李學(xué)飛，繆文捷，張彥彩

(甘肅省中醫(yī)院放射影像科，蘭州 730050)

1 一般資料

抽取我院2010年3月-2011年8月術(shù)中腰椎照片1870份，不用固定濾線珊攝影照片1050份，帶濾線珊攝影照片820份，由一位副主任影像診斷醫(yī)師，一位骨科臨床主任醫(yī)師對這兩組照片進(jìn)行影像質(zhì)量評價，不用固定濾線珊攝影照片灰度比較大，但術(shù)中腰椎X線照片主要是看內(nèi)固定位置，都符合診斷要求和臨床術(shù)中對照片的要求。

2 儀器及攝片條件

X線機(jī)為日本島津MUX-100高頻移動式X線機(jī)。膠片為柯達(dá)公司高速增屏、感綠片。洗片機(jī)為柯達(dá)臺式洗片機(jī)。術(shù)中腰椎攝影不用固定濾線珊，一般正位是60～65 KV，8～12mAs，側(cè)位70～75 KV，16～25 mAs，根據(jù)病人情況可加減。如果用濾線珊，正位70～75 KV ，16～25 mAs，側(cè)位 80～90 KV，40～80 mAs，攝影距離都為80 cm。

3 討論

術(shù)中腰椎X線攝影一般至少3次，術(shù)中腰椎定位片一次;內(nèi)固定螺釘打入椎體一次;最后放好平衡棒一次，有時螺釘打偏了增加幾次曝光。從上述比較，帶濾線珊攝影增加了輻射劑量，對同一部位反復(fù)照射，患者受照劑量明顯增加，同時也不利于對周圍工作人員的防護(hù)。不用固定濾線珊攝影所得照片也能達(dá)到診斷目的，同時輻射劑量明顯降低。所以盡量少用固定濾線珊，除非特殊病人。

在不用固定濾線珊時還應(yīng)嚴(yán)格控制照射野，因為照射野的控制也能有效地減少散射線對照片影像的影響，同時減少對病人的輻射劑量，又有利于對周圍工作人員的防護(hù)，洗片液要及時更換。

術(shù)中腰椎攝影病人體位大多數(shù)是俯臥位，腰椎在此體位下受呼吸運動的影響最大，比起側(cè)臥位和站立位，俯臥位時，腰椎在呼氣末運動是最小的，選擇在呼氣末曝光，可以減少因腰椎運動而引起的影像模糊。

總之，術(shù)中腰椎攝影在不用固定濾線珊的情況下，要嚴(yán)格控制照射野，選擇曝光時間要恰當(dāng)，及時更換洗片液，同樣能獲得好的照片，同時也減少了輻射劑量。