范錫偉 呂精巧

呼吸道感染是內(nèi)科常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害人們健康。呼吸道感染臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、咳嗽、咳痰和咽喉腫痛等癥狀，大多為輕癥，經(jīng)口服治療即可控制病情，但少數(shù)病例病情較重，需經(jīng)靜脈用藥方能控制病情。我科選用痰熱清注射液治療急性上呼吸道感染，取得了確切療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 94例患者均為我院急診門診患者，所有患者均符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者年齡在18～65歲，病程1～3 d，急性起病，癥狀較重，均有發(fā)熱，體溫38.5℃ ～40℃。查血常規(guī)，白細(xì)胞4.0～18.0×109/L，隨機(jī)分為痰熱清組56例，男22例，女34例;利巴韋林組38例，男14例，女24例。所有患者均無藥物過敏史。

1.2 方法 痰熱清組給予痰熱清30 ml，加入5%葡萄糖250 ml或0.9%氯化鈉注射液250 ml，利巴韋林組給予利巴韋林1000 mg加入5%葡萄糖250 ml或0.9%氯化鈉注射液250 ml，兩組均根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和或白細(xì)胞中性比率，給與克林霉素針0.6加入0.9%氯化鈉注射液250 m l或僅補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。發(fā)熱不退者給予肌肉注射或口服解熱鎮(zhèn)痛藥。療程3 d。

1.3 療效判斷 痊愈:體溫正常，癥狀、體征消失;有效:體溫，臨床癥狀及體征明顯減輕。無效:發(fā)熱未控制，臨床癥狀、體征無明顯改善或加重。

2 結(jié)果

2.1 痰熱清組 臨床痊愈48例，痊愈率約86%，有效8例，有效率100%;利巴韋林組:臨床痊愈21例，痊愈率約55%，有效13例，有效率約89%。需應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物者:痰熱清組12例，占約21%;利巴韋林組30例，占約78%。

2.2 不良反應(yīng) 所有患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱。90%左右由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。該病通過含有病毒的飛沫、霧滴，或經(jīng)污染的用具進(jìn)行傳播。常于機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如受寒、勞累、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒或/和細(xì)菌，迅速生長繁殖，導(dǎo)致感染。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰及咽喉腫痛。發(fā)熱是呼吸道感染最常見的癥狀，其原因是由外源性致熱源和內(nèi)源性致熱源所致。外源性致熱源如細(xì)菌、病毒、細(xì)菌毒素等;內(nèi)源性致熱源是白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等。

該研究顯示，分別采用痰熱清和利巴韋林治療急性上呼吸道感染，痰熱清組臨床痊愈率86%，明顯高于利巴韋林組55%。且癥狀迅速緩解，需應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥機(jī)率，痰熱清組21%明顯低于利巴韋林組78%，與趙茂茂報(bào)道一致［1］。痰熱清可能的機(jī)制是:熊膽粉、山羊角具有強(qiáng)大的退熱改善癥狀功能;由黃芩、金銀花、連翹等成分，是其廣譜的抗菌抗炎及較強(qiáng)的抗呼吸道病毒作用，可迅速控制病情發(fā)展，改善癥狀。另據(jù)研究，痰熱清注射液對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌均有抑制作用;且可降低金黃葡萄球菌感染和流感病毒感染，呈現(xiàn)抑制病毒作用;并能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能［2］。從而抑制病毒和細(xì)菌，提高機(jī)體免疫力，阻止內(nèi)生致熱源的釋放，使病情迅速轉(zhuǎn)歸，作用迅速且穩(wěn)定，不易出現(xiàn)癥狀反復(fù)。由于所選患者均無過敏史及過敏體質(zhì)，未見明顯不良反應(yīng)。

因此，痰熱清治療急性上呼吸道感染，作用迅速，效果穩(wěn)定，安全有效。

［1］ 趙茂茂．痰熱清注射液治療上呼吸道感染102例．山東中醫(yī)雜志，2007，26(2):104-105．

［2］ 王琴．痰熱清注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用．華北國防醫(yī)藥，2010，22(01):47．