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        手術(shù)室護理帶教工作中存在的問題及對策

        2012-08-15 00:42:18葛紅玉
        中國實用醫(yī)藥 2012年32期
        關(guān)鍵詞:無菌手術(shù)室對策

        葛紅玉

        手術(shù)室護理帶教工作中存在的問題及對策

        葛紅玉

        目的探討手術(shù)室護理帶教工作中存在的問題及對策。方法分析手術(shù)室護理帶教中出現(xiàn)的共性問題,提出相應(yīng)的解決對策。結(jié)果通過實施相應(yīng)對策,可有效提高護生責(zé)任感,緩解其心理壓力,改善護生的學(xué)習(xí)能力、工作能力。結(jié)論針對手術(shù)室護理帶教工作,必須及時發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題與經(jīng)驗,以便于提高護理帶教質(zhì)量,為護理工作培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

        手術(shù)室護理;帶教;問題;對策

        1 問題分析

        首先,理論與實際出現(xiàn)脫節(jié)。護生學(xué)校處于一種被動學(xué)習(xí)狀態(tài),書本部分知識與臨床實際脫節(jié),無法有效聯(lián)系理論與實際,對實際工作缺乏相應(yīng)的感性認識,無法將從學(xué)校所學(xué)知識運用于臨床實踐。另外,手術(shù)室護理屬于專業(yè)性極強的工作,例如某些貴重儀器、先進設(shè)備,護生無法短時間掌握使用技巧。

        其次,責(zé)任心低、缺乏崗位感。處于實習(xí)期間的護生,在實際手術(shù)臺前,往往表現(xiàn)出束手無策,對于無菌技術(shù)操作、教師存在茫然。少許護生因缺乏相應(yīng)的崗位責(zé)任感,對于基礎(chǔ)護理不夠重視,遭到挫折時怨天尤人,未秉承無私奉獻的原則工作。

        第三,技術(shù)不過關(guān)。由于護生接觸手術(shù)室時間較短,對環(huán)境處于陌生狀態(tài),未全面掌握有關(guān)護理知識,無菌技術(shù)操作方面內(nèi)容掌握不夠牢固。在實際的手術(shù)時,口頭表述極為準確,實際中卻無法運用,甚至出現(xiàn)無序操作。因怕出錯、緊張、怕受到批評等心理壓力,而不敢動手進行護理操作,致使臨床實踐經(jīng)驗缺失,學(xué)習(xí)護理技術(shù)較慢,降低護生實習(xí)的有效性、積極性,增加帶教工作難度。

        第四,護生心理壓力過大。主要有兩個方面的原因:其一,因手術(shù)室護理屬于一種相對封閉狀態(tài),工作性質(zhì)、設(shè)施與病房不同,護生進入手術(shù)室后,極易出現(xiàn)恐懼感。其二,因?qū)κ中g(shù)室的陌生感,導(dǎo)致護生實習(xí)壓力較大,情緒較為緊張,尤其是手術(shù)室護理操作極為嚴格,在短時間內(nèi)無法掌握過多的實習(xí)內(nèi)容,護生極易失去興趣、信息。

        第五,溝通能力差。因許多護生為家庭獨生子女,備受父母寵愛,形成一種以自我為中心、工作無主動性,同患者、教師間無法進行良好的溝通。少許護生因年齡與心理成熟不相符,無法主動與老師、患者進行交流,難以尋找護理交流的切除點,在手術(shù)配合時,無法與醫(yī)生進行默契溝通。特別是大部分護生學(xué)歷較高,面對中等學(xué)歷教師,不愿放低姿態(tài)進行學(xué)習(xí),導(dǎo)致師生關(guān)系不融洽。

        第六,自我防護意識較低,無菌觀念較差。手術(shù)室護理工作對于無菌要求極為嚴格,老師雖向護生向講解了污染區(qū)、清潔區(qū)域無菌區(qū)概念,然而在實際中仍存在無菌區(qū)域操作的跨越,無法有機結(jié)合理論和事件。另外,手術(shù)室在工作運行過程中,接觸到特殊性患者血液、臟器標本與分泌物的幾率較大,極易導(dǎo)致病毒播散與原微生物播散。手術(shù)室所使用的化學(xué)消毒劑、紫外線,可損傷人體,護生的自我防護能力降低。

