馮少強 姜恩明

沈陽鐵路疾病預防控制所業(yè)務辦，遼寧沈陽 110001

鐵路疾控機構實驗室檢測能力的現(xiàn)狀及對策

馮少強 姜恩明

沈陽鐵路疾病預防控制所業(yè)務辦，遼寧沈陽 110001

提升鐵路疾控機構應對和處理突發(fā)公共衛(wèi)生的能力，對于加強鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和控制至關重要。而實驗室的檢測能力直接關系到鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和處置效果。本文結合沈陽鐵路疾控中心，對鐵路疾控機構實驗室的現(xiàn)狀進行了分析，就提升鐵路疾控機構實驗室檢測能力提出了相應的對策。

鐵路疾控機構實驗室；檢測能力；現(xiàn)狀；對策

疾病預防與控制和公共衛(wèi)生秩序是社會經(jīng)濟和生活秩序的一個重要方面，直接關系到每一個公民的健康與安全，更關系到社會的和諧與穩(wěn)定。鐵路作為我國主要的大眾化交通工具，具有客流量大，客流成分復雜，人員密集，流動性大等特點，不僅利于媒介昆蟲和病原微生物及其生態(tài)宿主的異地轉移，也利于食物中毒的發(fā)生、感染性疾病的傳播，并可能出現(xiàn)某一疾病突發(fā)流行由于誘發(fā)的變異。與此同時，隨著鐵路運輸?shù)牟粩喟l(fā)展，危險貨物的比重與日俱增，因各種原因造成的污染事故、危險品泄露中毒也時有發(fā)生[1]。鐵路疾病預防控制機構是我國疾病預防控制和公共衛(wèi)生體系中的重要組成部分，提升鐵路疾控機構應對和處理突發(fā)公共衛(wèi)生的能力，對于加強鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和控制至關重要。而作為鐵路疾控機構實驗室建設的基礎點，檢測能力直接關系到鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和處置效果。因此，不斷加強實驗室的檢測能力建設已經(jīng)成為鐵路疾控機構的一項重要任務。本文結合沈陽鐵路疾控中心實驗室的現(xiàn)狀，就提升鐵路疾控機構實驗室檢測能力的對策作一探討

1 沈陽鐵路疾控中心實驗室的現(xiàn)狀及主要問題

1.1 檢測人員

①崗位結構：沈陽鐵路疾控中心實驗室共有檢測人員18人，占專業(yè)技術人員總數(shù)的18.75%，其中理化檢測人員9人，微生物檢測人員9人；②學歷結構：大專及以上學歷14人，占檢測人員總數(shù)的78%；③職稱結構：高級職稱2人，中級職稱12人，初級職稱 4 人，比例為 1：6：2；④年令結構：30 歲以下 1 人，30～40 歲的 1人，40～50歲的 11人，50歲以上 5人。

從檢測人員的情況來看，存在的主要問題是檢測人員的年齡結構分布不盡合理，平均年齡偏大，年輕后備力量嚴重不足；檢測人員的整體檢測能力相對薄弱，對疾病預防與控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件中發(fā)生的各種情況接觸少，應變能力差，專業(yè)知識更新較慢；專業(yè)人員由于缺少橫向、縱向、路外、路內(nèi)的學習與技術交流，因此在職培訓程度普遍低于地方同行；對檢驗工作的重要性認識不足，工作積極性不高。

1.2 檢測設備

對地（市）級疾控機構實驗室A、B、C類設備，根據(jù)國家發(fā)改委和衛(wèi)生部制定的《關于省地縣疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》[2]中要求，187類設備總覆蓋率為55.6%，其中A類設備（57類）覆蓋率為70.4%，B類設備（72類）覆蓋率為 56.9%，C類設備（58類）覆蓋率為34.5%。

存在的主要問題是由于受鐵路管理機制等因素的影響，鐵路疾控機構專業(yè)上沒有自上而下的垂直管理和應急處理機制[3]，鐵路的公共衛(wèi)生投入與地方相比非常有限，難以確保鐵路疾控以及相關機構、人員、設備、技術、科研、培訓實現(xiàn)較高水準和可持續(xù)發(fā)展，影響了設備的覆蓋率；有些儀器設備老化現(xiàn)象嚴重，有待更新；針對疾病預防與控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件的偶發(fā)性、突發(fā)性的特點，儀器設備的添置相對滯后；一些現(xiàn)有的大型儀器設備的使用率不高。

1.3 檢測項目及技術資料

按照 《關于省地縣疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》對地（市）級疾控機構實驗室A、B類359個項目的要求，項目開展率在50%～60%之間，其中A類項目開展率在60%～70%之間，B類項目開展率在25%～35%之間。

存在的主要問題是由于鐵路自身的特點，受管轄范圍、服務對象、樣本來源、儀器設備等因素的影響，制約了檢測項目范圍的覆蓋；有些檢驗項目開展率較低；加之，我們在日常工作中缺乏學習和創(chuàng)新意識，與地方同行的學習交流不夠，對一些開展項目的標準和方法的更新反應不夠及時，也影響了一些新項目、新方法、新技術的開展和一些相關技術資料的收集與交流。

