楊懷寶 楊晟

(大理衛(wèi)生學校 云南大理 671000)

新型的中等職業(yè)衛(wèi)生學校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的誕生,標志著廣大農(nóng)村確實需要“下得去,用得上,留得住”的適用型醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才,如何為廣大農(nóng)村基層培養(yǎng)立志扎根農(nóng)村的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才,教材質(zhì)量事關(guān)重大。筆者經(jīng)歷主編農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)《病理學》教材后,淺談中職衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)《病理學》教材的編寫的體會,旨在拋磚引玉,期待更多學者關(guān)注農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教材的建設。

1 中職醫(yī)學教育“農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)”產(chǎn)生的必要性

充分認識中職醫(yī)學教育“農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)”產(chǎn)生的必要性是教材編寫成功的基礎。近些年,國家在農(nóng)村普遍實行新型合作醫(yī)療,從制度、經(jīng)費等方面,一定程度上解決了農(nóng)民看病難的問題。但目前農(nóng)村醫(yī)技人才匱乏的問題,尚未根本解決,且有日漸嚴重之勢。中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員中,人才結(jié)構(gòu)不盡合理,業(yè)務素質(zhì)普遍不高,尤其村衛(wèi)生室及邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人才匱乏更為嚴重,影響為廣大農(nóng)民服務的質(zhì)量,制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。大學生就業(yè)實行“雙向選擇”以來,每年的高校醫(yī)科畢業(yè)生,多選擇到中等以上城市或經(jīng)濟較為發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu),真正回到縣及縣以下醫(yī)院的則寥寥無幾?？h城醫(yī)療機構(gòu)要發(fā)展,要補員,只好從農(nóng)村中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院選調(diào)業(yè)務骨干。致使基層醫(yī)療機構(gòu)人才青黃不接的狀況,更加突出。盡管每年縣級政府也招收一些大專院校畢業(yè)生,但畢竟名額有限,隨著退休人員的逐年增加,顯然是杯水車薪。因此,加強農(nóng)村醫(yī)務人員隊伍建設,事關(guān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務,事關(guān)國家民生政策的落實,已經(jīng)引起各級高度重視,為廣大農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的適用型醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才,成為我國當前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項緊迫任務。因此,教育部在2010年頒布的《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄(2010年修訂)》中,增加了為村衛(wèi)生室及邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)。

2 編寫農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教材亟待解決的問題

高質(zhì)量教材的產(chǎn)出涉及面廣;其中,編寫人員的數(shù)量和質(zhì)量至關(guān)重要。當前參編人員數(shù)量不足,總體水平不高制約了農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教材的建設。

2.1 中等職業(yè)衛(wèi)校教材編寫人力資源匱乏

近年來,各學校的連年擴招導致師資的數(shù)量、質(zhì)量及結(jié)構(gòu)比例遠遠不能滿足教學發(fā)展的需要。教師承擔著繁重的教學任務而無暇顧及教材的編寫和臨床技能的提高,形成中等職業(yè)衛(wèi)校教材編寫人力資源匱乏的局面。

2.2 教師編寫教材的積極性得不到充分調(diào)動和鼓勵

編一本好教材需要編寫人員經(jīng)過數(shù)年的素材積累,在此過程中教師必然付出艱辛的勞動。但是由于種種原因,教師編寫教材付出的勞動得不到相應的回報,極大地挫傷了高年資優(yōu)秀教師編寫教材的積極性,因而,編寫人員整體素質(zhì)降低、人數(shù)減少,加之編寫時間倉促,教材質(zhì)量無法得到保證。

2.3 教材出版發(fā)行頻率太高

近年來,一些出版機構(gòu)受利益驅(qū)使,很難按照中等職業(yè)教育的辦學理念和教學要求組織人員編寫教材。教材編寫過程中,普遍存在教師編寫任務重、時間倉促組織不規(guī)范任務體系不明等問題,由于上述原因,出版的教材內(nèi)容陳舊、專業(yè)術(shù)語不規(guī)范、語句不通、錯別字多、觀點含糊不清、操作流程不規(guī)范等。

