解輝 王希香 鄒洪敏 孫翔

糖尿病是一種慢性代謝性終身疾病，患者需要在復(fù)雜的社會(huì)生活中進(jìn)行治療，長(zhǎng)期血糖控制不良可引起多種并發(fā)癥，隨著我國(guó)人民生活水平的日益提高以及社會(huì)老齡化的加劇，老年糖尿病的發(fā)病率正逐年上升，這就嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量，它的治療和護(hù)理不僅與生理、藥物等因素有關(guān)，還更多的與心理、社會(huì)等因素有關(guān)，因此，人性化護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量有舉足輕重的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2012年6月，我科住院的65歲以上老年糖尿病患者128例，并且入選人員均意識(shí)清楚、思維正常、可以進(jìn)行語(yǔ)言溝通、無(wú)嚴(yán)重的心肝腎功能不全、重度感染及糖尿病急性并發(fā)癥。其中男97例，女31例，年齡65～92歲，平均年齡(74.5±8.3)歲，糖尿病病史2個(gè)月至40年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 方法

2.1 人性化護(hù)理方案。該方案共包括:培養(yǎng)護(hù)士的人性化護(hù)理理念。即人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，堅(jiān)持以人為本[1]。

2.2 掌握老年糖尿病患者心理特點(diǎn)及護(hù)患溝通技巧，學(xué)會(huì)各種護(hù)理操作的規(guī)范用語(yǔ)，并懂得尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私，此是人性化護(hù)理服務(wù)的核心。營(yíng)造人性化環(huán)境。包括保持病房整潔有序、擺放綠色植物、彩色健康宣傳板、彩色飲食卡片對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)裝飾等，從而營(yíng)造安全、舒適、溫馨、整潔的治療休養(yǎng)環(huán)境。

2.3 運(yùn)用人性化護(hù)理程序。即護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理員四到位。為患者提供“六聲”服務(wù)，即“患者來(lái)時(shí)有問(wèn)候聲、患者離開有告別聲、體貼患者有關(guān)懷聲、服務(wù)不足有致歉聲、受到表?yè)P(yáng)有道謝聲、為患者辦事要有回聲。

2.4 采用人性化語(yǔ)言。首先制定從入院到出院整個(gè)過(guò)程的文明規(guī)范用語(yǔ)。交接班進(jìn)入病房時(shí)不僅要問(wèn)好，還要主動(dòng)介紹自己，詢問(wèn)和交接病情，也要重視患者的感受。在執(zhí)行查對(duì)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者年齡、職業(yè)和職位不同在其姓名后加上親切的稱呼。恰當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言，如做教育時(shí)給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言、輕輕拍拍肩膀、拉拉患者的手或者適當(dāng)?shù)膿嵊|等等。

2.5 采取多樣化的宣教方式。除了口頭宣教外，還給予患者各種糖尿病宣教手冊(cè)、限鹽小勺、糖尿病報(bào)紙、治療營(yíng)養(yǎng)餐盤等，為每一位老年糖尿病患者提供一張愛心卡，卡的一面為醫(yī)院的急救電話和科室的咨詢電話，另一面為患者的自然信息及低血糖的急救措施。指導(dǎo)患者正確控制血糖的方法，從基礎(chǔ)上改變老年糖尿患者的生活方式[2]。

2.6 注意飲食，控制體重。不良的飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)減少、肥胖、大量飲酒、精神緊張等，都能與糖尿病的發(fā)病有關(guān)。積極開展糖尿病預(yù)防。

2.7 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)、散步、打太極拳等，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以餐后1h，運(yùn)動(dòng)30min以內(nèi)為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意低血糖的發(fā)生。

2.8 藥物指導(dǎo)。通過(guò)健康教育幫助患者理解正確使用藥物對(duì)控制血糖以及預(yù)防并發(fā)癥的意義和作用，按時(shí)按劑量和藥物種類服藥，注意用藥后反應(yīng)和血糖變化，不隨意自行增減劑量和改換藥物，指導(dǎo)患者根據(jù)胰島素作用時(shí)間的長(zhǎng)短，嚴(yán)格遵守注射時(shí)間，保證藥物治療效果，宜采用2℃～8℃環(huán)境妥善保存胰島索，注射時(shí)搖勻，直至呈白色混懸液。

2.9 自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。告知患者血糖的正常范圍、控制血糖的重要性。并教會(huì)血糖儀的正確使用，掌握低血糖的癥狀及防治。

3 結(jié)果

128例老年糖尿病患者通過(guò)積極運(yùn)用人性化護(hù)理方案、護(hù)理言語(yǔ)、護(hù)理行為，采取多樣化的宣教方式，收到滿意的效果，生活方式都得到了改善，有效的控制了血糖，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者滿意度及生存質(zhì)量。

4 討論

人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，極大的推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分考慮糖尿病患者的人性化需求，尊重糖尿病患者的權(quán)利，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，老年糖尿病患者因其病程長(zhǎng)、遷延不愈，多器官功能損害，因此在住院期間對(duì)護(hù)士的人文知識(shí)、專業(yè)理論、技術(shù)水平和能力提出了新的要求，一切本著從方便患者出發(fā)，從細(xì)微之處入手，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，創(chuàng)造有利于患者休息與娛樂(lè)的環(huán)境，使患者能保證睡眠，保持情緒穩(wěn)定，樂(lè)于接受治療并積極配合飲食治療和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，把血糖控制在理想的范圍?；颊咴诔鲈汉髴?yīng)給予人性化的護(hù)理，建立患者檔案，加強(qiáng)電話隨訪，告知患者家屬的干預(yù)對(duì)患者情緒的影響，積極的家庭干預(yù)可以改善糖尿病患者的抑郁情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法，使血糖控制在比較理想的范圍，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理，改變生活方式，減輕或防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有重要意義。

[1]康玉聞，牟暢.Π型糖尿病患者心理癥狀與護(hù)理對(duì)策的研究.中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006，14(11):114-116．

[2]杜紅莉，田芳.個(gè)性化健康教育對(duì)冠心病患者生活方式的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，8(24):57-58．