河南 李霞 李媛媛

要想培養(yǎng)學(xué)生成為一名合格的醫(yī)護(hù)人員，除了掌握必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)之外，更重要的是能否幫助他們建立縝密的思維能力、嫻熟的臨床操作技能和厚重的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。然而在教學(xué)中我們面對(duì)的是學(xué)習(xí)興趣不高、基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的中專學(xué)生，他們對(duì)知識(shí)的理解和領(lǐng)悟往往停留在表面、沒(méi)有求知的欲望、缺乏社會(huì)責(zé)任感。如何激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、讓他們體會(huì)到人生的價(jià)值在于事業(yè)的追求，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)渴望和綜合素質(zhì)的提高，是我們教學(xué)的核心理念。結(jié)合中專實(shí)際，在日常教學(xué)中充分開(kāi)展有效教學(xué)，利用有效教學(xué)手段，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、樹(shù)立醫(yī)學(xué)生的救死扶傷的責(zé)任感有著重要的作用。

臨床見(jiàn)習(xí)通過(guò)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的結(jié)合的教學(xué)方法，從學(xué)生的好奇心入手，在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生能夠與患者和醫(yī)護(hù)工作者零距離接觸，通過(guò)觀察常見(jiàn)病、多發(fā)病的癥狀、體征及醫(yī)護(hù)工作者的整個(gè)工作程序，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而激發(fā)其解決問(wèn)題的興趣，主動(dòng)查找教材及相關(guān)文獻(xiàn)知識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到有效學(xué)習(xí)的目的。

一、研究方法

1.教學(xué)方法：對(duì)照班按傳統(tǒng)方法教學(xué)，理論教學(xué)，課后布置作業(yè)。實(shí)驗(yàn)班按照理論教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合的方法，將學(xué)生分成4組，采用集體備課，共同討論，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，制定有效的教學(xué)方案。

2.臨床見(jiàn)習(xí)的實(shí)施包括如下幾個(gè)階段：

（1）準(zhǔn)備階段。認(rèn)真閱讀教學(xué)大綱，明確見(jiàn)習(xí)目標(biāo)。帶教老師根據(jù)授課內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，只有目標(biāo)明確，教學(xué)設(shè)計(jì)才能有的放矢。帶教老師一定要注意每次見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容要盡量緊扣理論課的授課進(jìn)程，了解學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)度，見(jiàn)習(xí)內(nèi)容與理論課不能跨度太大，以免影響見(jiàn)習(xí)效果。

（2）實(shí)施階段。

①自新生入學(xué)開(kāi)始，即安排他們參觀醫(yī)院的整體環(huán)境，對(duì)醫(yī)院個(gè)部門(mén)設(shè)置有一個(gè)初步的印象。然后將學(xué)生按已經(jīng)分好的小組依次進(jìn)入各個(gè)科室，參觀病房的整體布局、觀察護(hù)士的整個(gè)工作流程。

②開(kāi)學(xué)后每?jī)芍芤淮闻R床見(jiàn)習(xí)。見(jiàn)習(xí)時(shí)間選擇周六上午，帶隊(duì)老師提前與醫(yī)院聯(lián)系，告知醫(yī)院要見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容；并通知學(xué)生，要求學(xué)生復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，查閱相關(guān)資料，并指導(dǎo)其作好見(jiàn)習(xí)前的準(zhǔn)備。這樣學(xué)生才能認(rèn)識(shí)到自己對(duì)知識(shí)掌握的情況及欠缺，才能帶著問(wèn)題看病人，將理論知識(shí)由感性認(rèn)識(shí)逐步提升到理性認(rèn)識(shí)的層面，才能更好的做到理論與實(shí)踐的結(jié)合。

③布置作業(yè)。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，要求讓學(xué)生將所見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容記錄下來(lái)，適時(shí)安排病例討論，學(xué)生自主地去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，并按照整體護(hù)理程序的要求對(duì)所見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行整理分析。

3.評(píng)價(jià)

（1）考核評(píng)價(jià)。理論知識(shí)的考核：將實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的期末考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)照比較。技能操作的考核：根據(jù)實(shí)驗(yàn)課每項(xiàng)操作學(xué)生的考核成績(jī)對(duì)兩個(gè)班進(jìn)行比較。

