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        痰熱清注射液治療毛細支氣管炎臨床觀察

        2012-08-15 00:42:18石邦杰
        中國實用醫(yī)藥 2012年33期
        關鍵詞:哮鳴音頭孢哌酮毛細

        石邦杰

        臨床上,毛細支氣管炎是嬰幼兒時期的一種特殊類型的一種疾病,有類似哮喘的癥狀和反復發(fā)作的傾向,近幾年來,毛細支氣管炎的發(fā)病率呈上升趨勢,其多是由于呼吸道合孢病毒引起的,副流感病毒,人類偏肺病毒,某些腺病毒及肺炎支原體也可引起本病。由于小兒的呼吸道功能不健全,將導致支氣管肺炎,支氣管哮喘發(fā)生率上升,導致患兒免疫功能下降,從而形成惡性循環(huán),引起呼吸系統(tǒng)反復感染,嚴重者可導致心肺肝腎功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生。近年來,由于抗生素使用不合理,病原體的耐藥性不斷增加,抗生素效果日益減退,因此我們選用中藥注射劑治療毛細支氣管炎進行治療。

        2011年5月至2012年5月,貴州省松桃縣醫(yī)院普兒科對160例毛細支氣管炎患兒采用痰熱清注射液和抗生素聯(lián)用治療,取得了顯著療效,現(xiàn)將臨床觀察情況報告如下。

        1 臨床資料

        我們收治了毛細支氣管炎患兒160例,本病發(fā)生于2周歲以下,多數(shù)在6個月以內(nèi),病程7~10 d,患兒均有咳嗽、喘憋等癥狀,其中半數(shù)以上均有低中度發(fā)熱,所有病例均符合毛細支氣管炎診斷標準,肝腎功能均正常,將患兒隨機分為治療組和對照組,每組80例,兩組患兒在性別、年齡、病程及病情的嚴重程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,患兒體檢:呼氣和呼吸困難,肺部聽診呈鼓音,雙肺呼吸音粗,可聞及哮鳴音及少許濕性啰音,實驗室檢查白細胞計數(shù)增高10萬例,以中性粒細胞和淋巴細胞增高為主,X線檢查兩肺肺紋增粗,并見不同程度肺氣腫或肺不張。

        2 治療方法

        治療組給予頭孢哌酮100 mg/(kg·d),分2次加入生理鹽水100 ml靜脈注射,7 d為一個療程。痰熱清注射液0.3~0.5 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖100 ml靜脈注射,連用7 d。對照組予頭孢哌酮100 ml/(kg·d),分兩次加入生理鹽水100 ml靜脈注射,并用利巴韋林注射液10 mg~15 mg/(kg·d),QD加入5%糖水60 ml靜脈注射,7 d為一療程,兩組患兒均給予沙丁胺醇,糜蛋白酶霧化以平喘化痰,并予對癥補等治療?;純捍乐貢r加用琥珀酸氫靜脈注射,必要時給予吸氧。

        3 療效評估

        顯效:治療5~7 d咳嗽,氣促消失,肺部哮鳴音及濕性啰音消失,血象恢復正常。有效:治療5 d,咳嗽、氣促緩解,肺部哮鳴音減少。無效:治療5 d以上癥狀及體征均無好轉(zhuǎn)。

        4 治療結(jié)果

        采用SP9913.0記標機軟件進行分析,記標機數(shù)據(jù)采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。治療組顯效42例,占52.5%,有效30例,占37.5%,無效8例,占10.0%,總有效率90%,對照組顯效35例,占43.8%,有效21例,占26.3%,無效24例,占30.0%,總有效率70%。兩組患兒治療后肝腎心功能檢查均正常,沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥和不良反應。其中有4例出現(xiàn)皮疹,停藥3 d后消失。兩組相比,χ2=5.0.P<0.05,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。

        5 臨床討論

        近年來,毛細支氣管炎的發(fā)病率呈上升趨勢,該病如不能有效控制可發(fā)展或慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等,嚴重影響小兒的身體健康,由于臨床上不合理使用抗生素,使病原體耐藥性不斷增加,導致治療效果不佳,病情遷延不愈和并發(fā)癥的發(fā)生。

        痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等精制而成。藥效學研究表明,痰熱清注射液對肺炎鏈球菌,乙型溶血性鏈球菌,金黃色葡萄球菌嗜血流感桿菌有明顯的抑制作用,可誘生小鼠肺組織q-干擾素產(chǎn)生,對T.B淋巴細胞增殖及腹腔巨噬細胞的吞噬功能有明顯促進作用,能使小鼠肺勻漿中Th2細胞分泌1L-4的抑制狀態(tài)獲得解除,并促進Th1分泌1FN-1,因此具有抗病毒作用。同時,其具有解熱、祛痰、鎮(zhèn)咳作用。此外,該藥靜脈給藥在體內(nèi)分布快,且不良反應少,與抗生素能發(fā)揮協(xié)同作用,從而殺死體內(nèi)的細菌和病毒。該藥還能延緩抗生素產(chǎn)生抗藥性,提高患兒治愈率,是治療小兒毛細支氣管炎的有效藥物。

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