彭開瓊

(云南省楚雄州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 云南楚雄 675000)

1 ICU護士心理壓力產(chǎn)生的原因

1.1 長期處于緊張應(yīng)急狀態(tài)

ICU患者病情重且變化快,病房內(nèi)監(jiān)測儀器多,加之管道管理復(fù)雜,護理任務(wù)重,實施搶救措施多,護士長期處于緊張狀態(tài),壓抑的心情長期得不到宣泄,從而導(dǎo)致身心疲勞,常引起失眠。ICU護士每天面對生命垂危的患者,經(jīng)常受到垂死狀態(tài)和死亡現(xiàn)象的不良刺激,從而對護士的情緒造成負面影響。ICU護理工作實際上是持續(xù)的腦力和體力勞動,需要高度的自覺性、積極性和警惕性,很容易形成孤僻、孤獨和感情抑郁情緒,從而導(dǎo)致心理問題。

1.2 護理人員問題

護理人員編制不足,工作負荷過重及?？萍寄芮啡笔亲o士心理壓力產(chǎn)生的主要原因,護理工作量包括護士分管患者人數(shù)、患者危重程度及護士為患者提供護理的范圍。59.7%的護士認為ICU人員配置不足,護理工作量大人力資源匱乏直接表現(xiàn)為護理人員夜班輪轉(zhuǎn)快,引起睡眠剝奪,成為疲勞的高發(fā)人群,致使護士長期處于超負荷狀態(tài),易引起失眠、生物鐘紊亂。

1.3 工作環(huán)境方面

(1)物理性壓力源:患者的呻吟,另外由于ICU集中了搶救患者的各種儀器設(shè)備,這些儀器在工作過程中持續(xù)的聲音和顯示器的視覺刺激直接影響護士的身心健康。(2)化學(xué)性壓力源:由于患者病情的特殊性,護士要接觸各種藥物。(3)生物性壓力源:由于接觸患者的血液,體液或分泌液,護士遭受細菌病毒等各種病原微生物的侵襲的機會較多,這對護士的健康構(gòu)成威脅。

1.4 個人價值期望與現(xiàn)實的沖突

護士的行為與期望值之間有差異時也會產(chǎn)生心理壓力。ICU護士不怕苦、不怕累,由于患者病情復(fù)雜,要求護士必須掌握多學(xué)科搶救知識,這需要護士不斷學(xué)習(xí)新知識。知識的豐富并沒有改變工作量及工作性質(zhì),加之各方面的期望過高,常給護士帶來壓力,使其心身疲憊。

2 應(yīng)對措施

2.1 加強自身調(diào)節(jié)能力

首先要正視自身價值,看到危重患者經(jīng)搶救轉(zhuǎn)危為安,病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回普通病房應(yīng)感到欣慰,其次樹立正確的人身價值觀,面對現(xiàn)實,不斷提高自身護理基礎(chǔ)知識,基礎(chǔ)技能的同時,加強人文學(xué)科知識及有關(guān)人際溝通技能的學(xué)習(xí),提高適應(yīng)能力,不斷完善自己,善于積極調(diào)整自己的心態(tài),對自己要求不要太高,另外加強專科培訓(xùn),提高本科護理技術(shù),使每位護士都能熱愛本職工作,院方積極支持和提供進修和深造的機會。護理人力資源包括人員數(shù)量、素質(zhì)、人才及職稱結(jié)構(gòu),臨床、教學(xué)、科研等功能的發(fā)揮和利用。由于患者所需直接護理時間與疾病嚴重程度呈正相關(guān),所以護理管理者還可以采用危重患者評分系統(tǒng)評估工作量,優(yōu)化排班,降低護士工作壓力,提高工作積極性和職業(yè)成就感。

2.2 適當(dāng)增加人員的編制科學(xué)合理排班

護士長要爭取上級領(lǐng)導(dǎo)的支持,給予人力資源的傾斜,適當(dāng)增加ICU護士的人數(shù),盡可能避免護士的超負荷工作狀態(tài),以減輕工作負擔(dān)。排班時除了要注意護士工作能力強弱和老幼搭配外,還要安排備班護士,保證24h備班,人員隨叫隨到以減輕急、危、重患者多時給護士帶來的工作壓力,避免因急躁而出差錯,患者少時可安排護士休息。實行彈性排班,正確處理同事之間、護患之間的關(guān)系,工作時保持最佳的身心狀態(tài);而和睦的家庭能使護士在工作期間保持平和的心態(tài)。

2.3 增強自身的防護意識

除了盡量降低室內(nèi)噪音,保持房間清潔、整齊等,還包括建立良好的工作環(huán)境。讓自然環(huán)境良好外,工作環(huán)境還包括科室內(nèi)良好的人際關(guān)系,對護士和醫(yī)生之間出現(xiàn)的矛盾給予積極地調(diào)整,避免拉幫結(jié)派,另外,管理者要樹立安全管理理念,加強職業(yè)防護的教育,使護士不僅認識到職業(yè)性損傷的危險因素,還要掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念,各種感染源的傳播途徑及銳器損傷的應(yīng)急處理,正確的使用各種防護用具,熟悉各種消毒液體使用及個人防護措施,積極有效地防止各種職業(yè)損傷。

2.4 合理安排時間

經(jīng)常組織護士參加體育運動,如打球、跳健美操、瑜伽等,均可使其得到徹底放松且有助于護士的身體健康和精神愉快。培養(yǎng)個人興趣、參加文藝活動、郊游等,使工作不易疲勞。熬夜后及時把失去的睡眠補回來,使身體盡快得以恢復(fù)。

2.5 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件

領(lǐng)導(dǎo)者也要關(guān)心,理解,支持ICU護士的工作,注重護士的身心健康,及時發(fā)現(xiàn)護士的心理問題,給予溝通和幫助,幫助他們認識護理文件與法律意識的關(guān)系,提高法制觀念,有效減少醫(yī)療糾紛,護理文件盡量格式化。有資料顯示,同事支持系統(tǒng)在減輕ICU護士工作壓力方面是有些作用。

[1] 張繼平,王愛軍,張淑君,等.ICU護士工作壓力源、心理健康狀況及應(yīng)對方式的研究[J].護理管理雜志,2004,4(8):1.

[2] 穆華芳.ICU護士心理壓力產(chǎn)生的原因及對策[J].中國交通醫(yī)學(xué)雜志,2003,17(1):113.