        2 帶教對策

        首先,規(guī)范帶教管理。在手術(shù)室護理中,成立帶教小組,構(gòu)建分級帶教模式。確定帶教主導(dǎo)為護理教研室,逐次分級??粕罱M、技術(shù)組教學(xué),定期召開相關(guān)教學(xué)會議,總結(jié)與討論帶教工作成績、計劃、問題,以及改進方法。其各級帶教老師的主要職責(zé)在于,健全實習(xí)管理、帶教管理、教學(xué)管理制度。將責(zé)任落實至具體人員,將考評內(nèi)容具體化、細化、量化。

        其次,確保教學(xué)質(zhì)量,促進帶教老師優(yōu)化配置。對于護生的帶教老師選拔,通常來源于手術(shù)室護理人員,通常選擇責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富、技術(shù)規(guī)范、工作時間長護師。通過帶教能力、技術(shù)能力、護理知識的考核,醫(yī)院下達聘用證書正式任命,保證教師的權(quán)威性。使教師隊伍具備具備高素質(zhì)、強帶教能力。按照具體情況,可對護師進行調(diào)整。現(xiàn)代教學(xué)注重因材施教,老師知識水平存在差異,教學(xué)手段、方法也各有不同,主要體現(xiàn)于了解護生需求、與護生進行互動上。同時,考慮護生的個性差異,尤其是手術(shù)室醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系較為被動,為防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,初期實習(xí)護生應(yīng)由老師手把手帶教。

        第三,促進雙向互動,構(gòu)建和諧關(guān)系。護理教學(xué)過程中,應(yīng)該是一種雙向互動的過程,在雙向互動中構(gòu)建和諧的師生關(guān)系,決定了教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣。因此,我們選擇一對一教學(xué),構(gòu)建和諧師生關(guān)系,注重實現(xiàn)情感目標。帶教老師通過了解護生情況,按照實習(xí)大綱與護生個性差異,進行因材施教,對于每一項護理操作,帶教老師均進行一次講述、動作示范,指導(dǎo)護生掌握每一項操作,促進理論與實踐的結(jié)合。針對每一臺手術(shù),不影響手術(shù)基礎(chǔ)上,可給予護生獨立配合機會,老師則從旁協(xié)助、指導(dǎo),以使護生可獨立工作。在互動教學(xué)中,應(yīng)注重滲透職業(yè)道德教育,言傳身教,正面引導(dǎo)、教育護生,在教學(xué)過程中傳授服務(wù)理念、高尚品德。每周進行教學(xué)小結(jié),以動態(tài)掌握護生實習(xí)成果、護生實習(xí)要求、實習(xí)意見、計劃完成情況。護生與教師雙向溝通,對教學(xué)計劃進行調(diào)整。

        第四,加強人文關(guān)懷,降低護生壓力。在護生實習(xí)之前,科室召開座談會,逐層進行溝通,通過上下級溝通,制定相應(yīng)的實習(xí)生活計劃。生活關(guān)心護生,用實際行動營造人文氛圍。護生入室2 d內(nèi),帶教老師向護生接受手術(shù)室環(huán)境,講解有關(guān)手術(shù)室制度,使護生消除陌生、緊張等不良心理壓力。對于無菌操作,應(yīng)給予積極示范,使護生了解與掌握基本操作后,再安排護生上崗,以降低護生緊張情緒。

        [1] 王依貴.手術(shù)室護理帶教方法的持續(xù)質(zhì)量改進探討.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(11):1139-1140.

        [2] 胡名靜.手術(shù)室護理帶教工作存在問題分析及對策.齊魯護理雜志,2007,13(6):114.

        [3] 范銀平.手術(shù)室護理帶教的易疏漏點.醫(yī)藥前沿,2012,2(6): 245-245.

        [4] 申培培.手術(shù)室臨床帶教存在的問題和對策.護理實踐與研究,2010,7(18):95-96.

        459000河南省濟源市腫瘤醫(yī)院

        第五,確保實習(xí)質(zhì)量,嚴格實習(xí)考評。對于確保實習(xí)質(zhì)量,對于實習(xí)生的請假,除國家規(guī)定休假日外,其他事假與病假,請假一天以內(nèi)護士長批準,兩天內(nèi)護理部批準,三天以上由醫(yī)院科教辦批準方可,若違反則停止護生實習(xí)。護生出科前,必須書寫實習(xí)小結(jié)、個人鑒定與實習(xí)體會,并由帶教老師進行測評。通過實習(xí)綜合考評表對護生進行評價,對于得分較低者,應(yīng)給予鼓勵與警示。

        總而言之,針對手術(shù)室護理帶教工作,必須及時發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題與經(jīng)驗,以便于提高護理帶教質(zhì)量,為護理工作培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

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