1.4 實驗室管理

按照《實驗室資質認定評審準則》的要求，我們于2010年5月，完成了實驗室資質認定的現(xiàn)場評審工作。今年2月我們通過了食品檢驗機構的資質認定評審和計量認證的復審工作。

但是，在后續(xù)的管理體系運行中，體系的有效運行和改進彼此隔離，延續(xù)檢測工作規(guī)范受到一定影響。是由于在體系文件等的宣貫、日常的監(jiān)督作用、質管部門的管理、管理層的重視以及相關崗位人員自覺行為的作用和相關科室的配合等方面還不夠完善，實驗室質量管理體系的運行還存在一定的問題。

2 提升鐵路疾控實驗室檢測能力的對策

沈陽鐵路疾控中心在全國鐵路疾控機構中處于中上水平，具有一定的代表性。由于受鐵路管理機制等因素的影響，鐵路疾控機構的基本情況大同小異。因此，針對鐵路疾控機構實驗室檢測能力的現(xiàn)狀，我們提出如下幾點對策。

①加強鐵路與地方的交流與溝通。由于鐵路系統(tǒng)的局限性，鐵路疾控機構在疾病預防和控制及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警和監(jiān)測體系等許多方面，與地方疾控機構存在著較大的差距。因此，我們要強化與地方各級政府和衛(wèi)生主管部門的信息反饋交流，實現(xiàn)資源共享[4]；要強化鐵路疾控機構與地方各級疾控機構在各方面的交流與合作，主動爭取地方同行的幫助與支持。這是提升鐵路疾控機構工作水平和能力的重要環(huán)節(jié)。

（2）建立鐵路疾控機構多種機制，促進鐵路疾控機構實驗室檢測工作的綜合能力提升。①學習培訓機制：檢測能力的提升關鍵是檢測人員業(yè)務能力的提升。為此，應制定一個中長期在崗檢測人員鎖定目標的學習培訓計劃，分階段予以實施?？刹捎米叱鋈?、請進來、內(nèi)部培訓等多種學習培訓方式，共性存在的問題集中理論培訓，并結合技術、儀器設備實際操作進行帶教。加強路內(nèi)、路外、橫向、縱向的學習交流，增強學習和創(chuàng)新意識，努力通過各種方式，及時了解專業(yè)工作發(fā)展動態(tài)，解決工作中遇到的各種疑難問題，了解掌握新技術、新方法，不斷提高檢測技術能力和水平，達到學習培訓效果。②例會機制：建立全路疾控機構每年一次、鐵路疾控中心內(nèi)部半年一次的檢測工作交流例會制度。參加人員包括分管實驗室工作的領導、業(yè)辦（質管辦）、檢測科及相關科室負責人、檢測科業(yè)務骨干等，以此達到定期交流總結檢測工作經(jīng)驗和技術，互相學習、共同提高的目的。③技能演練、盲樣考核機制：建立每年一次（含理化、微生物項目）的檢驗技能演練和盲樣考核制度。在演練和考核過程中，既兼顧常規(guī)檢測項目，又突出細菌性食物中毒、化學性毒物項目等突發(fā)事件檢測項目，以此帶動和促進檢測人員專業(yè)技術水平和檢測能力的提高。達到崗位練兵的目的。

（3）加強實驗室內(nèi)部的全面管理。為保證管理體系不斷改進、有效運行，使實驗室的各項工作有質有序，鐵路疾控機構實驗室管理體系的運行，需強化體系文件等的宣貫實效，相關科室內(nèi)部和質管部門管理意識，關鍵崗位人員作用意識，管理層重視意識以及全員自覺行為意識，達成相互促進、相互監(jiān)督等意識。

（4）提高認識，進一步完善鐵路疾控機構軟硬件建設。鐵路疾控機構及管理者要充分認識實驗室檢測工作的重要性，最大限度的爭取上級有關部門的支持。一方面要充分利用現(xiàn)有技術裝備，提高大型儀器設備的使用率，同時繼續(xù)爭取儀器設備等硬件的投入，為提升檢測綜合能力創(chuàng)造物質條件；另一方面要高度重視檢測工作，努力改善檢測人員的工作條件和待遇，充分調動他們的積極性、創(chuàng)造性。抓好用人機制建設，根據(jù)鐵路疾控機構發(fā)展規(guī)劃，制定相應的用人政策，搞好檢測后備人才的培養(yǎng)和梯隊建設，進一步優(yōu)化人員結構，努力提高人員整體素質，促進鐵路疾控機構實驗室檢測綜合能力的提升。為鐵路的疾病預防和控制工作貢獻力量，為鐵路運輸安全保駕護航。

[1]郭紅梅.淺議鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對措施[J].鐵道勞動安全衛(wèi)生與環(huán)保，2005,32（2）：94

[2]衛(wèi)生部、國家發(fā)改委.關于省、地、縣疾病預防控制中心實驗室建設指導意見[S].2004.

[3]戴飛.建立鐵路突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制的探討[J].淮海醫(yī)藥，2005,23（2）：165

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1672-5654（2012）07（a）-0103-02

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