駱綺云 呂瑞妍 朱鳳英 譚綺尹

助理護(hù)士是一個(gè)特殊群體，以女性居多，女性的情感細(xì)膩敏感、依賴和被動(dòng)，不愿主動(dòng)結(jié)交朋友，不積極參與社會(huì)活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的急劇轉(zhuǎn)型、知識(shí)學(xué)量增長，護(hù)理人員尤其是助理護(hù)士的工作強(qiáng)度不斷增強(qiáng)，職業(yè)競爭日益激烈，造成了助理護(hù)士自身生存的危機(jī)感和要求發(fā)展的迫切感，由此產(chǎn)生許多心理阻礙。助理護(hù)士的心理健康狀況直接關(guān)系著護(hù)理工作的順利實(shí)施，良好的心理狀態(tài)和積極的情緒對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要意義[1]本文通過對(duì)在心理調(diào)適對(duì)臨床女性助理護(hù)士焦慮情況影響的調(diào)查，探討現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理人員的精神焦慮及心理調(diào)適。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取臨床助理護(hù)士125名作為調(diào)查對(duì)象，均為女性;年齡18～45歲，平均(23±1.2)歲;教育程度中專83人(66.4%)，大專33人(26.4%);高中3人(2.4%);初中6人(4.8%);從事助理護(hù)士工作1～10年，平均(3±2)年。在第1次調(diào)查收回問卷后，將125人隨機(jī)分為心理調(diào)適組(n=62)與對(duì)照組 (n=63)。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用Zung1971年編制的焦慮自評(píng)量表[2](Self-Rating Anxiety Scale，SAS)調(diào)查問卷：共包含20個(gè)條目，1～4級(jí)計(jì)分，各項(xiàng)得分之和為粗分，粗分乘1.25為標(biāo)準(zhǔn)分，本研究以標(biāo)準(zhǔn)分＜40為無焦慮癥狀，40～49分為輕度焦慮，50分以上為中度焦慮。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員，按照量表的統(tǒng)一指導(dǎo)語對(duì)被試者進(jìn)行測(cè)試，當(dāng)場發(fā)放問卷，按照要求填完后立即收回，回收率100%，檢查全部有效。

1.2.2 心理調(diào)適方法 在第1次調(diào)查收回問卷后，給心理調(diào)適組講解應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持與心身健康的關(guān)系等相關(guān)知識(shí);以及如何增強(qiáng)自身對(duì)外部環(huán)境支持的主觀感受性，在可能獲得社會(huì)支持的同時(shí)，要積極爭取并接受這些支持;遇到不良事件造成心理應(yīng)激時(shí)，應(yīng)采取主動(dòng)的、積極的心理策略和行為模式，而不應(yīng)一味逃避現(xiàn)實(shí)和消極對(duì)待，并鼓勵(lì)助理護(hù)士應(yīng)用所學(xué)的健康教育知識(shí)[3]。心理調(diào)適后第10天，對(duì)心理調(diào)適組與對(duì)照組均進(jìn)行第2次問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0軟件處理數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)以(±s)表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女性助理護(hù)士與國內(nèi)常模焦慮情況的比較 如表1所示，女性助理護(hù)士組焦慮因子總分較國內(nèi)常模組明顯增高(47.3±5.96)vs(41.14±9.04)，(P＜0.01);輕度焦慮評(píng)分女性助理護(hù)士組明顯高于國內(nèi)常模組[4](49.1±2)vs(43.19±2.19)，(P＜0.05);而兩組間無焦慮癥狀評(píng)分無顯著性差異。以上結(jié)果說明，女性助理護(hù)士輕度焦慮情況與國內(nèi)一般成年女性人群比較明顯更嚴(yán)重。

2.2 心理調(diào)適對(duì)女性助理護(hù)士焦慮情況的影響 如表2所示，經(jīng)過心理調(diào)適后，女性助理護(hù)士的焦慮因子總分明顯低于對(duì)照組(42.24±7.14)vs(48.2±4.72)，(P＜0.01);心理調(diào)適組輕度焦慮評(píng)分也較對(duì)照組顯著降低(40.02±1.22)vs(49.86±3.12)，(P＜0.01);而兩組間無焦慮癥狀評(píng)分無顯著性差異。以上結(jié)果表明，適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)適可明顯減輕女性助理護(hù)士的焦慮癥狀。

表1 女性助理護(hù)士與國內(nèi)常模焦慮評(píng)分的比較(±s)

表1 女性助理護(hù)士與國內(nèi)常模焦慮評(píng)分的比較(±s)

41.14±9.04 32.94±4.59 43.19±2.19女性助理護(hù)士組 47.3±5.96 30.34±4.79 49.1±2 t值 20.09 2.02 16.21 P值總分 無焦慮癥狀 輕度焦慮國內(nèi)常模組＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

