魯麗萍，張興霞

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

應用臨床護理路徑進行糖尿病健康教育的探討

魯麗萍，張興霞

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討運用臨床護理路徑在糖尿病健康教育中對護理工作的影響。方法 加強護理人員對臨床護理路徑的學習和認識，嚴格按臨床護理路徑進行糖尿病的健康教育工作。加強對實行臨床護理路徑在糖尿病健康教育過程中的監(jiān)督和管理，依據(jù)臨床護理路徑進行糖尿病健康教育護理過程中的質量檢查和評價。結果 通過臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的實施，使護理工作系統(tǒng)化，提高護理質量。結論 運用臨床護理路徑進行糖尿病健康教育工作，減少護理差錯，保障病人的安全，有利于提高護理質量，加強護理管理。

臨床護理路徑；糖尿病健康教育；護理工作

糖尿病健康教育作為一種治療手段已在臨床上廣泛應用，但尚無一種公認的、很好的健康教育模式。臨床護理路徑是用圖表的形式為病人提供有效照顧，使治療、護理有序，減少漏項，縮短住院時間，提高護理質量。臨床護理路徑作為以病人為中心的成效管理模式已引起醫(yī)學界的關注，近年來得到廣泛普及，被應用于各類健康服務機構。

1 臨床護理路徑在糖尿病健康教育中應用的必然性

隨著生活水平的提高，人們的健康意識日益增強，特別是病人或家屬，對護理服務的要求越來越高。如何適應醫(yī)療護理市場需求，關鍵是提高護理質量。我們通過運用臨床護理路徑對糖尿病病人進行健康教育的護理行為，滿足了病人的需求。同時，臨床護理路徑的實施也使護理管理工作上了一個臺階，提高了護理質量。

2 加強學習，提高護理人員對臨床護理路徑的認識和理解

臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應用是糖尿病?？谱o理人員依據(jù)診療護理和用藥規(guī)范而制訂的，涵蓋了糖尿病健康教育的特色。在糖尿病健康教育護理方面對每名病人從入院直到康復出院都制訂了嚴格的護理程序和規(guī)范，以現(xiàn)代護理觀為指導，以病人為中心，根據(jù)病人的疾病以及身心、社會、文化需要提供優(yōu)質健康教育護理，注重健康教育護理質量和護理的延續(xù)性。

（1）對參加臨床護理路徑人員的要求：必須具有護師以上職稱并經(jīng)過臨床護理路徑知識和健康教育知識的培訓，且有較好的專業(yè)水平和協(xié)調溝通能力等。根據(jù)糖尿病病人的具體情況，參照現(xiàn)有的國際、國內糖尿病健康教育路徑，并查閱有關的資料，結合治療計劃及糖尿病病人不同階段存在的不同的健康問題和需求制訂住院期間的教育路線圖。由健康教育參考時間、教育內容、教育方式、效果評價、實施者簽名等幾部分組成。護理人員根據(jù)臨床護理路徑對病人從入院到出院進行連續(xù)、動態(tài)、有計劃的健康教育。根據(jù)路徑上的指示和病人的需求進行評估、教育、評價，直到目標實現(xiàn)。

（2）做好對健康教育護理人員的宣傳和培訓工作。通過每天的晨會和每周、每月的業(yè)務培訓時間組織護理人員學習糖尿病健康教育路徑的內容，細致分析臨床護理路徑中的內容，組織護理人員進行討論，強化認識，使護理人員了解糖尿病健康教育臨床護理路徑的內涵，自覺地按照臨床護理路徑進行糖尿病健康教育的各項護理，確保健康教育護理質量的提高。

（3）在糖尿病健康教育護理工作中全面實施臨床護理路徑，包括病人入院前床單位的準備，入院后分不同階段進行的不同個體的宣教，以及針對每位病人的病情而進行的心理護理。對病人病情的細致觀察等，直到病人康復后的出院指導。臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應用規(guī)范了護理行為，改變了過去盲目地進行各項護理工作的模式，提高了工作效率，縮短了住院日。

3 臨床護理路徑在糖尿病健康教育中對護理工作的影響

3.1 以人為本來指導護理工作

糖尿病病人入院后，首先由當班責任護士將專用的臨床護理路徑表交給病人，并按照表中內容對病人進行詳細介紹，解釋可能發(fā)生的各種問題，取得病人的理解和配合。每日每班責任護士按照當日的臨床護理路徑內容觀察病情，每次所完成的工作須用“√”標出，保證以病人為中心做具體、深入、細致的臨床護理工作。

