呂桂萍

(河北黃驊市人民醫(yī)院 河北黃驊 061100)

在醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的今天,醫(yī)院感染管理尤為重要。我院根據(jù)消毒管理法規(guī)制定并實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案,并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。產(chǎn)房是醫(yī)院感染管理中的重點部門。醫(yī)院對產(chǎn)房各種技術(shù)操作及醫(yī)療用品均制定了合理、有效的管理制度,但實際工作中對產(chǎn)房工作鞋尚未給予足夠重視。自2006年以來我們對不同處理方法的產(chǎn)房工作鞋進(jìn)行了細(xì)菌監(jiān)測分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

產(chǎn)房工作鞋46雙,全部為塑料拖鞋。將46雙塑料拖鞋分為2組,1組為觀察組,1組作為對照組。

1.2 方法

觀察組和對照組同時在連續(xù)5d內(nèi)進(jìn)行監(jiān)測。觀察組的每雙拖鞋用流動水刷洗干凈后,用250/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干。每雙由產(chǎn)房同一人連續(xù)穿5個工作日。對照組的每雙拖鞋用流動水和肥皂清潔刷洗后晾干,然后每雙由產(chǎn)房同一人連續(xù)穿5個工作日。每天取樣做細(xì)菌監(jiān)測。凡塑料拖鞋被血液羊水等嚴(yán)重污染者除外。

1.3 采樣方法

取5×5的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板緊貼于拖鞋的相同部位。全部標(biāo)本均由一人按無菌操作要求取樣。將浸泡于滅菌生理鹽水的棉拭子,在規(guī)格板空心處涂抹10次(往返為一次)然后將棉拭子置入裝有10mL滅菌生理鹽水的試管內(nèi)送細(xì)菌培養(yǎng)。分別與處理前,處理后及連續(xù)5d于同一時間,相同部位取樣一次送驗。

2 結(jié)果(表1)

每個菌落平均為76個細(xì)菌

監(jiān)測細(xì)菌種類:以金黃色葡萄球菌最多,其次為大腸桿菌、肺炎球菌、霉菌等。

表1 2組細(xì)菌培養(yǎng)平均菌落數(shù)(cfu/g·cm2)

3 討論

產(chǎn)房工作鞋經(jīng)常被產(chǎn)婦血液羊水污染,一些是肉眼所不能看見的。鞋底也是細(xì)菌易藏匿的良好場所。預(yù)防院內(nèi)感染,切斷傳播途徑,重點是貫徹消毒措施[1]。監(jiān)測結(jié)果表明:產(chǎn)房工作鞋攜帶有多種病原體,這無疑是個重要的污染源,是引起產(chǎn)婦之間、醫(yī)護(hù)人員之間交叉感染的因素之一。產(chǎn)房工作鞋穿著時間越長,污染越嚴(yán)重。隨著穿著天數(shù)增加,細(xì)菌會在不斷增長。產(chǎn)房工作鞋刷洗后病原體數(shù)量大大減少。如果加用含有效氯消毒液浸泡后,細(xì)菌數(shù)量會更少。含有效氯消毒劑為廣譜殺菌劑,對細(xì)菌、繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽胞均有殺滅作用[2]。所以必須做好產(chǎn)房工作鞋的消毒管理工作。

(1)產(chǎn)房工作鞋應(yīng)與私人鞋分別放置。私人鞋單獨鞋架,產(chǎn)房工作鞋分3個鞋架:助產(chǎn)士鞋架,醫(yī)生拖鞋架,產(chǎn)婦用鞋鞋架。鞋架每天用250mg/L含有效氯消毒液抹布擦拭2次。

(2)產(chǎn)房工作鞋應(yīng)全部為塑料拖鞋,避免布類鞋子污染后難以刷洗消毒,晾干。拖鞋可分為3種顏色,將助產(chǎn)士用鞋,醫(yī)生用鞋及產(chǎn)婦用鞋用顏色區(qū)分,如紅色,綠色,黃色。這樣既利于辨認(rèn),又便于各自處理,以達(dá)到預(yù)防控制感染的目的。

(3)產(chǎn)房工作人員每天下班前將拖鞋刷洗干凈,可用肥皂水或250mg/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干備用。

(4)醫(yī)生用鞋后用流動水加肥皂刷洗干凈后晾干備用?？擅績扇沼?50mg/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干。產(chǎn)婦用鞋和足部有腳癬或皮膚病的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)專用,每次用后都要用流動水刷洗干凈用250mg/L含有效氯消毒液浸泡30min后晾干,以預(yù)防病人、工作人員之間的交叉感染。

(5)3類鞋架放置的房間,可用移動紫外線燈管,各類拖鞋處理后每晚紫外線照射消毒,效果會更好。

總之,做好產(chǎn)房工作鞋的消毒,消除交叉感染的因素,切斷院內(nèi)感染的傳播途徑,更好地預(yù)防和控制院內(nèi)感染。

[1] 林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)[M].北京:光明日報出版社,1991:132～134.

[2] 呂式瑗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:光明日報出版社,1990:175～180.