（2）學(xué)生有效學(xué)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。通過(guò)病例分析，比較實(shí)驗(yàn)班各小組學(xué)期初和學(xué)期末對(duì)整體護(hù)理程序理解和掌握的程度和深度。

二、可行性分析

基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)能力低、積極性不高是中專生普遍存在的問(wèn)題，如何解決這些問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受知識(shí)到主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高其綜合學(xué)習(xí)能力和技能操作技術(shù)，一直是我們中職教師想解決而又比較頭疼的問(wèn)題。開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)，考慮從全程化、階段化、目標(biāo)化貫穿學(xué)生的學(xué)校教育的全過(guò)程，以培養(yǎng)興趣、培養(yǎng)責(zé)任感為第一階段；以基礎(chǔ)學(xué)科在輔助科室的實(shí)際應(yīng)用，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和運(yùn)用為第二階段；以臨床知識(shí)在實(shí)際的應(yīng)用為第三階段。讓學(xué)生自入學(xué)開(kāi)始就在教師的有計(jì)劃、有步驟的指導(dǎo)下，從熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境開(kāi)始，認(rèn)識(shí)到救死扶傷的偉大，通過(guò)與患者交流，知道患者的需求，合理處理醫(yī)患關(guān)系，初步掌握常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷、治療及護(hù)理。利用好學(xué)生的好奇心強(qiáng)、積極性高，在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中需要學(xué)生提前預(yù)習(xí)和查閱相關(guān)資料，無(wú)形中培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。臨床見(jiàn)習(xí)通過(guò)典型病例的癥狀和體征，加深了學(xué)生對(duì)課堂理論知識(shí)的理解和掌握，使學(xué)生形成正確的臨床思維模式，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)學(xué)生在帶教老師的言傳身教中逐漸形成愛(ài)傷觀念及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能使學(xué)生盡快進(jìn)入角色，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生有效的學(xué)習(xí)。

1.學(xué)習(xí)方面：通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)生對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病有一定程度的感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶，形成正確的臨床思維模式，同時(shí)也開(kāi)拓學(xué)生的視野，增加其學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，幫助學(xué)生有效的學(xué)習(xí)。

2.實(shí)踐方面：在教學(xué)過(guò)程中，臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)都安排有一定課時(shí)的實(shí)驗(yàn)課，通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)充分激發(fā)學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐操作的的好奇心，在實(shí)驗(yàn)課中能夠在老師的示教指導(dǎo)下，認(rèn)真、細(xì)致的進(jìn)行每項(xiàng)操作，提高其實(shí)踐操作能力。

3.醫(yī)學(xué)情感方面：通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，學(xué)生從觀察醫(yī)護(hù)工作者的語(yǔ)言、體態(tài)、規(guī)范操作、服務(wù)態(tài)度中，了解作為一名合格的醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)具備的基本素質(zhì)與修養(yǎng)，使學(xué)生明確自己專業(yè)的地位作用和今后的就業(yè)取向，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)思想，樹(shù)立熱愛(ài)專業(yè)的情感和獻(xiàn)身精神，激勵(lì)學(xué)生以更高的熱情投入學(xué)習(xí)中。

臨床見(jiàn)習(xí)是由書(shū)本理論走向臨床實(shí)踐的第一步，是培養(yǎng)“實(shí)用型”護(hù)理人才的重要橋梁環(huán)節(jié)。恰當(dāng)運(yùn)用臨床見(jiàn)習(xí)能夠改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主題作用和教師的啟發(fā)知道作用，充分發(fā)揮學(xué)生的主管能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，使學(xué)生自覺(jué)地集中精力完成從學(xué)生到護(hù)士、從學(xué)校到社會(huì)的轉(zhuǎn)變。該研究在對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班分別進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)法和理論實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)法，見(jiàn)習(xí)單位選擇我校定點(diǎn)的實(shí)習(xí)醫(yī)院，臨床見(jiàn)習(xí)選擇學(xué)生的課余時(shí)間，在不影響學(xué)校的整體課程安排和教學(xué)進(jìn)度的前提下，能充分利用學(xué)校圖書(shū)館圖書(shū)資源，加上學(xué)校定點(diǎn)實(shí)習(xí)單位的大力支持，為該研究提供了很強(qiáng)的可行性。

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