胡迎光

多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能的相關(guān)性研究

胡迎光

目的探討多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能的相關(guān)性。方法回顧性分析2010年2月至2011年12月在我院首次就診收治的68例CT肺密度及肺功能測(cè)定示肺氣腫患者的臨床資料，并與同期在我院行健康體檢的42例CT肺密度及肺功能測(cè)定結(jié)果相對(duì)照。觀察比較兩組的CT肺密度測(cè)定結(jié)果與肺功能結(jié)果。結(jié)果本組68例肺氣腫患者中，27例(39.7%)為間隔旁型肺氣腫，18例(26.5%)為瘢痕旁型肺氣腫，14例(20.6%)為全小葉型肺氣腫，9例(13.2%)為小葉中心型肺氣腫。CT掃描示患者雙肺紋理多、亂，肺野內(nèi)出現(xiàn)大小不等的無壁密度減低區(qū)，有肺大泡，出現(xiàn)肺動(dòng)脈主干增寬、肺血管紋理減少及小血管分支扭曲等。觀察組吸氣相雙肺MLD與上肺、中肺、下肺MLD均顯著低于對(duì)照組吸氣相MLD(P＜0.05);觀察組雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)測(cè)定結(jié)果顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。肺氣腫患者的螺旋CT雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)與TLC、FEV1、FEV1/FVC均呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)，與RV/TLC呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05)?；颊逤T雙肺吸氣相MLD與肺功能(PFT)指標(biāo)無關(guān)(P＞0.05)。結(jié)論多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能密切相關(guān)。明確肺氣腫的CT表現(xiàn)對(duì)鑒別肺氣腫的類型及肺氣腫的早期診斷具有十分重要的意義。

多層螺旋CT;肺密度;肺氣腫;肺功能;相關(guān)性

肺氣腫是是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)于中老年人，是由支氣管哮喘、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作引起肺部過度充氣與終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹并伴有肺組織的破壞而導(dǎo)致的嚴(yán)重肺功能損害。本病發(fā)病緩慢，早期癥狀不明顯，患者多在活動(dòng)后(如登樓、快步行走等)感氣喘與呼吸困難，隨著病情發(fā)展，發(fā)展到走平路或稍活動(dòng)后亦感氣喘與呼吸困難。多數(shù)肺氣腫患者并伴有多年咳嗽咳痰史。肺氣腫如不及時(shí)有效治療，可影響心臟、大腦、腎臟、肝臟及胃腸道的功能，進(jìn)而引發(fā)肺心臟病、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅患者健康［1］。本文通過對(duì)2010年2月至2011年12月在我院首次就診收治的68例肺氣腫患者的CT肺密度及肺功能測(cè)定結(jié)果與同期在我院行健康體檢的42例結(jié)果相對(duì)照，研究多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能的相關(guān)性?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2011年12月在我院首次就診收治的肺氣腫患者68例(觀察組)，應(yīng)用多層螺旋CT進(jìn)行肺密度測(cè)定及肺功能測(cè)定，男43例，女25例;年齡52～81歲，平均65.7歲;病程5～31年，平均12.5年。其中，合并慢性支氣管炎64例，合并支氣管哮喘4例;繼發(fā)慢性肺源性心臟病21例，繼發(fā)感染13例。所有患者均有大量吸煙史(平均29年)。68例患者中合并高血壓47例，合并糖尿病32例，無肝腎功能損害病例。選擇同期在我院行健康體檢的42例(對(duì)照組)CT肺密度及肺功能測(cè)定結(jié)果相對(duì)照，男25例，女17例;年齡39～73歲，平均54.8歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 臨床表現(xiàn) 68例肺氣腫患者均表現(xiàn)為不同程度的反復(fù)咳嗽、咳痰，胸悶氣急，部分出現(xiàn)疲乏、納差、體重減輕等，個(gè)別表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、神志障礙、心悸、多汗、尿少等癥狀［2］。

1.3 CT診斷方法 采用美國(guó)GE公司Light Speed 16層螺旋CT掃描機(jī)，電壓120～140 kV，電流280～330 mA，層厚5 mm，層間距5 mm，窗位40 hu，窗寬180 hu，螺距1.375∶1，常規(guī)行橫斷面及冠狀面掃描。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)算法(DES)與Filter濾過重建。最小致死量(MLD)等指標(biāo)的測(cè)定采用肺定量分析軟件(Siemens Pulmo)，分別對(duì)深吸氣末及深呼氣末5 mm層厚的橫斷圖像逐層測(cè)定，獲得VD結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷結(jié)果 本組68例肺氣腫患者中，27例(39.7%)為間隔旁型肺氣腫，18例(26.5%)為瘢痕旁型肺氣腫，14例(20.6%)為全小葉型肺氣腫，9例(13.2%)為小葉中心型肺氣腫。CT掃描示患者雙肺紋理多、亂，肺野內(nèi)出現(xiàn)大小不等的無壁密度減低區(qū)，并有肺大泡，出現(xiàn)肺動(dòng)脈主干增寬、肺血管紋理減少及小血管分支扭曲等。

2.2 肺密度測(cè)定與肺功能的相關(guān)性 觀察組吸氣相雙肺MLD與上肺、中肺、下肺MLD均顯著低于對(duì)照組吸氣相MLD (P＜0.05);觀察組雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)測(cè)定結(jié)果顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。68例肺氣腫患者螺旋CT雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)與TLC、FEV1、FEV1/FVC均呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)，與RV/TLC呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。CT雙肺吸氣相MLD與肺功能(PFT)指標(biāo)無關(guān)(P＞0.05)。

3 討論

肺氣腫(pulmonary emphysema)是一種肺部病理狀態(tài)，是臨床常見病之一，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，盡早確診與治療對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后十分重要。近年來，隨著多層螺旋CT等眾多軟件的快速開發(fā)和高分辨率掃描技術(shù)的普及，CT的臨床診斷水平不斷提高，由于其檢查的高敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，已越來越多的應(yīng)用于臨床對(duì)肺氣腫患者肺功能的評(píng)價(jià)［3］。

本研究結(jié)果表明，多層螺旋CT對(duì)肺密度測(cè)定與肺氣腫患者肺功能密切相關(guān)。明確肺氣腫的CT表現(xiàn)對(duì)鑒別肺氣腫的類型及肺氣腫的早期診斷具有十分重要的意義。

［1］ 王新蓮，馬大慶，關(guān)硯生，等.肺氣腫的CT表現(xiàn)和臨床應(yīng)用研究．中華放射學(xué)雜志，2006，40(10):2004-2006．

［2］ 郭蔚君，韓楚源，劉春堂，等.肺氣腫患者多層螺旋CT肺密度測(cè)定與肺功能的相關(guān)性研究．臨床薈萃，2009，24(14): 1234-1234．

［4］ 李而周，夏麗天，李瑩，等.螺旋CT肺密度測(cè)定在診斷肺氣腫中的應(yīng)用價(jià)值．實(shí)用放射學(xué)雜志，2006，22(8):365-365．

250013山東省濟(jì)南醫(yī)院CT室

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。