江蘇 韋素麗

一、設(shè)計(jì)思想

本節(jié)課主要通過標(biāo)本、模型、多媒體等為媒介，形象直觀地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容；通過緊密的臨床聯(lián)系，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及探究欲望；充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體意識(shí)，在師生參與的互動(dòng)中，培養(yǎng)學(xué)生的觀察、思維、表達(dá)、應(yīng)用等能力。

二、教材、章節(jié)與學(xué)情分析

（一）教材分析：采用的是全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材——何從軍主編的《解剖組胚學(xué)》。今天要說課的內(nèi)容是下冊書第九章《脈管系統(tǒng)》第一節(jié)的部分內(nèi)容。

（二）章節(jié)分析：編者在編寫本節(jié)教材時(shí)，重點(diǎn)介紹心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，尤其是心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（各心腔、心瓣膜、出入口等），以便學(xué)生充分理解血液在心內(nèi)的流動(dòng)方向，理解“心臟”是血液循環(huán)的動(dòng)力，更進(jìn)一步理解各類心臟疾病的產(chǎn)生機(jī)理和危害。自改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，國民生活水平顯著提高，加上計(jì)劃生育政策的普遍落實(shí)，我國人口呈現(xiàn)“老齡化”的趨勢，心血管疾病的發(fā)病率顯著增高，而且呈現(xiàn)年輕化。了解心血管系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)十分重要。

（三）教學(xué)時(shí)間：本節(jié)內(nèi)容——心臟需要2個(gè)學(xué)時(shí)。

（四）學(xué)情分析：學(xué)生在接受了初中三年的良好教育以后，已經(jīng)具備了一定的觀察與理解能力，但對于剛剛接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)，尤其是初次接觸尸體標(biāo)本的學(xué)生而言，還會(huì)有一些懼怕思想或厭惡心理。所以，更需要教師在組織教學(xué)中及時(shí)疏導(dǎo)。

三、確立教學(xué)目標(biāo)

（一）知識(shí)目標(biāo)：1.掌握脈管系統(tǒng)的組成和功能；血液循環(huán)的途徑；心的位置、外形；心尖的體表投影位置；心傳導(dǎo)系統(tǒng)；心的血管；2.熟悉心腔的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和心壁的構(gòu)造；3.了解血管的組織結(jié)構(gòu)。

（二）能力目標(biāo)：通過觀察、識(shí)別心臟的結(jié)構(gòu)圖，以培養(yǎng)學(xué)生的識(shí)圖能力；通過指導(dǎo)學(xué)生觀看心臟模型、標(biāo)本，以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力；通過引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考、分析、總結(jié)心臟瓣膜與心臟內(nèi)血液流動(dòng)的關(guān)系，以培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力等。

（三）情感、態(tài)度與價(jià)值觀：在指導(dǎo)學(xué)生觀察模型和標(biāo)本的時(shí)候，培養(yǎng)學(xué)生尊重、珍惜、愛護(hù)模型和標(biāo)本的能力；初步培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作的能力及與同伴合作交流的意識(shí)及大膽實(shí)踐、嚴(yán)肅認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度。通過教學(xué)幫助學(xué)生理解心臟對于每個(gè)人生命的意義，從而激發(fā)學(xué)生對心血管系統(tǒng)的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)而擴(kuò)展為對醫(yī)學(xué)的興趣。

四、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

（一）重點(diǎn)：血液循環(huán)、心的位置和外形、心臟瓣膜、心傳導(dǎo)系統(tǒng)

重點(diǎn)的確立：理解人體正常的血液循環(huán)途徑是學(xué)習(xí)后續(xù)課程的重要前提。所以這部分內(nèi)容自然成為本次課的重點(diǎn)。

（二）難點(diǎn)：心內(nèi)腔結(jié)構(gòu)、心臟瓣膜

難點(diǎn)的確立：血液在心臟內(nèi)只能按一定的方向流動(dòng)：即從心房流向心室，從心室流向動(dòng)脈，而不能倒流，這是由于心臟內(nèi)有瓣膜，心臟瓣膜只能朝一個(gè)方向開啟。心臟瓣膜的位置及其開啟、關(guān)閉與心臟內(nèi)血流方向的關(guān)系是比較抽象和復(fù)雜的，是學(xué)生較難理解和掌握的，所以是本節(jié)課的難點(diǎn)。

五、教學(xué)方法：采用理實(shí)一體化、病例分析等教學(xué)方法

六、教學(xué)過程：本課分六部分內(nèi)容

（一）導(dǎo)入：一段經(jīng)過心臟動(dòng)畫視頻導(dǎo)入上課的內(nèi)容。

（二）血液循環(huán)的介紹：

這部分內(nèi)容學(xué)生理解起來較為抽象，通過一段flash的展示，真實(shí)、形象、生動(dòng)地展示教學(xué)內(nèi)容，把抽象的內(nèi)容形象化、具體化，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（三）心的位置和外形、心的各腔、心的血管、心包的介紹：

