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        多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能的相關(guān)性研究

        2012-08-15 00:42:18胡迎光
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年32期
        關(guān)鍵詞:肺氣腫吸氣螺旋

        胡迎光

        多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能的相關(guān)性研究

        胡迎光

        目的探討多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能的相關(guān)性。方法回顧性分析2010年2月至2011年12月在我院首次就診收治的68例CT肺密度及肺功能測(cè)定示肺氣腫患者的臨床資料,并與同期在我院行健康體檢的42例CT肺密度及肺功能測(cè)定結(jié)果相對(duì)照。觀察比較兩組的CT肺密度測(cè)定結(jié)果與肺功能結(jié)果。結(jié)果本組68例肺氣腫患者中,27例(39.7%)為間隔旁型肺氣腫,18例(26.5%)為瘢痕旁型肺氣腫,14例(20.6%)為全小葉型肺氣腫,9例(13.2%)為小葉中心型肺氣腫。CT掃描示患者雙肺紋理多、亂,肺野內(nèi)出現(xiàn)大小不等的無壁密度減低區(qū),有肺大泡,出現(xiàn)肺動(dòng)脈主干增寬、肺血管紋理減少及小血管分支扭曲等。觀察組吸氣相雙肺MLD與上肺、中肺、下肺MLD均顯著低于對(duì)照組吸氣相MLD(P<0.05);觀察組雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)測(cè)定結(jié)果顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。肺氣腫患者的螺旋CT雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)與TLC、FEV1、FEV1/FVC均呈顯著正相關(guān)(P<0.05),與RV/TLC呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)?;颊逤T雙肺吸氣相MLD與肺功能(PFT)指標(biāo)無關(guān)(P>0.05)。結(jié)論多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能密切相關(guān)。明確肺氣腫的CT表現(xiàn)對(duì)鑒別肺氣腫的類型及肺氣腫的早期診斷具有十分重要的意義。

        多層螺旋CT;肺密度;肺氣腫;肺功能;相關(guān)性

        肺氣腫是是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一,多發(fā)于中老年人,是由支氣管哮喘、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作引起肺部過度充氣與終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹并伴有肺組織的破壞而導(dǎo)致的嚴(yán)重肺功能損害。本病發(fā)病緩慢,早期癥狀不明顯,患者多在活動(dòng)后(如登樓、快步行走等)感氣喘與呼吸困難,隨著病情發(fā)展,發(fā)展到走平路或稍活動(dòng)后亦感氣喘與呼吸困難。多數(shù)肺氣腫患者并伴有多年咳嗽咳痰史。肺氣腫如不及時(shí)有效治療,可影響心臟、大腦、腎臟、肝臟及胃腸道的功能,進(jìn)而引發(fā)肺心臟病、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病,嚴(yán)重威脅患者健康[1]。本文通過對(duì)2010年2月至2011年12月在我院首次就診收治的68例肺氣腫患者的CT肺密度及肺功能測(cè)定結(jié)果與同期在我院行健康體檢的42例結(jié)果相對(duì)照,研究多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能的相關(guān)性?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2010年2月至2011年12月在我院首次就診收治的肺氣腫患者68例(觀察組),應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行肺密度測(cè)定及肺功能測(cè)定,男43例,女25例;年齡52~81歲,平均65.7歲;病程5~31年,平均12.5年。其中,合并慢性支氣管炎64例,合并支氣管哮喘4例;繼發(fā)慢性肺源性心臟病21例,繼發(fā)感染13例。所有患者均有大量吸煙史(平均29年)。68例患者中合并高血壓47例,合并糖尿病32例,無肝腎功能損害病例。選擇同期在我院行健康體檢的42例(對(duì)照組)CT肺密度及肺功能測(cè)定結(jié)果相對(duì)照,男25例,女17例;年齡39~73歲,平均54.8歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 臨床表現(xiàn) 68例肺氣腫患者均表現(xiàn)為不同程度的反復(fù)咳嗽、咳痰,胸悶氣急,部分出現(xiàn)疲乏、納差、體重減輕等,個(gè)別表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、神志障礙、心悸、多汗、尿少等癥狀[2]。

        1.3 CT診斷方法 采用美國(guó)GE公司Light Speed 16層螺旋CT掃描機(jī),電壓120~140 kV,電流280~330 mA,層厚5 mm,層間距5 mm,窗位40 hu,窗寬180 hu,螺距1.375∶1,常規(guī)行橫斷面及冠狀面掃描。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)算法(DES)與Filter濾過重建。最小致死量(MLD)等指標(biāo)的測(cè)定采用肺定量分析軟件(Siemens Pulmo),分別對(duì)深吸氣末及深呼氣末5 mm層厚的橫斷圖像逐層測(cè)定,獲得VD結(jié)果。

        2 結(jié)果

        2.1 CT診斷結(jié)果 本組68例肺氣腫患者中,27例(39.7%)為間隔旁型肺氣腫,18例(26.5%)為瘢痕旁型肺氣腫,14例(20.6%)為全小葉型肺氣腫,9例(13.2%)為小葉中心型肺氣腫。CT掃描示患者雙肺紋理多、亂,肺野內(nèi)出現(xiàn)大小不等的無壁密度減低區(qū),并有肺大泡,出現(xiàn)肺動(dòng)脈主干增寬、肺血管紋理減少及小血管分支扭曲等。

        2.2 肺密度測(cè)定與肺功能的相關(guān)性 觀察組吸氣相雙肺MLD與上肺、中肺、下肺MLD均顯著低于對(duì)照組吸氣相MLD (P<0.05);觀察組雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)測(cè)定結(jié)果顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。68例肺氣腫患者螺旋CT雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)與TLC、FEV1、FEV1/FVC均呈顯著正相關(guān)(P<0.05),與RV/TLC呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)。CT雙肺吸氣相MLD與肺功能(PFT)指標(biāo)無關(guān)(P>0.05)。

        3 討論

        肺氣腫(pulmonary emphysema)是一種肺部病理狀態(tài),是臨床常見病之一,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,盡早確診與治療對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后十分重要。近年來,隨著多層螺旋CT等眾多軟件的快速開發(fā)和高分辨率掃描技術(shù)的普及,CT的臨床診斷水平不斷提高,由于其檢查的高敏感性、特異性及準(zhǔn)確性,已越來越多的應(yīng)用于臨床對(duì)肺氣腫患者肺功能的評(píng)價(jià)[3]。

        本研究結(jié)果表明,多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能密切相關(guān)。明確肺氣腫的CT表現(xiàn)對(duì)鑒別肺氣腫的類型及肺氣腫的早期診斷具有十分重要的意義。

        [1] 王新蓮,馬大慶,關(guān)硯生,等.肺氣腫的CT表現(xiàn)和臨床應(yīng)用研究.中華放射學(xué)雜志,2006,40(10):2004-2006.

        [2] 郭蔚君,韓楚源,劉春堂,等.肺氣腫患者多層螺旋CT肺密度測(cè)定與肺功能的相關(guān)性研究.臨床薈萃,2009,24(14): 1234-1234.

        [4] 李而周,夏麗天,李瑩,等.螺旋CT肺密度測(cè)定在診斷肺氣腫中的應(yīng)用價(jià)值.實(shí)用放射學(xué)雜志,2006,22(8):365-365.

        250013山東省濟(jì)南醫(yī)院CT室

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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