李素云

資源縣人民醫(yī)院，廣西 資源 541400

產(chǎn)后抑郁癥的主要原因是產(chǎn)婦心理因素造成的一種抑郁狀態(tài)，是一組非精神病抑郁癥。患者主要表現(xiàn)為情緒低落、抑郁、沒精神和易哭泣，而且經(jīng)常表現(xiàn)為心情不佳，常因為小事與人爭吵。雖然患者自身也認為自己情緒異常，但往往將責任歸咎于他人[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本文對2010年1月—2011年1月的45例產(chǎn)后抑郁患者進行分析。45例患者中年齡平均為28歲，初產(chǎn)者為16例，經(jīng)產(chǎn)者為14例，陰道側(cè)切9例，剖宮產(chǎn)4例，順產(chǎn)2例。生女孩19例，生育畸形兒1例，死胎史2例，經(jīng)濟不佳8例，產(chǎn)后角色適應(yīng)不良15例。45例患者中都出現(xiàn)不同程度的產(chǎn)后抑郁，主要表現(xiàn)為食欲不佳、心煩氣躁、易哭易怒等。19例產(chǎn)下女孩患者，情緒低落。45例患者經(jīng)過心理護理之后，均痊愈出院。

1.2 病因

①生理因素。在妊娠期間，產(chǎn)婦體內(nèi)雌性激素水平顯著提高，皮質(zhì)內(nèi)激素和甲狀腺激素水平也不斷提高。然而，孕婦分娩以后，這些激素就不斷下降，使得孕婦體內(nèi)的兒茶酚胺不斷減少，進而使影響產(chǎn)婦腦細胞活動導(dǎo)致抑郁。②心理因素。產(chǎn)婦分娩以后，擔心嬰兒的健康、性別、父母喜歡程度、嬰兒喂養(yǎng)和護理等情況，甚至可能會擔心嬰兒的撫養(yǎng)問題，所以產(chǎn)婦處于焦慮、煩悶的情緒中。還有部分產(chǎn)婦甚至產(chǎn)生謀殺和傷害嬰兒的想法。③性格因素。產(chǎn)婦性格內(nèi)向，遇到問題容易誘發(fā)精神抑郁，性格外向者則容易產(chǎn)生不平衡心理，所以產(chǎn)婦容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁[2]。

2 護理

2.1 產(chǎn)前宣教

醫(yī)生應(yīng)該了解產(chǎn)婦的興趣、愛好和習(xí)慣，并鼓勵產(chǎn)婦都參與趣味性活動，將產(chǎn)婦的注意力集中到外界。同時，醫(yī)生加強與產(chǎn)婦配偶和其他成員之間的溝通，鼓勵家庭成員參與到產(chǎn)婦心理護理活動中。這樣既可以幫助產(chǎn)婦從抑郁心理中走出來，又能增加家庭成員的護理知識，有助于產(chǎn)婦心理的恢復(fù)。另外，醫(yī)生應(yīng)該讓產(chǎn)婦清楚地了解嬰兒的重要性，與其配偶一起承擔起家庭的責任，逐漸從以往的二人世界向現(xiàn)在的三人世界轉(zhuǎn)變。

2.2 產(chǎn)中指導(dǎo)

產(chǎn)婦在分娩過程中，護理人一定要在旁邊予以指導(dǎo)，使其掌握放松技巧，消除分娩無助感、鎮(zhèn)痛感，增強產(chǎn)婦的分娩信心。同時，醫(yī)院允許產(chǎn)婦配偶陪伴，給以產(chǎn)婦更多的關(guān)懷和照顧，以此減輕產(chǎn)婦的孤獨感和緊張心理。另外，產(chǎn)婦要及時補充食物和水，增強分娩過程中的體力和精力。產(chǎn)中護理特別適用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，這樣可以大大減輕產(chǎn)婦對手術(shù)的恐懼和擔憂。

2.3 環(huán)境要求

產(chǎn)婦需要一個安靜、舒適的環(huán)境，不宜過多的人員進行看望，跟過多人員進行探望，這樣會加重產(chǎn)婦的緊張心理。另外，護理人員在進行護理工作時候，需要集中精力，提高效率，給以產(chǎn)婦充足的休息時間。

2.4 飲食護理

產(chǎn)婦的飲食以清淡為主，否則就會增加其抑郁，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況攝入適當?shù)臒崃縖1]。護理人員需要根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣向其提供必要的食物，增強孕婦的食欲。同時，護理人員要注意孕婦的飲食環(huán)境和食物衛(wèi)生，保證孕婦可以吃到健康、營養(yǎng)和美味的食物。

2.6 安全護理

醫(yī)院應(yīng)該向孕婦提供舒適、安靜的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)刀子、繩子和玻璃等銳利工具，讓孕婦產(chǎn)生安全感。同時，護理人員要避免對產(chǎn)婦進行精神刺激，將抑郁產(chǎn)婦相互隔離，杜絕抑郁情緒的不良傳播。

2.7 傾聽傾訴

護理人員要傾聽產(chǎn)婦的心聲，充分了解產(chǎn)婦抑郁的心理，并觀察產(chǎn)婦的情緒變化，諸如親人之間、母嬰之間。同時，護理人員要與產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)護關(guān)系，讓孕婦了解抑郁的排解方法。防止出現(xiàn)幻覺、妄想等疾病[3]。另外，護理人員應(yīng)該針對孕婦的不良情緒，提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，但不能對孕婦進行強制性的教育，更不能與其進行強制性的爭辯。如果孕婦的病情有所緩解，醫(yī)護人員才能與其進行相應(yīng)的辯解，并提出合理的解釋。

3 討論

孕婦產(chǎn)后抑郁的主要原因是分娩前后體內(nèi)激素不斷變化，體內(nèi)內(nèi)分泌不平衡所致。同時，孕婦在孕期內(nèi)不斷出現(xiàn)各種認知性障礙和負面情緒，甚至家庭的不理解和生活不如意，都會對孕婦的心理產(chǎn)生影響，諸如緊張、恐懼和輕生[4]。一般來說，很多人對生理疾病比較重視，而忽視了心理疾病，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦經(jīng)常出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。目前，很多家庭對產(chǎn)婦抑郁不予以重視，將產(chǎn)婦抑郁表現(xiàn)的各種癥狀認定是不講理，也不給予精神上的支持，最終使得產(chǎn)婦抑郁更加嚴重。因此，護理人員要密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，針對產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種癥狀進行心理護理。同時，護理人員要對產(chǎn)婦進行心理知識傳授，對其家庭進行抑郁防治宣傳，共同幫助產(chǎn)婦進行心理恢復(fù)，使其順利地接受自己的嬰兒，實現(xiàn)自身角色的快速轉(zhuǎn)變。

[1]葉 曉芹.產(chǎn)后抑郁心理狀態(tài)的分析及護理[J].求醫(yī)問藥，2012（10）:482.

[2]楊俊蓉.產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010（5）:1385-1386.

[3]周建榮.產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及護理體會[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（15）:142-143.

[4]陳起燕，張榮蓮，李艷華，等.孕晚期心理健康問題調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2000（4）:201-202.