范國華 張燕 李艷

(諸城市婦幼保健院 山東濰坊 262200)

正常分娩對母嬰的生命安全和身體健康具有重要意義。產婦分娩過程不僅受其生理因素的影響,還受到心理因素的影響。調整好產婦各分娩階段的心理狀態(tài)對正常分娩至關重要,我科從2009年3～12月在產婦入院后,護理人員根據(jù)產婦的不同心理狀態(tài),采取相應的心理護理方法,促使了產婦順利分娩,效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年3～12月我科正常分娩初產婦100例,隨機分為觀察組和普通組,各50例。觀察組對各分娩階段實施個性心理護理方法;普通組采用常規(guī)的整體護理方法。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 從產婦入院至分娩結束,由1名助產士與1名有分娩經驗和溝通能力強的護理人員全程陪伴,共同指導產婦分娩。先建立心理護理基礎,培養(yǎng)良好的護患關系。向產婦及其家屬進行入院宣教、產房環(huán)境介紹、詳細講解正常分娩的3個過程,講解分娩中產婦如何與助產士配合、母乳喂養(yǎng)、產后相關知識,尊重產婦的隱私權。在臨產前或已臨產未分娩前,由有分娩經驗的護理人員以親切而禮貌的語言與產婦交談,結合產婦各分娩階段存在的不同心理問題,制定出具有科學性、實用性的個性化心理護理方法。消除產婦對分娩的種種不安情緒,以最佳的心理狀態(tài)迎接分娩。

1.2.2 進入第一產程階段的個性化心理方法 第一產程潛伏期宮縮痛剛剛開始,產婦精力比較充沛,應多與她們進行語言溝通,說明正常分娩過程中出現(xiàn)的主觀感覺及征象、如何緩解的方法,說明產生疼痛與產程的變化情況。盡可能鼓勵產婦多走動,使胎頭下降,縮短產程。由有分娩經驗的護理人員現(xiàn)身說教,消除產婦負性情緒,建立正性良性情緒,樹立產婦信心。第一產程活躍期產婦疼痛加重,恐懼感不斷增加,依賴性增強,這時應加強關心和支持,盡量應用有幫助的非語言溝通進行交流。借助優(yōu)美動聽的音樂,使產婦保持一種平靜的心境。再加上丈夫的陪伴,使產婦感到溫馨,鼓勵產婦食用一些易消化的食物,勤聽胎心音,分散產婦注意力,多觸摸產婦的腹部,即了解宮縮情況,指導產婦跟護理人員一起做拉瑪澤減痛呼吸法第四步“依子宮收縮強度調整呼吸頻率”。

1.2.3 第二產程階段的個性化心理護理方法 第二產程對產婦來說是最關鍵的時刻,宮縮的頻率和強度達到高峰,其疼痛—焦躁—恐懼的心理狀態(tài)更加明顯。及時給產婦準備溫開水及用毛巾擦汗,同時指導產婦正確運用拉瑪澤減痛呼吸法第五步“閉氣用力運動”,宮縮時不要大聲喊叫或躁動不安,以保持體力,教會產婦把握間歇的用力時機,以免導致宮縮乏力。

1.2.4 第三產程階段的個性化心理護理方法 這個階段產婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)為關心新生兒是否健康,以及新生兒性別,有的喜形于色、有的失望沮喪。應幫助產婦確立健康的心理狀態(tài),避免產生抑郁,避免情緒不穩(wěn)定導致宮縮異常,出現(xiàn)胎盤娩出困難及產生出血多的情況。對有重男輕女傾向的家屬,要做好其思想工作,贊揚產婦的堅強和勇敢,恭喜她已經順利分娩出一健康的寶寶。

2 結果

實施各分娩階段的個性化心理護理后,正常分娩率及手術產率的效果良好。出院當天應用自行設計的調查表對2組產婦進行問卷調查結果突出。

3 討論

3.1 采用個性化服務對產婦各分娩階段進行系統(tǒng)的心理護理,具有加強產婦防御機能的特點,能使產婦增加安全感、減少焦慮不安,使她們對分娩態(tài)度和認知產生積極的改變,產婦臨產產生的恐懼—緊張—疼痛綜合癥可使產婦分娩無力,產后出血增多,痛閾下降。

3.2 對產婦實施各分娩階段的個性化心理護理方法有利于提高純母乳喂養(yǎng)成功率,同時降低了奶脹發(fā)生率

在產房內給予及時有效的母乳喂養(yǎng)知識及早吸吮指導、示范,回病房后則對母乳喂養(yǎng)技巧和要求予以強化,使產婦在最短時間熟練掌握。盡快樹立母乳喂養(yǎng)信心,護理人員改變以往“灌輸式”傳統(tǒng)護理方法,采用語言引導、示范操作、電化教育、專人陪同護理等形式有計劃、有目的、分階段的漸進式護理,使產婦得到“實惠”。護理人員改變了以往在產婦遇到困難時給予指導的方式,主動與產婦溝通接觸,滿足了產婦的心理需求,體現(xiàn)了個性化護理,讓產婦感到親切,能在愉快的氛圍中主動配合護理工作,從而進一步密切了護患關系,增強了產婦對護理人員的信任感,提高了產婦及家屬的滿意度。

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