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        阿昔洛韋靜脈滴注治療單純皰疹病毒性角膜炎74例報告

        2012-08-15 00:42:18陳為民
        中國實用醫(yī)藥 2012年3期
        關(guān)鍵詞:阿昔洛葡萄膜皰疹病毒

        陳為民

        單純皰疹病毒性角膜炎是近年來危害嚴重的感染性致盲眼病,易掃攬發(fā)作,遷延難治愈,發(fā)病率及致盲率占角膜病之首位。由于各種藥物的不合理應用出現(xiàn)抗藥性治療起來很棘手。自2008年5月至2010年5月以來應用阿昔洛韋靜脈點滴治療74例單純皰診性病毒性角膜炎療效顯著,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組74例,均為門診病例,其中男38例,女36例。年齡11~58歲,平均35歲。臨床類型:淺層型即樹枝狀和地圖狀損害41眼,深層型即盤狀角膜炎19眼,角膜葡萄膜炎型14眼。

        1.2 治療方法 阿昔洛韋0.4 g加生理鹽水200 ml靜脈點滴1次/d,7 d為一療程,休息2 d后可重復治療。同時阿昔洛韋眼藥水第一小時一次滴眼,并發(fā)葡萄膜炎,用0.5%托比卡胺眼藥水散瞳。

        2 結(jié)果

        2.1 療效標準 治愈:眼部無刺激癥狀,皰疹吸收愈合,基質(zhì)水腫消失。好轉(zhuǎn):皰疹愈合,病灶明顯縮小,浸潤水腫明顯減輕。無效:癥狀體征無明顯改善或加重。

        2.2 治療結(jié)果 淺層型:全部治愈,平均治愈時間12 d。深層型:治愈81%平均23 d,角膜葡萄膜型:治愈82%平均28 d。

        3 討論

        阿昔洛韋為最新、最有效的廣譜抗病毒藥,對單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型有抑制作用。本品進入皰疹病素聞感染的細胞后,與脫氧核苷病毒競爭病毒胸苷激酶工或細胞激酶。藥物被磷酸化成為活化型阿昔洛韋三磷酸酯。作為病毒DNA復制的底物與脫氧鳥苷三磷酸酯競爭病毒DNA聚合酶,從而抑制病毒DNA合成,對正常細胞的DNA聚合酶無作用,不影響正常細胞功能,具有高度選擇選擇性,體內(nèi)公布廣,眼內(nèi)通透性強。抵進房水和淚液的濃度則可高出有效濃度的10~100倍。為高效、低毒的抗病毒藥感染單純皰疹病后,病毒可終生潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)細胞內(nèi),當機體抵抗力下降或受刺激時,潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒可活化,沿社經(jīng)軸突逆行到感覺神經(jīng)來梢引起復發(fā)感染。單純皰疹病毒性角膜炎的危害在于炎癥的反復發(fā)作和長期遷徙不愈,造成角膜細胞的嚴重破壞,最后為瘢痕組織替代。治療不當及激素的濫用,變是促進病情惡化的另一原因。

        4 結(jié)論

        我們用全身靜脈點滴阿昔洛韋,治療單純皰診性角膜炎配合局部用藥的系統(tǒng)治療,縮短病程,治良好,提高治愈率,降低復發(fā)率,價格低,無不良反應,收到了良好的效果。

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