武香麗

舒適護理模式又稱“蕭氏雙C護理模式”，1998年由蕭豐富(非護理人員)提出其“模式”，提倡護理人員應(yīng)以患者的舒適作為考慮的重點。舒適護理模式旨在使人在生理、心理、社會·靈性上達到最愉快的狀態(tài)，縮短或降低其不愉快的程度而達到的愉悅感受，促進健康及疾病的康復［1］。目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復。2011年我科對擇期手術(shù)的200例患者開展舒適護理。取得滿意效果，護理滿意度明顯提高，現(xiàn)將開展舒適護理的體會介紹如下。

1 臨床資料

本組患者200例，年齡5～78歲，平均年齡58歲。男128例，女72例，各種骨折93例，椎間盤病變43例，關(guān)節(jié)置換56例，骨腫瘤18例。

2 護理措施

2.1 術(shù)前舒適護理 ①做好入院宣教:剛?cè)朐簳r熱情接待，面帶微笑，尊稱問好，用通俗易懂的語言耐心詳細的介紹管床醫(yī)生和護士。周圍環(huán)境和設(shè)施的應(yīng)用，并護送到病房。介紹其與同室友認識，消除陌生感和不安，盡快適應(yīng)新環(huán)境。②心理護理:骨科患者術(shù)前由于疾病困擾，往往擔心自己能否耐受手術(shù)，出現(xiàn)緊張，恐懼，焦慮，耐心細致給他們講解麻醉和手術(shù)方式以及我院在治療骨折關(guān)節(jié)置換等方面的經(jīng)驗。請已經(jīng)成功的患者現(xiàn)身說法。耐心解答患者提出的問題，幫助患者提高對本病的認識，心理上給予最大的支持，使其以良好舒適最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。③生活和飲食護理:為患者創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境，保持病室整潔，安靜，通風良好，光線充足。生活上給予必要的照顧，指導患者調(diào)節(jié)飲食，改善營養(yǎng)狀況，增強機體免疫力。鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。戒煙戒酒。④術(shù)前準備:協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查。術(shù)前禁食12 h，禁水4 h。術(shù)前一天術(shù)區(qū)備皮，剪短指甲，避免劃破皮膚。去手術(shù)室前排空膀胱或遵醫(yī)囑留置導尿。

2.2 術(shù)后舒適護理 ①軀體舒適:術(shù)畢患者返回病房，平穩(wěn)搬患者到床上要注意輕放，以免幅度過大引起切口疼痛。妥善安置各種管道，避免扭曲折疊等，保持引流通暢。根據(jù)麻醉需要去枕平臥6 h，6 h后翻身，每2 h一次。為患者蓋好被褥注意保暖。②皮膚護理:保持床鋪干燥`整潔無皺褶避免潮濕等物理刺激鼓勵患者翻身拍背，以防止肺部感染。翻身時動作輕柔，按摩受壓處皮膚，預防壓瘡的發(fā)生。③疼痛的護理:2011年國際疼痛學會對疼痛的定義是:疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現(xiàn)存的潛在的組織損傷。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫，脈搏，呼吸，血壓4大生命特征之后的第五生命體征，并日益得到重視［2］。疼痛既嚴重干擾患者機體的生理功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以影響患者術(shù)后早期的功能鍛煉，且疼痛與躁動是誘發(fā)血管痙攣的常見因素。術(shù)后患者會有切口痛和患肢功能鍛煉疼，我們對輕微疼痛的患者進行心理護理，轉(zhuǎn)移注意力，聽輕音樂等方法緩解疼痛.對術(shù)后中重度疼痛的患者采用患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)，PCA具有起效快，血藥濃度向相對穩(wěn)定以及用藥個體化等優(yōu)點。對疼痛耐受差的患者配合使用止疼藥。④各種管路的護理:做好各種管路的標識并妥善固定，保證管道通暢。經(jīng)常觀察留置針頭處是否有紅腫現(xiàn)象，貼膜粘貼是否牢固，留置穿刺時間是否清晰。保持尿管通暢，清潔尿道口，經(jīng)常更換尿墊，預防泌尿系感染。保持傷口處引流管清潔干燥，引流液及時傾倒，以免引流液的顏色和氣味給患者帶來不良刺激。

3 小結(jié)

骨科手術(shù)作為一種重大應(yīng)激，會使患者產(chǎn)生各種生理心理上的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)前術(shù)后患者會存在不同程度的焦慮`恐懼等現(xiàn)象，影響手術(shù)恢復，降低舒適度。將舒適護理運用到骨科護理中，使患者在住院期間感到舒適和親人般的溫暖，使患者處于最佳狀態(tài)配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進傷口愈合。實施舒適護理，體現(xiàn)為因人施護、因病施護、因需施護，是順應(yīng)現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果。實施舒適護理可以完善護患關(guān)系，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)觀念，提高護理服務(wù)意識，從而達到事半功倍的治療效果。舒適護理順應(yīng)了整體護理的發(fā)展，完善了整體護理的內(nèi)涵，為護理學的發(fā)展開辟了新的領(lǐng)域。

［1］ 周雪華，等．手術(shù)患者實施舒適護理的研究進展.中國誤診學雜志，2009，9(10):26-27．

［2］ 趙繼軍，等．護士在疼痛管理中的應(yīng)用．中華護理雜志．2009，4(44):383-384．