孫 強，趙 莉

（ 1.遵義醫(yī)學院，貴州 遵義 563000；2.貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002 ）

借鑒先進國家經驗，提升貴州省屬醫(yī)學高校人文教育水平

孫 強1，趙 莉2

（ 1.遵義醫(yī)學院，貴州 遵義 563000；2.貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002 ）

醫(yī)學模式的轉變不僅要展示出醫(yī)學技術的進步，同時還要弘揚醫(yī)學人文精神，提升醫(yī)學道德的進步。為提高貴州省屬高等醫(yī)學教育和學生人文素質水平，需借鑒國外先進經驗，改革醫(yī)學院校人文課程體系，提高全體教師的人文素養(yǎng)，加強人文師資隊伍的建設，加強醫(yī)學生臨床實習階段人文精神的培養(yǎng)。

貴州省； 醫(yī)學教育； 人文素質教育

“生物——心理——社會”的現代醫(yī)學模式把生物學與社會學有機地結合在一起，使具有復雜心理活動的社會成員去理解人類的疾病和健康等問題。現代醫(yī)學不僅需要醫(yī)學技術的進步，還要弘揚醫(yī)學人文精神，展現醫(yī)學道德的進步。醫(yī)學教育與人文素質教育密不可分。教育部、衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)》（簡稱標準）制定的思想道德與職業(yè)素質目標，尤其強調醫(yī)學人文素質教育?，F代醫(yī)學教育起源于西方國家。歐美國家實行醫(yī)學人文教育起步早，取得了較為豐富的經驗。本文針對當前貴州省屬醫(yī)學高校醫(yī)學人文素質教育的現狀，借鑒國外先進經驗，提出提升貴州高等醫(yī)學人文素質教育水平的思考，旨在促進貴州省現代醫(yī)學人文教育模式的轉變。

一、國外醫(yī)學教育和醫(yī)學人文教育狀況

（一）西方國家醫(yī)學教育狀況

自20世紀50年代開始，世界各國紛紛對醫(yī)學教育和醫(yī)學人文教育進行了改革。通過比較，西方國家與我國醫(yī)學教育的差別主要表現在如下方面：

1.西方國家醫(yī)學教育學制長，為精英教育。如，歐美等國醫(yī)學院校的入學條件即為必須經四年普通大學本科學業(yè)，并且取得學士學位。此外，需要教授推薦和嚴格的入學考試，且尤其注重面試學生的知識度、心理成熟度和社區(qū)服務經歷，每年平均招生僅 100人左右，錄取與報考比例為 20:1，完成四年醫(yī)學學業(yè)后授予博士學位。[1]

2.二段式教學模式。與我國“基礎課——臨床課——實習”的三段式教學不同，美國自上世紀 60年代開始實施二段式模式，即“基礎課——臨床實習”，臨床課程在實習過程中同步講授。同時，我國不論學制長短，所有醫(yī)學生接觸病人都較晚，臨床實習時間也短，僅為一年左右。而歐美等國醫(yī)學生從第一、二學年就開始接觸病人，臨床實習時間長，尤其重視以病人為中心的人文關懷教育理念。

3.自主學習和小組討論式教學方法。西方國家重視學生潛力的發(fā)掘和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，倡導自我學習和小組討論課的教學方法。教師作為指導者制定研究或討論題目，充分調動學生自主學習的積極性。如，美國醫(yī)學院校小組討論課程量達到近 260課時，約占總教學時數的17 % 左右。[2]

4.教育體系完整，倡導終身學習。西方國家注重構筑醫(yī)學教育體系的完整性，倡導終身學習觀念。大學醫(yī)學教育只是培養(yǎng)醫(yī)生的基礎階段，學生畢業(yè)后還需經過以醫(yī)院為基地的醫(yī)師培訓、?？漆t(yī)師培養(yǎng)。法國醫(yī)學生完成所有的醫(yī)學培訓，取得博士學位的平均年齡為37.5歲；美國培養(yǎng)一名?？漆t(yī)生需要11年～16年。在我國，完整的醫(yī)學教育體系尚待完善。

（二）西方國家醫(yī)學院校人文教育狀況

歐美等國自上世紀50年代開始，率先將醫(yī)學人文學科課程納入到教育體系中，醫(yī)學院校課程大體上由醫(yī)學、自然科學、人文社會科學三大部分組成。其中，人文社科類課程占總學時的比率，美國、德國達20 %～25 %，英國、日本達10 %～15 %，而在我國僅占7 % ～8 %。[3]歐美國家將醫(yī)學與人文社會科學交叉的學科確定為人文醫(yī)學主干課程，包括醫(yī)患交流、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學史、醫(yī)學哲學、醫(yī)學社會學等。人文課程穿插于教學的全過程，體現了縱向的連續(xù)性，尤其重視醫(yī)患關系課程。而在我國，醫(yī)學人文課程過多注重各學科的獨立性，教學內容上與醫(yī)學聯系和協調性不夠緊密，缺乏將人文課程與醫(yī)學專業(yè)課程密切聯系的綜合課程。

