農(nóng)寶安 韋金花

銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種金屬元素與人體的健康密切相關(guān)，微量元素缺乏或過多，將會(huì)影響人體的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生，微量元素對(duì)孕婦來說更為重要，因?yàn)槿焉飲D女所需的金屬元素要比健康人需要量大，不僅要供給自己還要供給胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，隨著社會(huì)的發(fā)展 生活水平的提高，人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育更加重視，妊娠婦女對(duì)自身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)更加關(guān)注，以確保胎兒健康生長(zhǎng)。為了解本地區(qū)孕婦體內(nèi)微量元素含量狀況，更好地做好營(yíng)養(yǎng)及保健指導(dǎo)，筆者對(duì)來本院就診的184例妊娠婦女進(jìn)行了銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種金屬元素檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2011年1月至2011年5月本院門診18-41歲妊娠婦女184例進(jìn)行了全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵檢測(cè)。

1.2 儀器與試劑 BH5100型原子吸收光譜儀及配套稀釋液。

1.3 標(biāo)本采集 末梢血2份，各40 μL，分別加入稀釋液中，迅速混勻，防止凝結(jié)，備用。

1.4 檢測(cè) 全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵采用BH5100原子吸收光譜儀檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)過程嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程進(jìn)行。

1.5 正常參考值 銅11.8～39.3 μmol/L，鋅76.5～170.0 μmol/L，鈣1.55～2.10 mmol/L，鎂 1.12 ～2.06 mmol/L鐵7.52 ～11.82 mmol/L。

2 結(jié)果

184例妊娠婦女中各種微量元素完全正常57例(30.9%)，缺鐵89例(48.4%)，缺鈣63例(34.2%)缺鋅45例(24.5%)，缺銅5例(2.72%)，缺鎂3例(1.63%)。

3 討論

隨著檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，人體內(nèi)的微量元素逐漸引起人們的重視，特別是孕婦。迄今發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的微量元素有40多種，占人體重量的0.05%，其中14種為必需的元素，包括鐵、銅、鋅、碘、氟、釩、錳、鎳、鉬、鈷、鉻、硒、錫、鍶。微量元素多屬于金屬或半金屬，在體內(nèi)可形成多種化合物，絡(luò)合物及配價(jià)復(fù)合物，這種理化特性，為在體內(nèi)發(fā)揮重要生理作用奠定了分子基礎(chǔ)。妊娠期間，隨著胎兒、胎盤生長(zhǎng)發(fā)育的需要，各種微量元素的需要量增加，若在孕前或孕早缺乏某種元素，必然會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。故應(yīng)引起高度重視，及時(shí)補(bǔ)充缺乏的微量元素。

銅作為人體必要的微量元素，在代謝中起著生物催化劑作用，參于造血和鐵代謝，正常妊娠時(shí)，銅藍(lán)蛋白具有保護(hù)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)與免疫作用。妊娠婦女缺銅，可影響胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育，出現(xiàn)小頭畸形、智力及運(yùn)動(dòng)障礙、骨骼發(fā)育受限、骨骼變形、關(guān)節(jié)畸形。由于缺銅還可造成鐵利用障礙，胎兒出生后可發(fā)生缺鐵性貧血［1］。

鎂是人體必需的微量元素，它是細(xì)胞內(nèi)重要的陽(yáng)離子，參與體內(nèi)一系列新陳代謝過程，包括骨及細(xì)胞的形成，與神經(jīng)肌肉和心臟功能有密切關(guān)系。鎂作為多種酶的激活劑，參與蛋白質(zhì)的合成，維護(hù)骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)肌肉興奮性，缺鎂可發(fā)生手足抽搐、痙攣、反射亢進(jìn)。

鋅是人體內(nèi)重要的微量元素，是DNA聚合酶的必需組成成分，缺鋅可導(dǎo)致侏儒癥和胎兒發(fā)育不良。鋅參與唾液蛋白構(gòu)成，其缺乏可導(dǎo)致味覺遲鈍;鋅可促進(jìn)性器官正常發(fā)育，保護(hù)皮膚健康，缺乏可使損傷組織愈合困難;鋅可維護(hù)免疫功能，對(duì)妊娠婦女可促進(jìn)子宮收縮，缺乏可致子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等危險(xiǎn)。本次檢測(cè)其中24.5%的妊娠婦女缺鋅，主要原因多為偏食、挑食。建議改變不良生活習(xí)慣，多吃粗糧，使?fàn)I養(yǎng)均衡［2］。

鈣是骨骼和牙齒的主要成分，在維持神經(jīng)肌肉興奮性，降低細(xì)胞和毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)體內(nèi)多種酶的活性，維持酸堿平衡，參與凝血過程等，機(jī)體生理活動(dòng)中發(fā)揮重要作用。孕婦缺鈣可致小腿痙攣，腰酸背痛，浮腫，妊娠高壓等。本次檢測(cè)缺鈣占34.2%，分析胎兒骨骼發(fā)育及胎盤的形成需要大量的鈣，故妊娠3個(gè)月應(yīng)該補(bǔ)充維生素D及鈣以提高血鈣含量［3］。

鐵是人體含量最多的必需微量元素，參與細(xì)胞氧化和運(yùn)輸氧到體內(nèi)組織的許多生理過程，鐵也是造血的重要原料參與體內(nèi)的能量代謝。缺鐵可引起貧血、行為和智力方面改變，免疫力和抗感染能力降低，缺鐵可增加鉛的吸收，妊娠婦女缺鐵可引起貧血、早產(chǎn)、低體質(zhì)量?jī)海?］。本資料表明，妊娠婦女缺鐵的比例最大，達(dá)48.4%，若到妊娠晚期，缺鐵比例會(huì)更加增大，因此，孕婦應(yīng)注意補(bǔ)鐵。

綜上所述，微量元素測(cè)定對(duì)孕期保健具有重要的指導(dǎo)意義，微量元素缺乏率的高低與當(dāng)?shù)氐娘嬍碃顩r及飲食質(zhì)量有很大關(guān)系。本資料表明，部分妊娠婦女缺少某些微量元素，可提醒醫(yī)生及孕婦給予補(bǔ)充，如若在早孕時(shí)檢測(cè)，指導(dǎo)意義可能更大。但是，必須指出的是，由于微量元素在體內(nèi)的相互影響，具有協(xié)同或拮抗作用，臨床應(yīng)用藥物治療(除補(bǔ)鐵外)一定要慎重，對(duì)于明顯低于正常范圍者，可給予藥物逐漸補(bǔ)充。總之，要提醒孕婦，合理攝取營(yíng)養(yǎng)，不能偏食，除注意攝取糖、蛋白質(zhì)、脂肪外，應(yīng)適當(dāng)增加富含微量元素食物的攝取，如魚、蛋、瘦肉、動(dòng)物肝腎、豆制品、海帶、紫菜等。通過飲食補(bǔ)充微量元素是最安全的有效途徑。

［1］呂達(dá)平，楊任民.銅代謝障礙性疾病研究進(jìn)展.安微醫(yī)學(xué)，2006，27(1):84-86.

［2］張秀麗.孕產(chǎn)婦優(yōu)生保健百科.北京:中國(guó)人口出版社，2010:100-105.

［3］鄭懷美.婦產(chǎn)科.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:39-41.