宋巧伶 何平

我國已進(jìn)入老齡社會，新近公布的第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，≥60歲人口占13.26%，≥65歲人口占8.87%。隨著人口老齡化的進(jìn)展，老年患者的就醫(yī)問題越來越成為全社會所關(guān)心的問題。老年人因機(jī)體功能下降，各種老年性相關(guān)疾病如冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎等發(fā)生率都在增加[1]。

靜脈輸液作為一種常用的、有效的治療手段，通過靜脈輸入藥物達(dá)到治療疾病的目的，已被廣大患者所接受。但靜脈輸液同時也是一種侵入性操作，造成患者活動受限、干擾了患者的規(guī)律生活。為了提高患者在靜脈輸液過程中的舒適度，我院的靜脈輸液室配備了電視機(jī)、健康宣傳資料等，供患者選擇使用。但在實(shí)際工作中，我們觀察到這些設(shè)施和資料并不適用于老年患者。老年患者的視力、聽力以及精力都不如年輕人，他們中的大多數(shù)人對電視節(jié)目并不感興趣。老年患者關(guān)注更多的是自己的病情。

我科于2011年6月1日開始為門診靜脈輸液的老年患者提供健康教育服務(wù)。為探討健康教育對靜脈輸液老年患者的作用，我們回顧輸液室資料，將此前1年(2010年6月1日至2011年5月31日)在我門診接受靜脈輸液處置的全部老年患者作為對照組，將2011年6月1日至2012年5月31日在我門診接受靜脈輸液處置的全部老年患者納入觀察組，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36860人次患者均來自我門診輸液室。其中男17 349人次，女19 511人次，年齡60～88歲。文化程度小學(xué)及以下16 907人次，初中10 844人次，高中5891人次，大專及以上3218人次。開展健康教育前1年(2010年6月1日至2011年5月31日)在我門診接受靜脈輸液處置的老年患者全部進(jìn)入對照組，開展健康教育后1年(2011年6月1日至2012年5月31日)在我門診接受靜脈輸液處置的老年患者全部進(jìn)入觀察組。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)門診輸液護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)輸液護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供一對一的健康教育。對不同患者及其所患疾病進(jìn)行有針對性的健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括常見病的預(yù)防保健知識、發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防、自我保健常識、飲食調(diào)理、用藥常識、疾病的危險信號、康復(fù)有關(guān)知識、自救常識、用藥常識、輸液注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等患者感興趣的話題。幫助患者了解并掌握健康的生活方式，把疾病的痛苦及影響減少到最低程度。針對患者認(rèn)識不足的一些問題也給予詳細(xì)的指導(dǎo)，從而改變患者的一些不良從醫(yī)行為，使患者由被動治療變?yōu)橹鲃雍献?、參與配合治療。健康教育采用靈活多變的方式，在輸液的各個環(huán)節(jié)均可實(shí)施。如在為患者辦理輸液手續(xù)時、輸液過程中、巡視及拔針前后四個階段都可以進(jìn)行。

1.3 評價方法 患者在靜脈輸液結(jié)束后填寫滿意度問卷，內(nèi)容包括護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)士態(tài)度、心理舒適度及滿意度等。每項(xiàng)設(shè)優(yōu)、良和差三個等級，分別對應(yīng)6分3分和0分。采用無記名方式進(jìn)行調(diào)查，由患者本人或陪同家屬填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理操作、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、心理舒適度及滿意度方面的評分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

文化程度組別 例數(shù) 性別(男/女) 年齡(歲)小學(xué)及以下 初中 高中含中專 大專及以上觀察組 18 610 8756/9854 72.98±10.34 8481 5369 3063 1697對照組 18 250 8593/9657 72.12±10.09 8426 5475 2828 1521 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者滿意度比較(±s)

表2 兩組患者滿意度比較(±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理操作技術(shù) 護(hù)士服務(wù)態(tài)度 心理舒適度 滿意度觀察組 18 610 5.67±0.33 5.67±0.26 5.54±0.41 5.72±0.28對照組 18 250 4.04±0.42 4.04±0.37 4.45±0.30 4.24±0.44 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，是整體護(hù)理實(shí)踐中最成功的環(huán)節(jié)之一[2]。健康教育是有計劃地傳遞健康信息，進(jìn)行行為干預(yù)，使患者獲得預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)、維護(hù)健康知識的護(hù)理活動[3]。健康教育的目的在于提高患者的健康意識、改變不良的生活方式和行為習(xí)慣，使患者自覺地采用有利于健康的行為，改善、維持和促進(jìn)身體和心理方面的健康，減少發(fā)病機(jī)會，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長壽命。

健康教育最受歡迎的形式是醫(yī)務(wù)人員與患者交談，這種形式貼近患者，既可以讓患者提出問題，又可以因勢利導(dǎo)地解決問題[4]。

門診輸液室是醫(yī)院的窗口，護(hù)士的一言一行都代表著醫(yī)院的護(hù)理水平和管理水平。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不再是單純的技術(shù)操作，更應(yīng)做到以人為本。我科通過健康教育實(shí)踐，將護(hù)理工作的實(shí)際價值展現(xiàn)在患者面前，提高了門診靜脈輸液老年患者的滿意度，使老年患者在良好的環(huán)境氛圍和最佳狀態(tài)中輕松接受靜脈輸液治療，體現(xiàn)了人性化護(hù)理，改善了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患矛盾。同時，通過自我價值的實(shí)現(xiàn)，又增強(qiáng)了護(hù)士愛崗敬業(yè)的責(zé)任感和工作積極性，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)理人員的潛能得到了最大程度的發(fā)揮，提高了護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。

[1]李麗娟，熊會林.老年患者門診輸液心理問題及護(hù)理對策.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(30)：6483.

[2]蔡德芳，桂鴻斌，李江濤，等.護(hù)理健康教育中潛在的法律責(zé)任問題. 中華護(hù)理雜志，2004，39(3)：200.

[3]葉彩云.健康教育對中年男性不良生活行為的影響.當(dāng)代護(hù)士(綜合版)，2010，(10)：43-44.

[4]張三云，何美云.門診輸液病人健康教育需求調(diào)查分析.中外健康文摘，2012，9(7)：446-447.