吳圣華

（海安針灸推拿學校，江蘇 海安 226600）

中藥學課程教學改革探索

吳圣華

（海安針灸推拿學校，江蘇 海安 226600）

中藥學；教學改革；五要素

如何把握好中藥學課程教學的幾個環(huán)節(jié)，提高教學質(zhì)量，筆者在多年中藥學課程教學實踐中，做了一些嘗試，取得了一定效果，總結(jié)出了中藥課程教學的五要素：活，細，精，巧，靈。

1 運用教材要“活”

教材是教師授課的范本，雖然不能脫離教材另起爐灶，但是也不能照本宣科。教師應(yīng)認真研究教材內(nèi)容，從知識結(jié)構(gòu)的合理性和專業(yè)特點出發(fā)，有所變通，同時要注重知識的更新。

1.1 突出專業(yè)特點

對不同專業(yè)，在教學內(nèi)容的安排和課時的分配上應(yīng)有所區(qū)別。針灸推拿專業(yè)培養(yǎng)的是中高級針灸和推拿專門人才，學生畢業(yè)以后主要在各級中醫(yī)院或綜合性醫(yī)院從事針灸推拿、骨傷、理療等工作。因此，針灸推拿專業(yè)中藥學課程在按照現(xiàn)行高職高專中藥學教學大綱組織教學的同時，應(yīng)結(jié)合專業(yè)的特點，在教學內(nèi)容和課時分配上做適當調(diào)整，例如增加與專業(yè)關(guān)聯(lián)程度較高的氣血類藥、祛風濕藥的教學內(nèi)容和課時，做到學有專長，教有側(cè)重。

1.2 注重知識更新

現(xiàn)代醫(yī)藥研究發(fā)展迅速，知識更新很快，教師必須站在學科的前沿，掌握學科發(fā)展的新動態(tài)、新進展、新成果，并把這些新信息及時反映到教學中去。例如相須、相使屬中藥“七情”中協(xié)同增效的兩種配伍關(guān)系。傳統(tǒng)知識中，相須是指性能功效相類似的藥物配伍，相使是指在性能功效方面有某些共性的藥物配伍。但在實際運用中，這兩者很難嚴格區(qū)分。另外，有些藥物在性能功效方面不具備某種共性或沒有相似之處，配伍應(yīng)用仍能協(xié)同增效，卻不能被相須、相使所包容。這說明相須、相使對指導(dǎo)臨床配伍用藥具有一定的局限性，缺乏普遍的指導(dǎo)意義。有學者提出可以以協(xié)同配伍或增效配伍取代相須、相使，這種提法與臨床配伍用藥更加貼切，指導(dǎo)性更強。這一研究成果，豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)配伍理論，將其充實到教學內(nèi)容中去，可以開闊學生的眼界，拓寬學生的知識面，有利于激發(fā)學生探索未知的興趣。

1.3 章節(jié)順序適當調(diào)整

從內(nèi)容的連續(xù)性和類比性出發(fā)，講授時可把某些章節(jié)的順序做些變動。如“解表藥”和“化痰止咳平喘藥”這兩章內(nèi)容，在教材中分別列為第一章和第十三章，考慮到這兩章藥物多歸肺經(jīng)，功效主治聯(lián)系密切，可在“解表藥”內(nèi)容后接著講授“化痰止咳平喘藥”內(nèi)容；再如“理氣藥”、“止血藥”和“活血化瘀藥”這幾章內(nèi)容同為氣血類藥物，都應(yīng)先歸類后講授。

2 教案設(shè)計要“細”

有人說：“課堂教學是舞臺演出，教案設(shè)計是臺下排練?！苯贪冈O(shè)計質(zhì)量的優(yōu)劣，關(guān)系到教學的成敗。提高教案質(zhì)量，要突出“細”，要精心準備課堂教學中的各個環(huán)節(jié)。為此，筆者做了3個方面的嘗試。

2.1 新課導(dǎo)入

新穎奇巧的新課導(dǎo)入能起到引人入勝的效果，引導(dǎo)學生以濃厚的興趣學習新內(nèi)容。具體方法有：（1）故事導(dǎo)入法。如車前子、益母草、天麻等藥，藥名有典故，通過故事導(dǎo)入，學生聽得津津有味，輕松愉快。（2）謎語導(dǎo)入法。不少中藥謎語幽默詼諧，以此導(dǎo)入新課，學生興趣盎然。（3）標本圖譜導(dǎo)入法。講新藥以前，展示藥物標本或圖譜給學生，先介紹產(chǎn)地、來源、藥用部分及炮制方法，再介紹功效和主治，由淺入深，由次到主。實踐證明，應(yīng)用這種方法學生興趣濃厚，直觀印象深刻。

2.2 板書設(shè)計

中藥學課堂板書設(shè)計分為兩部分：常規(guī)板書和輔助板書。常規(guī)板書要工整有序，重點突出，詳略得當；輔助板書用小黑板和圖表實施，課前精心設(shè)計和制作，宜于藥物比較和章節(jié)小結(jié)。

