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        彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊診斷價(jià)值

        2012-08-15 00:42:18馮冰
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年15期
        關(guān)鍵詞:良性彩色多普勒

        馮冰

        近些年乳腺癌發(fā)病率在慢慢上升,且發(fā)病年齡逐步年輕化,已位居女性惡性腫瘤第2位[1],故早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療就更為重要了。對(duì)我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)60例乳腺腫塊患者的CDFI(彩色多普勒血流圖像)進(jìn)行分析,根據(jù)乳腺腫塊血流信息及聲像圖特征的不同,相應(yīng)的提出診斷方案,腫塊的性質(zhì)即可明確,從而提供了可靠臨床治療依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組病例為我科2010年12月至2011年12月就診的60例患者,年齡16~71歲,平均(45~9)歲,均為女性,乳頭溢液、乳腺腫塊、乳房脹痛為患者臨床癥狀表現(xiàn)。

        1.2 方法 彩色多普勒超聲儀采用Philip-HD 7,患者取側(cè)臥位或仰臥位,(7.5~12.0)MHz為探頭頻率,雙臂上舉,雙側(cè)腋窩及乳房充分暴露,對(duì)乳腺4象限和乳暈區(qū)依一定順序作斜、橫、縱多切面掃查病灶,以乳頭為中心作放射狀掃查,觀測(cè)病變的內(nèi)部及周圍的血流分布情況,形態(tài)、后方回聲、縱橫比、有無微鈣化、邊緣、內(nèi)部回聲、包膜、最后雙腋下也行常規(guī)檢查。對(duì)腫塊內(nèi)部血流采用Alder半定量血流分析法進(jìn)行分級(jí):Ⅲ級(jí):可見4條以上血管交織成網(wǎng)[2],血流豐富,并延伸至病灶內(nèi);Ⅱ級(jí):2~3條血管,血流適中;Ⅰ級(jí):1條血管或星點(diǎn)狀血流,血流較少;0級(jí):病灶內(nèi)無血流。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.0,用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料,采用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示定量資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        病理診斷與超聲診斷比較:超聲檢查出60例乳腺患者共有78例腫塊,77 mm×34 mm為最大病灶,最小則為4 mm×3 mm。與病理術(shù)后結(jié)果比較,惡性腫塊有85.7%(24/28)的診斷符合率,良性腫塊有90%(45/50)的診斷符合率。超聲表現(xiàn):二維超聲顯示良性腫塊內(nèi)部以低回聲為主,縱橫比<1,多數(shù)可見包膜,形態(tài)較規(guī)整,有少量條狀、片狀、點(diǎn)狀鈣化,成點(diǎn)狀血流,腫塊周邊及內(nèi)部血流信號(hào)豐富度低,PSV較低,RI常<0.7,呈低阻低速血流頻譜;惡性腫塊腫塊內(nèi)部回聲欠均勻,多可見針尖樣鈣,外面尢完整包膜,邊緣呈蟹足狀或毛刺狀,形態(tài)多不規(guī)整,縱橫比>1,腫塊及其周同可見幾條或一條清晰的小血管以及豐富的血流信號(hào),PSV較高,RI>0.7,呈高速高阻血流頻譜。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        3 討論

        早診斷,早發(fā)現(xiàn)是提高乳腺癌臨床療效的手段。良惡性乳腺腫塊的鑒別[3]:①縱橫比:惡性>1,良性<1。② 血流阻力及分布指數(shù):惡性腫塊內(nèi)阻力指數(shù)偏高,多數(shù)可見棒狀或點(diǎn)狀血流信號(hào);良性腫塊阻力指數(shù)偏低多,可見少量血流信號(hào)或無血流信號(hào)。③后壁回聲:惡性腫塊后壁消失、減弱或不清晰;良性腫塊清晰、增強(qiáng)、整齊。④包膜:惡性無而良性有。⑤輪廓及邊緣:惡性腫塊側(cè)方聲影罕見,邊緣粗糙、不整;良性腫塊多有側(cè)方聲影,邊緣光滑、整齊。⑥組織或皮膚浸潤(rùn):惡性有而良性無。⑦鈣化:惡性腫塊呈微小鈣化,良陛腫塊鈣化斑大。⑧內(nèi)部回聲:惡性腫塊呈實(shí)性衰減分布不均勻;良性腫塊均質(zhì)低回聲或呈無回聲。乳腺惡性腫塊的診斷率應(yīng)以乳腺腫塊的超聲診斷密切結(jié)合腫塊血流信號(hào)的豐富程度是及否檢出血流信號(hào),同時(shí)使用二維聲像圖為基礎(chǔ)來提高。

        在彩色多普勒方面:良性較的血流檢出率方面低于惡性檢出率,惡性腫瘤內(nèi)的血流信號(hào)多,因此在良、惡性腫瘤診斷鑒別方面彩色多普勒超聲具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)注意結(jié)合臨床資料及病史,多切面觀察病灶,以減少誤診及漏診,注意區(qū)分小纖維瘤與囊腫的鑒別,早期乳腺癌與乳腺增生結(jié)節(jié)的鑒別,必要時(shí)可以采取動(dòng)態(tài)觀察。

        彩色多普勒超聲:屬于乳腺癌中最常見一種病理類型的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,不同類型的乳腺癌對(duì)超聲的透聲性不同,其組織學(xué)特征也不同。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的透聲性因?yàn)橛休^多纖維成分,所以相對(duì)差,腫塊內(nèi)部界限不清,形態(tài)不規(guī)則,部分腫塊血流信號(hào)豐富,呈不均低回聲,回聲明顯減低。

        綜上所述,由于良惡性腫塊有顯著特征,聲像圖易于分辨,應(yīng)用彩色多普勒超聲高頻探頭診斷乳腺腫塊的具有較高的價(jià)值,彩色多普勒超聲因其方法簡(jiǎn)便,動(dòng)態(tài)觀察及重復(fù)性好、檢查準(zhǔn)確率較高、可作為良惡性乳腺腫塊的臨床鑒別首選方法,但對(duì)不典型的小腫塊要結(jié)合其他方法檢查,綜合分析,可進(jìn)一步提高乳腺腫塊的診斷準(zhǔn)確性。

        [1] 周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué).第4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:402.

        [2] 吳祥德,董守義.乳腺疾病診治.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:234.

        [3] 張縉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:134.

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