王巖

充血性心力衰竭是循環(huán)內(nèi)科的常見急危重病，常可導(dǎo)致患者發(fā)生心源性死亡［1］。通過相關(guān)的化驗(yàn)檢查來提示充血性心力衰竭的存在是對(duì)臨床治療有重要的指導(dǎo)意義。近年的研究發(fā)現(xiàn)，BNP在心室功能障礙時(shí)變化非常敏感［2］。作者通過此研究，旨在探討充血性心力衰竭患者B型鈉尿肽的水平檢測(cè)及其與心功能的關(guān)系

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年1月本院住院的60例充血性心力衰竭患者為觀察組。診斷符合Frammingham的充血性心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)。其中男37例，女23例;年齡45～74歲，平均(63.5±8.3)歲。原發(fā)病為冠心病15例、高血壓心臟病24例、風(fēng)濕性心臟病12例、擴(kuò)張性心肌病5例、肥厚性心肌病4例。按NYHA心功能分級(jí):心功能Ⅰ級(jí)12例，心功能Ⅱ級(jí)19例，心功能Ⅲ級(jí)16例，心功能Ⅳ級(jí)13例，30例健康對(duì)照者均為本院進(jìn)行體檢的健康人。其中男16例，女14例;年齡41～72歲，平均(67.2±9.6)歲。兩組在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者于入院后清晨空腹用EDTA抗凝管采集靜脈血2 m l，靜置在室溫下30 min，3000r/min，離心10min，分離出血漿待檢。采用美國(guó)雅培公司的AXSYM全自動(dòng)免疫分析儀測(cè)定BNP，操作嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，不同分級(jí)組間比較采用單因素方差分析和q檢驗(yàn)，技術(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CHF觀察組患者與健康對(duì)照組BNP檢測(cè)結(jié)果比較CHF觀察組患者BNP檢測(cè)結(jié)果為(856.8±236.8)ng/L，健康對(duì)照組BNP檢測(cè)結(jié)果為(46.3±29.2)ng/L，CHF觀察組患者BNP水平明顯高于健康對(duì)照組BNP水平，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 CHF觀察組患者不同心功能分級(jí)BNP檢測(cè)結(jié)果比較CHF觀察組心功能Ⅰ級(jí)患者BNP為(129.4±186.5)ng/L;心功能Ⅱ級(jí)患者BNP為(552.4±104.6)ng/L;心功能級(jí)Ⅲ患者BNP為(752.4±138.7)ng/L，心功能Ⅳ級(jí)患者BNP為(972.6±143.7)ng/L，CHF觀察組患者不同心功能分級(jí)組間BNP檢測(cè)結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)，對(duì)每個(gè)患者的BNP的對(duì)數(shù)值進(jìn)行相關(guān)性比較，相關(guān)系數(shù)r=0.895，t檢驗(yàn)顯示P＜0.01，說明BNP的濃度與心功能分級(jí)呈正相關(guān)。

3 討論

1988年日本學(xué)者sudoh首次從動(dòng)物腦內(nèi)分離出BNP，研究發(fā)現(xiàn)，其為含有32個(gè)氨基酸的多肽，是心鈉素中的一員，具有利尿、利鈉、降壓和擴(kuò)血管作用［3］。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，BNP主要是由心室分泌的，心室的擴(kuò)張和壓力超負(fù)荷導(dǎo)致BNP的釋放，BNP是預(yù)測(cè)左心室舒張末期壓力的敏感指標(biāo)［4］。黃江渝等研究表明，BNP可用于急性心梗的危險(xiǎn)分層和預(yù)后評(píng)價(jià)。本組研究表明，CHF患者與健康人BNP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，不同心功能分級(jí)患者BNP檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)表明BNP與心功能分級(jí)呈現(xiàn)正相關(guān)。

綜上所述，充血性心力衰竭患者BNP明顯升高，能夠敏感的反應(yīng)心力衰竭患者心功能的改變，可作為診斷心力衰竭、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)心功能、治療效果的客觀指標(biāo)。

［1］ 趙剛，劉偉昌，李靜.老年充血性心力衰竭患者心室重構(gòu)藥物干預(yù)效果.實(shí)用心肺腦血管疾病，2010，18(08):1071-1072．

［2］ 楊文，楊萬勇.血漿BNP診斷心力衰竭的臨床應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2(36):57．

［3］ 張洪，趙施竹.BNP聯(lián)合cTnI檢測(cè)對(duì)充血性心力衰竭近期預(yù)后的評(píng)估價(jià)值.醫(yī)學(xué)綜述，2009，15(14):2229-2231．

［4］ 李德新，賈慧敏，王清濤.BNP的測(cè)定和臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2006，6(10):140-142．