表2 心理調(diào)適對(duì)女性助理護(hù)士焦慮評(píng)分的影響(±s)

表2 心理調(diào)適對(duì)女性助理護(hù)士焦慮評(píng)分的影響(±s)

總分 無焦慮癥狀 輕度焦慮心理調(diào)適組＜0.01 ＞0.05 ＜0.05 42.24±7.14 34.86±5.42 40.02±1.22對(duì)照組 48.2±4.72 32.34±4.85 49.86±3.12 t值 19.57 2.25 18.35 P值

3 討論

醫(yī)學(xué)模式是對(duì)人類健康與疾病的特點(diǎn)和本質(zhì)的哲學(xué)概括，是在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展階段，認(rèn)識(shí)和解決醫(yī)學(xué)遇見看問題的思考。古代主要是神明模式和自然哲學(xué)模式。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)角度研究宿主、環(huán)境和病因三大因素的動(dòng)態(tài)平衡。隨著人類社會(huì)發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認(rèn)識(shí)到原有醫(yī)學(xué)模式的不足，提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[5]。為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵，拓展了醫(yī)學(xué)的境界，強(qiáng)調(diào)關(guān)心患者，關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。

因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)理人員尤其是助理護(hù)士群體職業(yè)競爭日益激烈，由此產(chǎn)生許多心理阻礙。本研究結(jié)果顯示，女性助理護(hù)士組焦慮因子總分較國內(nèi)常模組明顯增高(47.3±5.96 vs 41.14±9.04，P＜0.01);輕度焦慮評(píng)分女性助理護(hù)士組明顯高于國內(nèi)常模組(49.1±2 vs 43.19±2.19，P＜0.05);而兩組間無焦慮癥狀評(píng)分無顯著性差異。說明女性助理護(hù)士輕度焦慮情況與國內(nèi)一般成年女性人群比較明顯更嚴(yán)重。助理護(hù)士是一個(gè)特殊群體，以女性居多，本研究對(duì)象多為中專生或大專生，并且大多數(shù)是第一次接觸醫(yī)院工作，面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境、工作人員和各種患者，會(huì)覺得無所適從，不知道該如何與陌生人交流，很難融入到新的環(huán)境中，出現(xiàn)歸屬感缺失，產(chǎn)生焦慮情緒[6];其次，助理護(hù)士所學(xué)的理論知識(shí)，臨床操作技能較弱，并參差不齊，當(dāng)面對(duì)患者，特別是初次單獨(dú)執(zhí)行某項(xiàng)操作時(shí)，因擔(dān)心不能勝任工作或害怕出錯(cuò)而出現(xiàn)畏懼心理，心理壓力大，易出現(xiàn)焦慮;再者，隨著社會(huì)的發(fā)展和我國衛(wèi)生保健體制改革的深入人們對(duì)護(hù)理工作的要求日益提高，作為配合護(hù)理隊(duì)伍工作的助理護(hù)士面對(duì)的壓力亦隨之增加[7]。有些醫(yī)護(hù)人員及患者會(huì)對(duì)助理護(hù)士的操作有諸多不信任或不滿，導(dǎo)致助理護(hù)士對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑，自信心減弱，在日常的工作中越發(fā)緊張[8]。

而我們通過對(duì)助理護(hù)士講解應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持與心身健康的關(guān)系等相關(guān)知識(shí)，以及如何增強(qiáng)自身對(duì)外部環(huán)境支持的主觀感受性，在可能獲得社會(huì)支持的同時(shí)，要積極爭取并接受這些支持等心理調(diào)適干預(yù)，使她們的心理焦慮狀況明顯得到改善(42.24±7.14)vs(48.2±4.72)，(P＜0.01)。

因此，適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)適對(duì)減輕助理護(hù)士在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的心理壓力，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義。醫(yī)院方面在工作初期可以開展綜合培訓(xùn)，通過模擬助理護(hù)士工作時(shí)可能會(huì)碰到的壓力事件，教會(huì)助理護(hù)士處理焦慮情緒的方法，提高其自我調(diào)節(jié)、人際溝通等能力[9]。

[1]黃麗.臨床護(hù)士心理健康狀況調(diào)查與心理干預(yù)措施.當(dāng)代護(hù)士，2009，3：86-88.

[2]王佳琳.護(hù)理專業(yè)新生心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查研究.護(hù)理研究，2005，19(10)：2000-2002.

[3]榮志宏.心理干預(yù)對(duì)護(hù)士應(yīng)對(duì)方式與社會(huì)支持的影響.護(hù)理研究，2010，6：100-101.

[4]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版).中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-238.