黃興娥 張海英 王娟

飲食控制對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛治療具有重要作用，然而臨床實(shí)踐中往往有所忽略。筆者觀察了2011年6月至2012年6月，本院不穩(wěn)定性心絞痛患者310例，住院1周后的治療效果與飲食控制情況，驗(yàn)證了飲食控制對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛治療具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 310例均為本院2011年6至2012年6月心內(nèi)科住院患者，均符合不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病且除外。將患者按治療1周后的效果隨機(jī)分為2組，效果滿意組261例，男159例，女102例;年齡36～76歲，平均(62±5.1)歲。效果不滿意組49例，男30例，女19例;年齡36～73歲，平均(61±5.6)歲。2組患者性別、年齡、危險(xiǎn)因素、病情輕重等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均根據(jù)病情選用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降心率、減輕心臟前后負(fù)荷，調(diào)脂、抗凝、營養(yǎng)心肌等治療措施。

1.3 治療效果判定 ①滿意：癥狀消失，或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較用藥前減少＞80%，靜息心電圖缺血性ST-T明顯改善。②其余為不滿意。

1.4 飲食控制判定 治療1周，以患者嚴(yán)格低鹽低脂飲食并且每次飲食不過飽為滿意，以不能嚴(yán)格低鹽低脂飲食并且時(shí)常飲食過飽為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療效果滿意組261例中飲食控制不滿意者為12例，占總?cè)藬?shù)的4.6%。治療效果不滿意組49例中，飲食控制不滿意者為24例，占總?cè)藬?shù)的49.0%。經(jīng) χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療效果不滿意組中飲食控制不滿意者24人，經(jīng)嚴(yán)格飲食控制后，有19例治療效果轉(zhuǎn)歸滿意。

3 討論

研究指出，對(duì)冠心病患者進(jìn)行生活方式的干預(yù)，可降低心腦血管的不良事件發(fā)生[2]。然而很多基層醫(yī)院的患者，對(duì)戒煙戒酒了解較多，對(duì)飲食控制并不是特別理解，在臨床治療中不能嚴(yán)格執(zhí)行。部分臨床醫(yī)護(hù)人員由于認(rèn)識(shí)不足，或者疏忽，不能及時(shí)督促和指導(dǎo)患者進(jìn)行嚴(yán)格飲食控制，往往造成治療效果不滿意。

不穩(wěn)定性心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死之間的一種狀態(tài)，治療效果不好，極有可能進(jìn)展為急性心肌梗死。斑塊內(nèi)出血、斑塊的纖維帽破裂，血小板聚集，冠脈痙攣是其主要原因。高脂飲食往往加劇斑塊形成，增加血液粘稠度，促使血小板聚集。高鹽飲食增加患者血容量，增加患者心臟前后負(fù)荷，增加心肌耗氧量，對(duì)冠心病患者尤其是不穩(wěn)定性心絞痛患者特別不利。進(jìn)餐量過多，不僅增加患者心臟負(fù)擔(dān)，而且過多的能量吸收到體內(nèi)，升高血糖，或轉(zhuǎn)化為脂肪，增加血液粘稠度，無疑會(huì)對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者的治療帶來不利影響。

總之，飲食控制在不穩(wěn)定性心絞痛治療中具有重要作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)督促和指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食控制，以減少因飲食控制不利而導(dǎo)致的不穩(wěn)定性心絞痛治療效果不理想，避免心肌梗死的發(fā)生。

[1]高潤霖，吳寧，胡大一，等.心血管病治療指南和建議.人民軍醫(yī)出版社，2007：1-2.

[2]姚依群，尹秋生，曹少軍，等.老年冠心病及其高?；颊呱罘绞礁深A(yù)的效果.中國臨床保健，2011，14(5)：461-463.