齊虹

隨著科學技術(shù)的不斷進步，帶動了采供血事業(yè)的不斷發(fā)展。無償機采血小板作為無償獻血的重要組成部分以其優(yōu)良的的治療效果，在臨床上被越來越廣泛地接受和應用。由于機采血小板受場地、宣傳等因素的限制，大多數(shù)人對血細胞分離機及血小板的采集過程不了解，對采血環(huán)境的陌生感及對采護人員服務態(tài)度的不滿和對技術(shù)的不信任均可導致獻血反應的發(fā)生或永遠不再獻血。因此，多數(shù)獻血者是在緊張、惶恐和焦慮中進行采集的，尤其是首次機采血小板者表現(xiàn)尤為突出。對此，運用護理心理學的方法對機采血小板獻血者實施獻血前心理護理可減少或避免獻血不良反應的發(fā)生，對促進建立固定無償機采血小板隊伍起到重要意義。

1 獻血者獻血前的心理活動及特點

1.1 緊張、恐懼心理 多數(shù)發(fā)生在第一次獻機采血小板者。陌生的環(huán)境和人員讓初次獻血者產(chǎn)生距離感和排斥感，醫(yī)護人員應針對每位獻血者的心理反應強度做好心理疏導工作，以和藹可親通俗易懂的語言，向他們講解機采血小板的相關知識，耐心細致地解決他們提出的問題和要求，使獻血者感到安全和踏實，相應地產(chǎn)生“擇護行為”［1］，為之后獻血過程打下了良好的心理基礎。對采血器材不了解，尤其是機采時血液在體外循環(huán)，讓獻血者擔心在獻機采血小板時會傳染上其他疾病。針對獻血者不安猶豫的心理狀態(tài)，醫(yī)護人員應以積極熱情的態(tài)度，扎實的專業(yè)知識，向獻血者進行科學地講解，告訴獻血者血液中心所使用的耗材均為一次性無菌產(chǎn)品。另外，獻血者多數(shù)會對獻機采血小板后是否對身體健康有影響格外關注，醫(yī)護人員應細致地介紹機采血小板的過程，耐心地向她們講解血液生理知識，給獻血者以安全感，讓他們對醫(yī)護人員更加信賴，無憂地接受獻血工作。

1.2 懼痛心理 怕痛型懼怕采血針頭過粗，懷疑護士靜脈穿刺技術(shù)不過硬，不能一針見血，穿刺二針，引起血管滲漏和血腫，產(chǎn)生懼痛和責備心理。暈針型看見針頭或采少量血標本時，就發(fā)生暈厥，看見其他人獻血或發(fā)生不良反應時，自己尚未采血或剛剛采血也出現(xiàn)連鎖反應，以初次獻血者多見。護士應以理解、尊重的態(tài)度對待，并囑其深呼吸、放松心情，采用幽默法、分心法等方式幫助其進行調(diào)節(jié);同時操作應輕、穩(wěn)、準、熟練，以減輕采血所造成的疼痛，針對性地進行心理護理。加強獻血者之間的交流，讓已完成采集的獻血者向未完成采集的獻血者介紹自己在采集過程中的心理及其感受，進行現(xiàn)身說法，緩解獻血者的恐懼心理。

1.3 認知不當 有些獻血者由于對血液生理知識了解較少，認為機采血小板就是把血液中的“精髓”抽出來，會嚴重影響身體健康，對這些獻血者要向其介紹血小板的生理功能，讓其了解血小板是止血機制中的一個重要因素，主要參與凝血，促進局部止血。人體中的血小板其存活期只有8～11 d，就是不獻血小板，在正常情況下，它也會因衰老和消耗而死亡，而血小板生成期短，恢復快。我國規(guī)定健康獻血者每六個月獻全血一次，而機采血小板的獻血員只需間隔一個月，這就說明獻機采血小板并不影響身體健康，反而使血小板的再生能力增強。

2 機采護士采血前的心理活動及特點

機采室護士每天面對的是裝機、穿刺、下機這種重復機械的工作，往往會導致她們產(chǎn)生心理疲勞，滋生厭煩淡漠的情緒。從而產(chǎn)生對獻血者漠不關心的態(tài)度，工作精力分散，導致部分獻血者產(chǎn)生懼怕和孤獨感。針對以上問題，血液中心應加強對采血護士的職業(yè)道德意識培訓，科室負責人要注意觀察采血護士的情緒變化，及時做好心理疏導工作，幫助采血護士解決工作和生活中遇到的難題，堅決不把負面情緒帶進工作中。讓她們每天都以飽滿的熱情，充沛的精力，和藹可親的態(tài)度，熟練的專業(yè)技能迎接每一位到來的獻血者。

綜述護理心理學是護理學和心理學相結(jié)合的一門交叉學科。即用心理學的方法和理論來解決機采血小板過程中的心理護理問題［2］。實施采集前心理護理增加了醫(yī)護人員與獻血員之間的溝通，縮短了醫(yī)護人員與獻血員之間的距離。

通過開展采集前的心理護理，體會到做好這方面的工作，采護工作者不僅要具備常規(guī)的工作常識和經(jīng)驗，更重要的是要掌握多學科的專業(yè)知識，提高自身整體素質(zhì)。獻血前的心理護理對于消除獻血者心理障礙，降低因緊張誘發(fā)的獻血不良反應，保證獻血者的身心健康，全面提高血液質(zhì)量，帶動無償機采血小板招募工作的發(fā)展，具有明顯的作用。

［1］周郁秋.護理心理學.第2版.人民衛(wèi)生出版社，2007.

［2］李英，李萍.護理心理學在無償獻血中的作用探討.中國中醫(yī)咨訊，2011，3(9).