袁 琳浙江省嵊州市中醫(yī)院 嵊州312400

耳鳴為患者在耳部或頭部的一種聲音感覺，但外界并無相應(yīng)的聲源存在。筆者應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療耳鳴88例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 耳鳴患者88例，男40例，女48例，年齡18～75歲，平均（50±2.4）歲，病程5天～10年，平均（2.1±0.4）年。其中風(fēng)熱侵襲8例，肝膽火盛25例，痰火郁結(jié)10例，腎精虧損25例，脾胃虛弱12例，氣滯血瘀16例。經(jīng)CT、MRI檢查無顱腦器片性疾病。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 自覺耳內(nèi)鳴響，如聞潮聲，或細(xì)或暴，妨礙聽覺；周圍環(huán)境中沒有該聲音的客觀存在;對(duì)患者的睡眠、工作、和學(xué)習(xí)造成不同成度的影響；聽力正?；虬橛胁煌潭鹊母幸羯窠?jīng)性聽力下降。

2 治療方法

88例均經(jīng)心電圖、血壓、血糖檢查?；A(chǔ)病按原方案治療。均予敏使朗片1 次5mg，1天3 次，口服。同時(shí)予針灸治療，取穴：耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、中諸、陽(yáng)谷、俠溪；風(fēng)邪侵襲：加風(fēng)池、外關(guān)、合谷；肝膽火盛；加行間、丘墟、足臨泣；痰火郁結(jié)加豐隆、內(nèi)庭；氣滯血瘀加太沖、血海；腎精虧損加腎俞、太溪、關(guān)元；脾胃虛弱加氣海、足三里、脾俞；虛則補(bǔ)之，留針20min；實(shí)則瀉之，不留針。10 次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程觀察療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：耳鳴消失；顯效：耳鳴僅在夜間、安靜環(huán)境下出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：耳鳴存在，程度減輕或耳鳴雖未減輕，但持續(xù)性變?yōu)殚g歇性；無效：耳鳴無改善。

3.2 結(jié)果 88例中治愈50例，顯效21例，好轉(zhuǎn)12例，無效5例，治愈率56.8%，總有效率96.6%。

治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖均無明顯變化。

4 討論

耳鳴是在沒有外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺即自覺耳內(nèi)鳴響或如蟬鳴或如潮，其聲或細(xì)或暴，嚴(yán)重者妨害聽覺，為耳部疾病常見癥狀。耳鳴偶然作為一些重要疾病如聽神經(jīng)瘤首發(fā)癥狀，常為聽力障礙伴發(fā)癥狀，或?yàn)閲?yán)重聽力障礙的一種警告。

手足少陽(yáng)經(jīng)繞行耳之前后，我們?nèi)∈稚訇?yáng)中渚、翳風(fēng)，足少陽(yáng)聽會(huì)、俠溪，疏導(dǎo)少陽(yáng)經(jīng)氣效佳。本組取穴由近部和遠(yuǎn)部取穴組合而成，通上達(dá)下。肝膽火盛，配肝經(jīng)原穴太沖，膽經(jīng)原穴丘墟，清泄肝膽之火，乃取“病在上，取之下”和“盛則瀉之”之意。痰熱郁結(jié)，取豐隆、勞宮，以泄熱豁痰而通清竅；腎開竅于耳，虛證其治在腎，腎虛則精氣不能上注耳，故取腎俞、太溪、關(guān)元以培腎固本，補(bǔ)腎氣，配手少陽(yáng)之翳風(fēng)，足少陽(yáng)聽會(huì)疏導(dǎo)少陽(yáng)經(jīng)氣上輸耳竅，奏止鳴復(fù)聰之效。針灸治療耳鳴有較好療效。

敏使朗又名甲磺酸倍他司汀，該藥有改善內(nèi)耳微循環(huán)和腦內(nèi)血流量的作用。我們應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴，療效滿意。