沈文曉 鄧德昌

浙江省海寧市馬橋醫(yī)院 海寧 314400

夏日酷熱，且多夾雨水，毛竅、腠理常開(kāi)，機(jī)體衛(wèi)表功能減弱，易中暑?yuàn)A濕。然而隨著生活水平的提高，空調(diào)普及，更多的人喜在空調(diào)屋中工作、睡眠，夏暑傷寒者多，筆者以麻黃桂枝各半湯加減從之，皆獲良效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

夏暑傷寒5例，男2例，女3例，年齡32~82歲，平均61歲；發(fā)病時(shí)間：8月3例，9月2例，均夜寐空調(diào)房中發(fā)病。臨床表現(xiàn)見(jiàn)發(fā)熱惡寒、咽喉不適、無(wú)汗、頭重、四肢酸楚、鼻塞聲重、咳嗽無(wú)痰、舌淡紅，苔薄白，脈浮或浮緊等。體格檢查：體溫38~39.5℃，咽喉充血，兩肺呼吸音正常或略粗。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞均在正常范圍。

2 治療方法

予麻黃桂枝各半湯：麻黃4 g，桂枝6 g，生姜10 g，防風(fēng)、蔓荊子各12 g，金銀花、連翹各15 g，薄荷10 g，牛蒡子15 g，杭菊、大棗、桔梗各10 g。并根據(jù)患者的具體癥狀隨癥加減。水煎250 mL，1天2次。服頭劑即感周身微熱，惡寒減，1天后頭重、四肢酸楚減輕，熱退，3天后癥狀均消失。

3 討論

夏暑傷寒病屬“傷風(fēng)傷寒”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是“空調(diào)病”，久居空調(diào)環(huán)境，空氣流通不良，致使細(xì)菌、病毒感染機(jī)體或機(jī)體生理調(diào)節(jié)失常而得病。

《丹溪心法·時(shí)氣篇》曰：“時(shí)氣者，乃天時(shí)暴厲之氣流行人間，凡四時(shí)之令不正者，則有此氣行也。若春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，此時(shí)行不正之氣也”。反時(shí)令之氣則為邪。

夏暑當(dāng)熱，令汗出則爽健，久在空調(diào)房中，機(jī)體衛(wèi)表功能減弱，受反時(shí)令之邪氣，“夏應(yīng)熱而反涼”。寒邪傷于肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肺衛(wèi)失宣為該病的病機(jī)。得此證者，時(shí)令則在夏日，病史中有受寒涼之因。風(fēng)寒之邪外束肌表，衛(wèi)表不和見(jiàn)惡寒、發(fā)熱；肺主氣，合皮毛，毛竅閉塞，則無(wú)汗；清陽(yáng)不展，絡(luò)脈失和則頭重或痛，四肢酸楚不適；肺失宣肅而咽癢，鼻塞，咳嗽無(wú)痰或少痰；苔薄或薄白，脈象浮或兼浮緊，均為表寒癥象。擬用麻黃桂枝各半湯加減應(yīng)之。方中麻黃味苦辛溫，入肺與膀胱經(jīng)，善開(kāi)腠理，發(fā)汗解表；桂枝性溫，主歸肺經(jīng)，能解肌發(fā)表，溫經(jīng)散寒，通營(yíng)達(dá)衛(wèi)，助麻黃發(fā)汗解表，又能使邪去、營(yíng)衛(wèi)和；防風(fēng)、生姜助麻黃桂枝辛溫解表散寒；菊花、薄荷解表退熱；金銀花、連翹清熱解毒；牛蒡子疏散風(fēng)熱解毒并利咽喉；桔梗開(kāi)宣肺氣利咽喉化痰；蔓荊子引藥上行，大棗調(diào)和諸藥。麻黃桂枝辛溫，過(guò)甚恐耗損元?dú)?，汗出過(guò)多而傷陰，故麻黃桂枝取各半而用之。全方溫經(jīng)散寒宣發(fā)肺氣，調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)，使寒邪表而解。服藥期間，應(yīng)注意休息，避風(fēng)寒，亦可適當(dāng)增加衣被。