3 農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)適用性《病理學》教材的編寫特點

編寫中職衛(wèi)生學校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的教材盡管尚屬首次,但是,我們清楚地意識到,要編寫的教材既不能是大專教材的縮寫也不能是以往中專衛(wèi)校社區(qū)醫(yī)學專業(yè)教材的翻版。應該根據(jù)畢業(yè)生的工作環(huán)境、性質(zhì)和任務堅持“必需和夠用”的原則,編寫具有特色的適應性教材。

3.1 教材設置合理,突出培養(yǎng)目標

農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中等教育的基本任務是培養(yǎng)與我國社會主義現(xiàn)代化建設相適應,德智體美全面發(fā)展,具有綜合職業(yè)能力,從事基層醫(yī)療衛(wèi)生保健和防疫工作的高素質(zhì)初級衛(wèi)生技術(shù)人員。畢業(yè)后能在鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)從事常見病的防治、衛(wèi)生保健防疫及健康教育咨詢等工作。教材的編寫依據(jù)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標,體現(xiàn)以服務為宗旨,以就業(yè)為導向,以崗位需求為標準的職業(yè)教育特色。在教學內(nèi)容上,堅持以學生為中心,力求“貼近學生,貼近社會,貼近崗位”,淡化學科意識,注重理論與實踐相結(jié)合,強調(diào)運用基本理論,認識疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。為學生將來防治千變?nèi)f化的疾病奠定必要的理論基礎。

3.2 教材編寫強調(diào)臨床思維能力的培養(yǎng)

病理學是揭示疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學科,是中職衛(wèi)生學校醫(yī)學生必修的橋梁課程。具有承接前期基礎課程啟動后期臨床課程的作用。教材涵蓋病理解剖學和病理生理學兩部分內(nèi)容。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)《病理學》教材的編寫既傳承常規(guī)編寫手法,又特別強調(diào)臨床思維能力的培養(yǎng),教材在闡述疾病的概念、病因及發(fā)病機制的同時,特別注重病理變化和病理臨床聯(lián)系的編寫。引入案例分析,使學生在尚未面對病人,缺乏臨床知識的前期學習階段,盡早接觸“臨床”,通過對臨床案例的分析,加深學生對臨床癥狀和體征的認識,激發(fā)學生向往臨床,關(guān)愛患者的意識,有利于培養(yǎng)學生臨床思維能力。

3.3 教材內(nèi)容注重與“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”考試接軌

教材涵蓋了“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”資格考試病理學部分的考綱內(nèi)容,每章節(jié)后按照“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”資格考試的題型要求編有適量的題目,書后附有兩套模擬試題,供課后練習使用。教材編寫以問題為導向,每章節(jié)中設有案例分析,提出問題激發(fā)學生的學習興趣,引導學生應用所學的基本知識和基本技能分析病例,回答所提出的問題,培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。教材中還設有“考點連接”。引入往年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試病理學真題模擬題并進行解析作答。力求引導學生學以致用,將病理學與臨床和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試接軌。

3.4 教材編寫符合學生認知規(guī)律

中職衛(wèi)生學校學生的年齡特點,決定了其認知活動總是追隨從具體到抽象,再到具體的順序,呈螺旋式上升。追隨學生認知規(guī)律,結(jié)合病理學直觀性強,核心知識是疾病時器官、組織所發(fā)生的病變特征及其變化規(guī)律,書中配有113幅彩圖,以替代繁雜的文字描述,將抽象的理論和復雜的功能代謝和結(jié)構(gòu)變化具體化、形象化,便于學生感知,理解和記憶所學知識。每個章節(jié)后編有小結(jié),幫助學生歸納章節(jié)要點、點撥難點。便于學生記憶與復習。

總之,編寫一套高質(zhì)量的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教材,必須要經(jīng)過許多高水平的教師在優(yōu)秀出版機構(gòu)等社會元素的支持下,依據(jù)教學目標認真編寫,方能完成。中職衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教材《病理學》之所以編寫成功,正是這種集體智慧的體現(xiàn),既凝集了前輩的豐富經(jīng)驗與成果,更是全體編委在精品意識指導下集思廣益、辛勤勞動的結(jié)晶。

[1] 張喜鳳.談《病理學》教材編寫[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2001,9:66.

[2] 丁運良.全國中等衛(wèi)生職業(yè)學校教材《病理學基礎》編寫后的體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2002,6:83～84.