二、貴州省屬醫(yī)學高校的醫(yī)學教育和醫(yī)學人文教育狀況

（一）貴州省屬醫(yī)學高校教育狀況

貴州省現有 3所省屬本科醫(yī)學院校，遵義醫(yī)學院、貴陽醫(yī)學院和貴陽中醫(yī)學院，均為獨立醫(yī)學建制，辦學定位為教學型學校。與我國改革開放前比較，跨入21世紀后，三所醫(yī)學高校的辦學條件和辦學質量均有很大的改善和提高，辦學規(guī)模不斷擴大。在課程設置上，三所醫(yī)學高校都是依據教育部和衛(wèi)生部的指導文件而制定，與全國其他醫(yī)學高校相似。但基于貴州省情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，貴州省的醫(yī)學高校應主要以培養(yǎng)立足貴州、放眼全國、服務基層的高素質應用性人才為目標。

（二）貴州省屬醫(yī)學高校醫(yī)學人文教育狀況

目前，貴州省屬各醫(yī)學高校對人文素質教育重要性的認識明顯提高，各校加強了醫(yī)學人文課程體系的建設，開設了文、史、哲、心理學、藝術等門類的人文社科課程，以及人文與醫(yī)學的交叉課程，如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、社會醫(yī)學、衛(wèi)生法學等。同時各校還加強了校園文化建設，重視學生的綜合素養(yǎng)和社會實踐能力的培養(yǎng)。目前，貴州省醫(yī)學高校人文課程體系建設已基本形成以思想政治課程為核心，醫(yī)學倫理學等為主干，涵蓋文體藝術類和校園文化建設等內容的基本框架。但與國內外先進醫(yī)學高校相比，仍有諸多方面需要改善和提高。

1.省屬醫(yī)學高校僅遵義醫(yī)學院開設社會醫(yī)學、衛(wèi)生法學、醫(yī)患溝通等課程，其他高校開設不全，導致學生臨床實習階段人文教育不足。

2.人文社科課程學時數比以前明顯增加，但仍以意識形態(tài)類課程為主，人文內涵明顯不足。同時，醫(yī)學人文教育師資隊伍建設有待加強和完善。

3.人文社科課程的教學方法仍以大課灌輸式教學為主，應大膽嘗試和增加討論式教學。

三、提升貴州省屬醫(yī)學高校的醫(yī)學教育與人文教育的幾點建議

（一）醫(yī)學教育宜采取醫(yī)學科學與人文精神并重融通的教育理念

醫(yī)學素質教育的核心主要包括醫(yī)學科學素質和醫(yī)學人文素質。醫(yī)學科學素質包括醫(yī)學科學知識和技能；醫(yī)學人文素質是指以人為本，把人放在最重要的位置上，尊重人的價值，關愛病人為內容的醫(yī)學人文精神和良好的職業(yè)道德素質。長期以來，我國醫(yī)學教育一直重視醫(yī)學科學素質教育，忽視醫(yī)學人文素質教育。對貴州省屬某醫(yī)學高校的調查顯示，“85%的學生認為自身的人文知識和人文素養(yǎng)欠缺或比較欠缺；77%的學生希望提高自己的語言和文字表達能力；92%的學生認為學校應該進一步加強醫(yī)學生人文素質教育和培養(yǎng)；多數學生課余時間看醫(yī)學專業(yè)相關書籍、雜志，不重視人文知識”。[4]

醫(yī)學背離人文精神將會迷失方向，進而導致醫(yī)學功能的異化。但是，缺乏醫(yī)學專業(yè)本領將使關愛病人成為無源之水。因此，醫(yī)學教育要正確認識并處理好人文社會科學與醫(yī)學科學的關系，兩者不可偏廢，必須并重融通。各級領導和一線教師都要明確人文素質教育是醫(yī)學教育的重要組成部分，針對我省中小學人文教育的基礎即相對薄弱的客觀狀況，在加強醫(yī)學生人文素質教育的同時，又不凸顯人文教育而削弱醫(yī)學專業(yè)教育，才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞暮冕t(yī)生。