采用理實(shí)一體化教學(xué)法即理論實(shí)踐一體化教學(xué)法。我們這節(jié)課是在實(shí)驗(yàn)室里完成的，提前準(zhǔn)備好心臟的模型置于操作臺(tái)上，學(xué)生分成幾個(gè)小組，坐在操作臺(tái)的兩側(cè)。通過模型的展示，學(xué)生可以更直觀地理解所學(xué)內(nèi)容。在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，沒有固定的先實(shí)后理或先理后實(shí)，而理中有實(shí)，實(shí)中有理。這種教法突出了學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，與職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)。期間穿插相關(guān)的臨床病例，設(shè)計(jì)幾個(gè)問題，刺激學(xué)生去看書、聽課、分析，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和潛在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。聽講、討論與病例分析相結(jié)合，環(huán)環(huán)相扣，達(dá)到學(xué)習(xí)、消化知識(shí)從而牢固掌握知識(shí)的目的。臨床病例是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要適當(dāng)?shù)囊氲秸n堂教學(xué)中的。如在介紹心臟內(nèi)腔結(jié)構(gòu)特點(diǎn)時(shí)，自然聯(lián)系到臨床“風(fēng)心病”、“冠心病”的實(shí)質(zhì)；在介紹心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)自然聯(lián)系到“心律失?！?；在介紹心臟的血管時(shí)，自然聯(lián)系到“冠心病”；在介紹心包時(shí)自然聯(lián)系到“心包填塞”的危害與“心包腔穿刺”位置與方法。

（四）突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)：

心臟瓣膜的位置及其開啟、關(guān)閉與心臟內(nèi)血流方向的關(guān)系是本節(jié)課的難點(diǎn)，通過播放人體心臟縱剖面的瓣膜放大片，讓學(xué)生觀察人體心臟瓣膜的位置與開關(guān)方向；緊接著播放人體心臟橫剖面的瓣膜放大片，指導(dǎo)學(xué)生觀察人體心臟瓣膜的分布及組成。并介紹先天性心臟病造成心臟瓣膜異常的情況，在此進(jìn)行理想教育。為了幫助學(xué)生進(jìn)一步理解心臟瓣膜控制血流方向的作用，播放血液在心臟內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)畫，顯示血液在心臟內(nèi)和與其相連的血管間的流動(dòng)與心臟瓣膜開閉關(guān)系的情況。在學(xué)生觀看時(shí)，老師設(shè)問：同學(xué)們在銀幕上看到的血液如何流動(dòng)？心臟的瓣膜有何作用？讓學(xué)生思考，從而歸納出瓣膜的開閉與血液流動(dòng)的關(guān)系及瓣膜的作用，通過多層次、多方位的觀察和教學(xué)，難點(diǎn)被逐一突破，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，又能讓學(xué)生對所學(xué)知識(shí)牢固地、長久地記憶。

七、回顧與反思

解剖組胚學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，其特點(diǎn)是形態(tài)描述復(fù)雜，所涉及的醫(yī)學(xué)名詞繁多，并且偏重于記憶。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要具有較強(qiáng)的空間想象力和記憶力。理實(shí)一體化教學(xué)法，突破以往理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，教學(xué)環(huán)節(jié)相對集中當(dāng)然在教學(xué)過程中也存在許多問題，在此進(jìn)行反思：

（一）評價(jià)要到位：采取標(biāo)本考核的方式進(jìn)行，具體考評方案還需完善。

（二）與學(xué)生的交流：與學(xué)生親切的交流，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，會(huì)為每節(jié)課帶來意想不到的效果。教師在這方面還要注意。

（三）要注重小組合作：在今后教學(xué)中還要注意培養(yǎng)學(xué)生的合作交流意識(shí)與能力，使他們愿意合作，同時(shí)也要注意小組成員的搭配要更趨合理和合情。

（四）環(huán)節(jié)設(shè)置應(yīng)再合理有效：本課內(nèi)容多，學(xué)生要掌握的知識(shí)點(diǎn)很多，在環(huán)節(jié)設(shè)置上應(yīng)再合理、緊湊些。

（五）優(yōu)化教學(xué)課件：優(yōu)秀的課件能達(dá)到事半功倍的效果。通過本課的教學(xué)，從中收獲與反思都頗深，這為今后的教學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)，相信能以此為契機(jī)更好地開展教學(xué)，使每個(gè)學(xué)生都能有所得，有所發(fā)展。