3.2 節(jié)約時間，使護理工作及時化

過多的護理人員接觸病人，參與病人護理，易形成病人有問題四處咨詢但各部門互相推諉的現(xiàn)象，這是目前所面臨的護理難題之一[1]，而在糖尿病健康教育中實行臨床護理路徑則提供了一個有效的溝通形式,減少了中間環(huán)節(jié)，密切了護患關系,促進了信息交流，保證了護理工作的延續(xù)性。責任護士組長負責指導責任護士，核對每天的進度和結果；責任護士則每日按照臨床護理路徑上的指示，根據(jù)病人的需要進行評估、評價，及時報告變異情況,使醫(yī)生及時準確地了解病情，給予病人最佳的治療方案。

3.3 臨床護理路徑表格的設計可以更科學、準確地記錄病情,減少護理差錯

護理記錄能準確反映糖尿病病人病情的變化，也是護理人員履行義務的法律依據(jù)。因此，糖尿病健康教育臨床護理路徑表格的設計,在護理工作中顯得尤為重要。如病人病情有特殊變化時,實施臨床護理的工作人員只要在相應的表格中做規(guī)定的特殊標記即可。臨床護理路徑表格的設計最能提醒護理人員全面、準確、及時地觀察病情變化，提高工作效率，減少護理差錯。

3.4 規(guī)范護理人員行為，提升團隊協(xié)作精神

臨床護理路徑的設計和修改需要護理人員共同討論解決病人診療過程中的問題，排除不同糖尿病病人的個體差異。每日每班責任護士按照當日的臨床護理路徑內容觀察病情。護理人員要根據(jù)臨床護理路徑對病人從入院到出院進行連續(xù)、動態(tài)、有計劃的健康教育，這就需要醫(yī)護之間，病人之間充分溝通，對不同病人制訂有效的干預措施。護理人員工作的隨意性減少，使其更加明白自己的角色與責任。臨床護理路徑的規(guī)范工作流程能培養(yǎng)護理人員的主動性和依從性，護理人員與病人的溝通增加，護理人員之間工作的協(xié)調性增加，提高了團隊協(xié)作精神。

3.5 保證了護理工作的連續(xù)性

應用臨床護理路徑能有效地協(xié)調護理人員的健康教育工作，所有的護理人員必須沿著路徑的內容和圖示進行。并由主要負責的護理人員具體落實，從而密切了護患關系，促進了信息的交流、傳遞，保證了糖尿病健康教育的延續(xù)性和完整性。

4 效果評定

（1）臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的實施，使不同程度的護理人員自身水平得到提高，提高了護理水平，減少了無效護理，激發(fā)了其努力學習的積極性，使他們刻苦鉆研業(yè)務知識，以滿足工作的需要。

（2）臨床護理路徑可使護理人員由被動變?yōu)橹鲃樱心康?、有預見性地進行護理，提高了護理質量，增強了護理隊伍的整體素質，使護理工作逐步走上科學化管理的道路。從病人入院到出院的全程、連續(xù)的健康教育及康復指導工作，密切了護患關系，增加了病人的滿意度。病人的滿意度由原來的90%提高到了97%。

（3）對于護理管理者來說，臨床護理路徑作為一種先進有效的護理管理模式，可以保障醫(yī)院護理管理的有效性和連續(xù)性，增進管理者與被管理者之間的溝通，保證護理工作質量的持續(xù)性。

（4）臨床護理路徑增強了各級護理人員的自我保護意識。隨著社會的進步，病人對醫(yī)院的期望越來越高，自我保護意識也越來越強。通過臨床護理路徑的實施，在重視維護病人權利的同時，也逐漸增強了各級護理人員的法律意識，使護理工作更加嚴謹，一切護理行為做到有章可循，有據(jù)可查。

通過臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的實施，可使護理人員由被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，不再機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有目的、有預見性地進行護理。還有助于規(guī)范和提高醫(yī)療護理質量，特別是對一些護理經(jīng)驗不足的護理人員還有臨床引導作用。臨床護理路徑作為一種先進有效的護理管理模式，可使護理人員成為醫(yī)院改革實踐的先行者，使他們?yōu)閷崿F(xiàn)建立以病人為中心的醫(yī)院而努力。

[1]方麗珍.臨床路徑——全新的臨床服務模式[M].長沙:湖南科學技術出版社，2002.

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1671-1246（2012）04-0147-02