余喜紅

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)工作是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校課堂教育的延伸和補(bǔ)充，是理論與實(shí)際相聯(lián)系的直接表現(xiàn)形式，是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立工作能力、綜合動(dòng)手能力的第一步。臨床實(shí)習(xí)目的就是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐能力溶為一體，實(shí)習(xí)效果直接影響將來(lái)的醫(yī)療水平好壞，而臨床實(shí)習(xí)代教則是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)［1］。如何在新的形勢(shì)下嚴(yán)把護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量關(guān)，是我們護(hù)理管理者不斷探索和完善的重要課題，我院是一所綜合性中醫(yī)院，每年接受大量的實(shí)習(xí)生，并且來(lái)自不同的學(xué)校，2010年1月至12月接受的309名實(shí)習(xí)生分別來(lái)自7個(gè)大中專院校，其中大專218人，中專91人，現(xiàn)將我院的管理思路和具體做法總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1月至12月，我院共接受護(hù)理實(shí)習(xí)生共309名，分別來(lái)自7個(gè)大中專院校，其中公辦學(xué)校4所，民辦學(xué)校3所。大專218名，中專91名，年齡在17歲～23歲，女生294名，男生15名。護(hù)理部將309名學(xué)生分成9組，每組34名，并將公辦學(xué)校和民辦學(xué)校，大專和中專的學(xué)生插花式分組，起到相互取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

1.2 方法 護(hù)理部通過(guò)崗前培訓(xùn)、科學(xué)分科、實(shí)習(xí)生科室技術(shù)檔案的建立、定時(shí)集中培訓(xùn)、不定期座談會(huì)及由實(shí)習(xí)生每月選出優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師并對(duì)老師進(jìn)行獎(jiǎng)罰等方法進(jìn)行管理。

1.3 結(jié)果 實(shí)習(xí)效果和護(hù)理滿意度明顯提高。

2 護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教方法及管理

2.1 護(hù)理部的崗前培訓(xùn)

2.1.1 環(huán)境的熟悉 醫(yī)院臨床教學(xué)環(huán)境涉及到臨床中包括學(xué)生在內(nèi)的眾多方面，這些方面相互影響，相互作用，對(duì)臨床教學(xué)效果及質(zhì)量發(fā)揮重要的影響作用。所以當(dāng)學(xué)生進(jìn)入一個(gè)新的環(huán)境或從事一項(xiàng)新工作時(shí)，會(huì)由于不熟悉操作過(guò)程，不明確物品的陳列，對(duì)工作本身和學(xué)習(xí)目標(biāo)感到緊張，擔(dān)心實(shí)習(xí)單位人員是否歡迎等因素，以及學(xué)生對(duì)教學(xué)環(huán)境的理想與現(xiàn)實(shí)之間的反差等因素，而使學(xué)生出現(xiàn)各種心理壓力，影響學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，為了緩解他們的心理壓力使他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，護(hù)理部第一天會(huì)安排各科護(hù)士長(zhǎng)分組帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉醫(yī)院的布局及科室的病房、治療室、處置間、換藥室、醫(yī)護(hù)辦公室等的分布以及常用物品的擺放規(guī)則，并樹(shù)立他們當(dāng)一名合格實(shí)習(xí)護(hù)士的信心。

2.1.2 護(hù)理規(guī)章制度及職業(yè)道德教育 護(hù)理部組織由院內(nèi)護(hù)理專家集中培訓(xùn)護(hù)理的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范及職業(yè)操守。

2.1.3 法律意識(shí)與護(hù)理安全教育 集中組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其他的各項(xiàng)法律法規(guī)，并結(jié)合臨床案例逐條分析講解。

2.1.4 護(hù)士禮儀規(guī)范的培訓(xùn) 由護(hù)理服務(wù)質(zhì)量辦公室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行為期一天的護(hù)理禮儀培訓(xùn)，方法包括看幻燈片、集中講解、一對(duì)一指導(dǎo)等形式。

2.1.5 基本護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn) 由護(hù)理部抽調(diào)各科室的護(hù)理技術(shù)操作示教老師對(duì)309名實(shí)習(xí)生分組培訓(xùn)臨床常用的技術(shù)操作如:密閉式靜脈輸液、肌肉注射、吸氧等并逐一進(jìn)行指導(dǎo)。

2.2 科學(xué)的分科及管理 實(shí)習(xí)生來(lái)自不同的學(xué)校，將309名實(shí)習(xí)生同一個(gè)學(xué)校的盡量分散分組，大專和中專分開(kāi)分組，共分成9個(gè)小組，每組34個(gè)成員，按實(shí)習(xí)大綱輪轉(zhuǎn)科室，每組設(shè)立兩個(gè)組長(zhǎng)進(jìn)行管理。

2.3 科室設(shè)立實(shí)習(xí)生的技術(shù)檔案 實(shí)習(xí)生分到科室后，由科室護(hù)士長(zhǎng)為每個(gè)實(shí)習(xí)生安排帶教老師并建立實(shí)習(xí)技術(shù)檔案，實(shí)習(xí)中期和結(jié)束時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室常用的技術(shù)操作進(jìn)行考核和本科室常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)的考核，考核合格后方可允許繼續(xù)輪轉(zhuǎn)下一個(gè)科室。

2.4 定時(shí)集中授課及培訓(xùn) 實(shí)習(xí)滿一個(gè)月后，實(shí)習(xí)生對(duì)所在的環(huán)境基本適應(yīng)，護(hù)理部每月會(huì)組織一次集中授課，授課老師由各科護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)。講課內(nèi)容為各科室的常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)。護(hù)理質(zhì)量辦公室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月一次常用技術(shù)操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，成績(jī)記錄在實(shí)習(xí)鑒定冊(cè)上。

2.5 護(hù)理部會(huì)不定時(shí)下病區(qū)檢查實(shí)習(xí)生的綜合實(shí)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

2.6 不定期座談會(huì) 實(shí)習(xí)早期、中期和后期護(hù)理部會(huì)分別組織各學(xué)校的實(shí)習(xí)生進(jìn)行座談會(huì)，通過(guò)座談會(huì)了解實(shí)習(xí)生的感受及在實(shí)習(xí)過(guò)程遇到的問(wèn)題，及時(shí)給予解決，并由實(shí)習(xí)生選出優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師并進(jìn)行獎(jiǎng)罰，由此督促臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生帶教時(shí)要做到認(rèn)真、負(fù)責(zé)，為護(hù)理隊(duì)伍的良性循環(huán)起到一定的作用。

3 討論

綜上所述通過(guò)以上規(guī)范化的教學(xué)管理和有目標(biāo)的帶教，保證了臨床帶教質(zhì)量，提高了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果和護(hù)生對(duì)臨床科室教學(xué)工作的滿意度，通過(guò)及時(shí)不定期的座談會(huì)，調(diào)節(jié)了教與學(xué)的雙向行為，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果，提高了整體教學(xué)水平，對(duì)帶教老師也產(chǎn)生一定壓力，調(diào)動(dòng)其競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及責(zé)任感，促使不斷提高操作水平和教學(xué)技能，顯著提高了臨床教學(xué)的成效，實(shí)習(xí)效果和護(hù)理滿意度明顯提高，完善了臨床帶教模式，進(jìn)一步提高了護(hù)理教育質(zhì)量。

［1］王菊香.護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教體會(huì).中華臨床醫(yī)護(hù)月刊，2011，11:62-63.