（二）進一步拓展人文社科課程的功能，加強校園文化建設

我國五年制醫(yī)學臨床專業(yè)課程科目多，各科目的內容多，難有可利用的空間以增加人文素質教育的課堂教學。因此，應適當減少課堂講課學時，增加學生喜歡的文體活動和社會實踐課，加強學生社團建設和校園文化建設，促進學生的自我教育和自我管理能力，提升學生的人文素養(yǎng)。

（三）大力弘揚“醫(yī)乃仁術”的優(yōu)良傳統(tǒng)

“醫(yī)乃仁術”，是我國傳統(tǒng)醫(yī)德的精華，堪稱醫(yī)生從業(yè)的道德準則。大力弘揚“醫(yī)乃仁術”對醫(yī)學生的職業(yè)道德教育具有重要的現實意義。為此，除了改革和完善醫(yī)學人文課程體系建設外，還需要提高全體教師對現代醫(yī)學模式的認識，特別在學生臨床實習期間，所有醫(yī)護帶教老師都應以弘揚“醫(yī)乃仁術”為己任，提高對醫(yī)學生仁愛精神的教育，重視培養(yǎng)學生與患者的溝通能力，把人文關懷貫穿于接診、體檢、治療等診療的全過程。

（四）優(yōu)化人文教育師資隊伍及課程設置，倡導人文社科討論式教學

貴州省屬醫(yī)學高校人文社科類教師絕大多數沒有醫(yī)學背景，缺乏富有臨床經驗兼具人文底蘊的教師。建議可聘任德藝雙馨的老專家充實人文教育師資隊伍，通過為學生做專題講座并承擔小部分理論課的方式，結合他們自身豐富的醫(yī)學知識和臨床案例授課，提高學生的興趣，進而在增強學生專業(yè)學習的同時，促進學生人文知識的內化和醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)。在課程設置方面，醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、社會醫(yī)學和醫(yī)學哲學一直被國內專家公認為是醫(yī)學人文教育的核心課程，各校需在完善自身醫(yī)學人文社科核心課程開設不足的同時，適當增加討論式教學課時，充分發(fā)揮學生的主體作用。

（五）加強學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

當前的國際競爭主要體現為創(chuàng)新人才的競爭。因此，醫(yī)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是我國醫(yī)學教育的重要內容之一。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，教師發(fā)揮至關重要的作用。如何在教學中通過啟發(fā)、互動，培養(yǎng)學生的邏輯思維能力，啟蒙其創(chuàng)新意識，而不是為互動而互動，是廣大教師必須認真思考的問題。實踐教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的重要途徑。人文社科類課程教學可嘗試專題實踐或專題報告等方式，充分調動學生自主學習的積極性，將所學知識運用到實踐中去，對激發(fā)學生的創(chuàng)新興趣和潛力將起到非常重要的作用。

[1]胡涵錦，顧鳴敏.醫(yī)學人文教程[M].上海：上海交通大學出版社，2007：108.

[2]宋迪，范曉暉.中美臨床醫(yī)學教育的比較研究[J].西北醫(yī)學教育，2009，17（6）：1121-1122.

[3]朱健，康玉唐.發(fā)達國家醫(yī)學院校人文課程設置概況及其對我國的啟示[J].復旦教育論壇，2008，6（3）：90-93.

[4]陳龍，田宗遠，劉承亮.革命老區(qū)醫(yī)學生人文素質現狀調查與思考[J].才智，2011（1）：327-328.

Learning the Advanced Countries Experience,Enhancing Humane Quality Education in Guizhou Province Medical Colleges

SUN Qiang1, ZHAO Li2
( 1.Zunyi Medical College, Zunyi, Guizhou 563000, China;2. Guizhou Provincial Peole’s Hospital, Guiyang, Guizhou 550002, China )

The medical model transformation not only shows the advances in medical technology, but need to propagate the medical humanities spirit and the progress of medical ethics. In order to enhance Guizhou provincial levels of medical education and humanistic quality education of medical students, it must learn from the advanced foreign countries experience, reforming the medical humanities curriculum system, strengthening all teachers’humanities self-cultivation and the humanities faculty building. The medical students’ cultivation of humanistic spirit in clinical practice stage must be enhanced.

Guizhou Province; Medical Colleges; Medical Humanity Education

（責任校對 黎 帥）

G640

A

1673-9639 (2012) 04-0094-03

2012-04-27

貴州省長基金，“人本和諧，中外醫(yī)患關系研究” 黔省專合字[2010]29號。

孫 強（1978-），男，遼寧沈陽人，遵義醫(yī)學院講師，碩士，研究方向：醫(yī)學與想政治教育。

（責任編輯 印有家）