字錦珍

(云南省大理市第一人民醫(yī)院 云南大理 671000)

肩周炎的發(fā)生是由于肩關節(jié)周圍軟組織病變,而引起肩關節(jié)疼痛和活動功能障礙。肩周炎又叫“肩凝癥”、“凍結肩”、“五十肩”,發(fā)病年齡大多在40歲以上,目前已呈現(xiàn)年輕化趨勢。由于初起癥狀輕微,易被患者忽視而未及時治療,待到癥狀明顯時肩關節(jié)周圍組織已廣泛粘連,從而使疾病難以治愈[1]。筆者自2002年以來采用溫針推拿拔罐聯(lián)合治療肩周炎患者100例,效果滿意,并分別與溫針拔罐治療的100例、推拿拔罐治療的100例進行對照觀察,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

將本院門診部300例肩周炎患者隨機分為溫針拔罐組、推拿拔罐組、溫針推拿拔罐組各100例。溫針拔罐組100例中,男21例,女29例；年齡最大58歲,最小41歲,平均5歲；病程最長1年,最短15d,平均6.15個月。推拿拔罐組100例中,男22例,女28例；年齡最大60歲,最小45歲,平均52.5歲；病程最長1年,最短1個月,平均6.5個月。溫針推拿拔罐組100例中,男24例,女26例；年齡最大56歲,最小41歲,平均51.2歲；病程最長11個月,最短20d,平均6.2個月。3組性別、年齡、病程、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異(p＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 溫針治療

取穴:肩部阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、臑會、陽陵泉、外關、合谷。操作:患者側臥位,常規(guī)消毒,用0.25mm×40mm毫針刺入腧穴,得氣后取1.5cm長艾條段置于針柄,行溫針。待艾燃盡,針柄冷卻后出針。如果艾火溫度太高,可用薄紙板套在針身墊在皮膚上,預防皮膚灼傷或起泡。隔d1次,5次為1療程。

2.2 推拿治療

(1)放松手法:肩部滾法5～l0min,拿揉肩關節(jié)3～5min；(2)松解手法:點壓阿是穴、風池、肩井、秉風、肩髃、肩髎、天宗、肩貞、曲池、手三里、合谷等穴,每穴點壓30s,彈撥粘連部位或痛點3～5min；(3)運動關節(jié)法:依據(jù)患者病情分別施以肩關節(jié)外展扳法、內收扳法、后伸扳法、后伸內旋扳法等,以滑利關節(jié)、松解粘連；(4)放松結束手法:拿揉肩部肌肉,搓抖肩部、上肢3～5min,然后結束治療。每天1次,10次為1療程。

2.3 拔罐治療

肩部阿是穴拔罐,采用閃火法隔日治療1次,5次為1療程。溫針推拿拔罐組采用溫針、推拿、拔罐療法治療；溫針拔罐組采用溫針、拔罐療法治療；推拿拔罐組采用推拿、拔罐療法治療。且3組在治療過程中均配合功能鍛煉,治療2個療程后評定療效。

3 治療結果

3.1 療效標準

痊愈:疼痛消失,功能活動恢復正常；顯效:主要癥狀消失,功能活動明顯改善；有效:疼痛減輕,功能活動有所改善；無效:癥狀無改善。

3.2 治療結果(表1)

表1 治療結果及比較

4 討論

肩周炎患者多因肝腎精虧、氣血不足、筋失所養(yǎng),或因外傷勞損,復感風寒之邪而致氣血瘀滯,經(jīng)脈痹阻,筋脈拘攣不通,導致疼痛和活動障礙。治療時采用溫針法以溫經(jīng)散寒、活血通絡、祛風止痛,針刺阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、臑會有活血通絡、通利關節(jié)的功效。陽陵泉是八會穴之一筋會,對肌肉的疼痛和軟組織粘連有特殊的治療作用,外關是八脈交會穴之一,通陽維脈,有疏風活絡的作用,對肩部疾病有奇效,合谷是鎮(zhèn)痛要穴。針刺諸穴可以起到調暢氣血、鎮(zhèn)痛消炎的作用,對于緩解肩部疼痛有較好療效。艾灸可以散寒除濕、溫通經(jīng)絡、理氣活血、散瘀止痛,從而達到治療的目的。推拿療法可以提高痛閾、解痙止痛、松解粘連、滑利關節(jié)、促進肩關節(jié)功能恢復。拔罐療法可以行氣止痛、消腫散結、祛風散寒、祛瘀通絡。本臨床觀察結果表明,溫針推拿拔罐組分別與其他2組比較差異均有顯著性意義,這表明溫針推拿拔罐聯(lián)合治療肩周炎可以獲得良好的治療效果,上述3種療法先是溫針,其次推拿,最后拔罐,環(huán)環(huán)相扣,相得益彰,因此可以減輕患者病痛,有利于早期康復,從而取得良好的治療效果。

[1] 邱茂良.中國針灸治療學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1992:453～455.