梔子5 g;少腹痛,嘔吐加龍膽草6 g,延胡索6 g,竹茹4 g。 10歲以上,1劑/日,10歲以下減為1/2~1/3,水煎后,分3~4次服,療程均為3~7日,病情好轉(zhuǎn)及時(shí)停藥。同時(shí)給予外敷醋調(diào)青黛散,3~4次/日,療程均為3~7日。

        3 結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

        按《中醫(yī)診斷及判定療效》制訂療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:體溫正常,腮腺腫脹、疼痛消失,無(wú)并發(fā)癥;有效:腮腺及癥狀明顯減輕;無(wú)效:腮腺腫大未消減或出現(xiàn)并發(fā)癥。其中,治愈加有效為總有效。

        3.2 治療結(jié)果

        治療組熱退天數(shù)和治愈天數(shù)均明顯短于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表1。兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。兩組治療后癥狀改變情況見(jiàn)表2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組熱退、消腫、治愈天數(shù)比較

        表2 兩組治療后癥狀改變比較[n(%)]

        4 討論

        利巴韋林(病毒唑)是目前臨床上常用的廣譜抗病毒藥物,雖然有較強(qiáng)的抗病毒作用,但對(duì)臨床癥狀的緩解,特別是腮腺的腫痛及退熱效果欠佳。流行性腮腺炎屬中醫(yī)“痄腮”范疇,《溫病條辨》稱(chēng)其為大頭瘟,蛤蟆瘟,其病因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱,疫毒之邪從口鼻而入,雍阻少陽(yáng)經(jīng)脈,郁而不散,結(jié)于腮部,以發(fā)熱,耳下、腮部腫脹疼痛為主要表現(xiàn)。治宜清熱解毒,疏風(fēng)散邪。普濟(jì)消毒飲源自《東垣試效方》,為主治“大頭瘟”之要方。方中黃芩、黃連清熱瀉火,祛上焦火熱毒邪;薄荷、牛蒡子、僵蠶、連翹疏散頭面風(fēng)熱;玄參、板藍(lán)根、馬勃清熱解毒、消腫;桔梗、甘草清咽利喉;鉤藤熄風(fēng)鎮(zhèn)痙;玄參滋腎水而上制邪火;升麻、柴胡疏散風(fēng)熱,并引諸藥上達(dá)頭目,佐陳皮以制黃芩、黃連苦寒?dāng)∥福什轂楹椭兄?,調(diào)節(jié)諸藥,全方共奏透衛(wèi)泄散風(fēng)熱,清熱敗毒之功效,并隨癥加減。便秘、尿赤加大黃、枳實(shí)瀉熱通便;硬結(jié)不散加夏枯草、昆布清利散結(jié);嘔吐加龍膽草、竹茹;少腹痛加延胡索清肝,行氣止痛?,F(xiàn)代研究表明:普濟(jì)消毒飲具有明顯抗病毒、抗菌消炎和消腫作用。筆者發(fā)現(xiàn),“痄腮”早期未出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),使用普濟(jì)消毒飲清熱解毒、疏風(fēng)消腫,尤其配合藥物外敷,與西醫(yī)病毒唑抗病毒為對(duì)癥治療,標(biāo)本同治,兩者聯(lián)用后既能有效地抗病毒又能顯著地改善臨床癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎,具有強(qiáng)化協(xié)調(diào)作用,使流行性腮腺炎的熱退時(shí)間、腮腺腫痛消退時(shí)間、治愈時(shí)間縮短,對(duì)緩解、消除癥狀,避免并發(fā)癥的發(fā)生效果顯著。

        [1]馬亦林.傳染病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2004.

        [2]龔振夏,譚清和,徐愛(ài)兵.惡性腫瘤化療后中性粘細(xì)胞缺乏癥29例次報(bào)告[J].河南腫瘤學(xué)雜志,1998,11(2):111.

        [3]田效信,伊文琪.小柴胡加石膏湯治療流行性腮腺炎37例[J].河南中醫(yī),2006,26(9):8.

        [4]王中琳.風(fēng)藥治療火郁證配伍淺探[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(8):42.

        [5]李淑霞.中藥治療流行性腮腺炎 200 例[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(7):26.

        R195

        B

        1671-1246(2012)08-0152-02

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