2.3 精選病例

中藥學在臨床課以前學習，學生臨床知識缺乏，對藥物知識的理解較淺，所以要輔以病案講解，幫助其加深理解。例如講授“芳香化濕藥”時，例舉“濕阻中焦證”病例，從癥狀分析病因病機，再聯(lián)系到重點藥物藿香、砂仁等的功效和主治。

3 課堂講授要“精”

由于高職低年級學生綜合理解能力不強，要求教師課堂教學內(nèi)容要“精”，即層次分明、重點突出、簡明扼要、淺顯易懂。筆者注意抓“首”、“身”、“尾”3 個時段。

（1）“首”即每節(jié)課的開始。在每次課講授新內(nèi)容以前，把重點、難點及目標要求寫在黑板的右上角，讓學生聽課時明確要點。（2）“身”即課堂講授過程。各味藥物的重點內(nèi)容是功效和主治，而功效又是重中之重，通過詳講功效，引導(dǎo)出主治。其他內(nèi)容，如來源、炮制、用量、用法等，可略講或?qū)W生自學。抓住重點，由此及彼，學生課堂學習效率提高，課后復(fù)習輕松。記住功效觸類旁通，跳出了死記硬背而又記不住的怪圈。（3）“尾”即做好小結(jié)。小結(jié)有課堂小結(jié)，章節(jié)小結(jié)和階級總結(jié)。①課堂小結(jié)結(jié)合授課前明確的重點、難點和目標要求進行，需掌握、熟悉和了解的內(nèi)容要明確區(qū)分。②章節(jié)小結(jié)提倡比較法。比較項目有來源、炮制、性味、歸經(jīng)、功用、用量用法等。筆者在教學實踐中，總結(jié)了七十余組藥物的比較，對學生理解記憶有較大幫助。③階段總結(jié)要有系統(tǒng)性，可以列表比較總結(jié)。如對清熱燥濕藥、利水滲濕藥、芳香化濕藥和祛風濕藥的功用主治和用藥注意事項等進行總結(jié)。

4 復(fù)習輔導(dǎo)要“巧”

傳統(tǒng)的復(fù)習課是以教師為主，學生的主動性不夠，學習興趣提高不起來。為此，筆者嘗試了兩種復(fù)習輔導(dǎo)方法。

4.1 競賽法

期中和期末考試前分別組織一次競賽，競賽題分為必答題、搶答題和幸運題，由學生出題，教師審題把關(guān)，全班學生分為若干組，每組推薦3名參賽選手回答必答題和搶答題，其余學生以抽簽形式回答幸運題。這種方式有助于培養(yǎng)學生的自學能力、應(yīng)變能力和思維能力，調(diào)動了其學習積極性。

4.2 電教法

把電教手段引入復(fù)習課，組織學生觀看有關(guān)中藥的視頻和幻燈片，并由學生擔任解說員，每名學生介紹幾種藥物的功用。學生參與意識強，學習有壓力，復(fù)習抓得緊，效果也比較好。

5 信息反饋要“靈”

教學信息反饋包括3個方面。

5.1 授課過程中的信息反饋

講課的同時要隨時把學生的表情、神態(tài)、舉止納入自己的注意范圍，調(diào)控好語速、語調(diào)、音量和板書，從而調(diào)動學生的課堂積極性，促使學生主動思維。

5.2 輔導(dǎo)答疑中的信息反饋

筆者有一次答疑時，發(fā)現(xiàn)有的學生對“升降浮沉”的含義理解模糊，誤認為“升降浮沉”就是藥物在水中的沉浮，完全由藥物的比重決定。而“升降浮沉”的真正含義是指藥物在人體內(nèi)的作用趨勢。發(fā)現(xiàn)問題就要及時糾正。

5.3 考試后的信息反饋

考試既是對學生學習的督促，又是對教師教學的檢查。每次考試，筆者都進行試卷分析，了解教學情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題，改進教學手段，以提高教學質(zhì)量。有一次期中考試，發(fā)現(xiàn)有關(guān)“歸經(jīng)”內(nèi)容的一道選擇題答錯率達89%，經(jīng)了解發(fā)現(xiàn)，學生對歸經(jīng)的含義理解有偏差，后來筆者在試卷評講時重新講解了這部分內(nèi)容。期末考試又以填空題形式考查歸經(jīng)的含義，絕大部分學生回答正確。

6 結(jié)語

要提高中醫(yī)藥學科的教學質(zhì)量，教學改革勢在必行。在這個原則的指導(dǎo)下，我們變被動為主動，結(jié)合學科及專業(yè)的特點，重新修訂了針灸推拿專業(yè)中藥學的教學大綱，積極進行教改嘗試，學生學習興趣濃厚，教學效果不斷提高。相信只要不斷堅持寓教改于教學之中，必將在課程建設(shè)和人才培養(yǎng)方面發(fā)揮積極的作用。

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1671-1246（2012）04-0063-02

注：本文系全國第三屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革征文獲獎?wù)撐?/p>