尹新軍

C反應(yīng)蛋白(CRP)作為體內(nèi)炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)之一，是比較常見的急性期的反應(yīng)蛋白。很多研究表明，超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)可以作為心血管疾病的獨(dú)立性預(yù)測因子，通過超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化情況，對心血管疾病做出診斷，以及預(yù)防性治療［1］。本研究中，2010年5月至2012年5月期間，我院診治的90例冠心病患者作為觀察組研究對象，以同期體檢中心的90例健康體檢者作為對照組研究對象，通過免疫透射比濁法，測定兩組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的濃度，并進(jìn)行比較。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至2012年5月期間，我院診治的90例冠心病患者作為觀察組研究對象，以同期體檢中心的90例健康體檢者作為對照組研究對象。90例觀察組患者中，30例穩(wěn)定型心絞痛患者、30例不穩(wěn)定型心絞痛患者，以及30例急性心肌梗死患者。90例對照組患者中，男45例，女45例，年齡43.6～78.3歲;90例觀察組患者中，男47例，女43例，年齡43.0～78.5歲。在年齡、性別等方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測方法 清晨空腹，采集大約3 ml靜脈血，低溫靜置30 min后，離心，收集上清，待檢。超敏C反應(yīng)蛋白試劑購自購自上海科華生物工程股份有限公司，通過免疫透射比濁法，使用OLYMPUS-2700全自動(dòng)生化分析儀，檢測所有研究對象的超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，認(rèn)為差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較 與對照組相比(1.03±0.68)mg/L，觀察組的超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高(5.02±2.43)mg/L，t=2.32，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不同類型冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平比較與穩(wěn)定型心絞痛患者相比(1.91±0.53)mg/L，不穩(wěn)定型心絞痛患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高(3.92±1.23)mg/L，t=2.24，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與穩(wěn)定型心絞痛患者相比(1.91±0.53)，急性心肌梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高(9.42±3.25)mg/L，t=3.16，P ＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與不穩(wěn)定型心絞痛患者相比(3.92±1.23)mg/L，急性心肌梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高(9.42±3.25)mg/L，t=2.31，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，隨著病變程度的加重，血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道［2］，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊的早期，會(huì)有大量的C反應(yīng)蛋白沉積，并且以中膜增厚最為明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白染色陽性。超敏C反應(yīng)蛋白作為補(bǔ)體的激動(dòng)劑，與膜攻擊復(fù)合物，共同處于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊內(nèi)，刺激組織因子，對于單核細(xì)胞，形成有效的聚集作用，激活補(bǔ)體，啟動(dòng)凝血功能［3］。而慢性炎性因子激活補(bǔ)體，使得血管壁上脂質(zhì)沉積，通過浸潤、聚集等方式，對血管造成不同程度的損傷，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，當(dāng)動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，以及其他不穩(wěn)定因素作用下，可能導(dǎo)致急性冠脈綜合征。而超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化與心血管疾病的危險(xiǎn)性，具有明顯的相關(guān)性，被認(rèn)為是導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因子［4］。

本研究中，與健康體檢者相比，冠心病患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高，P＜0.05，結(jié)果表明，冠心病患者可能存在潛在的感染或者炎癥反應(yīng);與穩(wěn)定型心絞痛患者相比，不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高，P＜0.05;與不穩(wěn)定型心絞痛患者相比，急性心肌梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高，P＜0.05。結(jié)果表明，隨著病變程度的加重，血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯升高，而且，超敏C反應(yīng)蛋白水平升高能夠較為敏感地反應(yīng)冠狀動(dòng)脈的炎癥和組織損傷，并且還可能加重動(dòng)脈粥樣硬化的病變程度。

超敏C反應(yīng)蛋白水平可以反應(yīng)冠心病發(fā)生、發(fā)展的病變過程，作為冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，逐漸應(yīng)用于臨床中，并得到臨床的認(rèn)可［5］?？偠灾宄鬋反應(yīng)蛋白水平變化能夠較為準(zhǔn)確地反應(yīng)冠心病的發(fā)生、發(fā)展程度，定期臨床檢測對于臨床診斷，具有重要的臨床意義。

［1］彭慧萍.超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病診斷中的臨床意義.長江大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，11(8):159-161.

［2］胡旭春.超敏C反應(yīng)蛋白在老年冠心病檢測的價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(7):318-318.

［3］韓學(xué)貞.128例冠心病超敏C反應(yīng)蛋白及血脂檢測結(jié)果分析.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，22(6):124-125.

［4］王偉.檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病、心肌梗死中的臨床意義.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，36(13):206-207.

［5］朱紅秋.高敏C反應(yīng)蛋白和心型脂肪酸結(jié)合蛋白對不穩(wěn)定心絞痛患者心臟意外事件的影響.中華心血管雜志，2008，34(9):808-811.