栗 蘊(yùn)，方 旭，李 慈

（云南省第一人民醫(yī)院 1.教學(xué)科；2.感染管理科，云南 昆明 650032）

臨床教學(xué)檔案是附屬醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，從事教學(xué)活動(dòng)的歷史記錄。它是教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的真實(shí)反映，是醫(yī)院教學(xué)職能的有形體現(xiàn)，其為教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及教學(xué)改革起到了重要的憑證作用。同時(shí)，臨床教學(xué)檔案記載的從教學(xué)評(píng)估、教學(xué)手段和方法到教學(xué)研究及改革等各方面教學(xué)活動(dòng)信息，也可作為提高教學(xué)質(zhì)量和管理水平的科學(xué)依據(jù)和參考材料[1]。因此，如何讓臨床教學(xué)檔案充分發(fā)揮其價(jià)值，是附屬醫(yī)院做好臨床教學(xué)工作一個(gè)值得探討的重要課題。本文結(jié)合我院臨床教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床教學(xué)檔案資料體系的建立，規(guī)范化、科學(xué)化管理及其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)行了探討。現(xiàn)分析總結(jié)如下。

臨床教學(xué)資料檔案體系的建立：

臨床教學(xué)檔案是在臨床教學(xué)管理及教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中形成的，具有保存和查考利用價(jià)值，并按一定歸檔制度集中保管起來(lái)的文字、圖表、聲像實(shí)物等不同載體的教學(xué)歷史記錄材料的總稱[2]。根據(jù)管理需要，并結(jié)合我院臨床工作實(shí)際，建立了一套完善的臨床教學(xué)資料檔案。該檔案體系分為黨群工作、行政工作、師資隊(duì)伍、教學(xué)工作、學(xué)科建設(shè)與科技工作、本科學(xué)生工作、研究生工作，設(shè)備儀器等8類。①黨群工作類：主要包括本院及上級(jí)黨委發(fā)文，黨群工作規(guī)章制度，工作計(jì)劃、總結(jié)、工作會(huì)議材料，政治學(xué)習(xí)安排、記錄。②行政工作類：主要包括本院及上級(jí)行政發(fā)文，本院教學(xué)管理資料，本院部主持、承辦的工作及會(huì)議材料，本院職工考評(píng)材料，本院圖書(shū)資料室建設(shè)與利用，醫(yī)院和主管部門匯編的規(guī)章制度。③師資隊(duì)伍類：主要包括教職工狀態(tài)資料和教師個(gè)人材料。④教學(xué)工作類：主要包括專業(yè)建設(shè)與改革，課程建設(shè)與改革，教材建設(shè)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），課程考核，成績(jī)與學(xué)籍，教學(xué)運(yùn)行，教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，選修課。⑤教學(xué)研究與教研教改類：主要包括教師教研教改材料，學(xué)術(shù)交流材料，社會(huì)服務(wù)。⑥本科學(xué)生工作類：主要包括學(xué)風(fēng)建設(shè)，課外科技活動(dòng)，思想品德修養(yǎng)，人才培養(yǎng)質(zhì)量。⑦研究生工作類：主要包括復(fù)試資料，培養(yǎng)方案，學(xué)位論文匯總或優(yōu)秀論文匯編，畢業(yè)研究生和授予學(xué)位研究生名冊(cè)。

臨床教學(xué)檔案管理方法：

一、健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，建立穩(wěn)定的教學(xué)檔案管理人員體系：臨床教學(xué)檔案是附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量的重要體現(xiàn)形式，也是本科教學(xué)評(píng)估的重要依據(jù)。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床教學(xué)工作，注重教學(xué)檔案資料的管理。成立了教學(xué)科主管教學(xué)工作，實(shí)行院-科（教學(xué)科）-室（教研室）三級(jí)教學(xué)負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。建立責(zé)任機(jī)制，把臨床教學(xué)檔案與教學(xué)質(zhì)量列入院對(duì)科責(zé)任考核內(nèi)容，明確教研組組長(zhǎng)（科主任）是臨床教學(xué)工作的第一責(zé)任人，調(diào)動(dòng)了專科主任對(duì)臨床教學(xué)工作的積極性和重視程度。教學(xué)科及內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、醫(yī)技、護(hù)理六大教研室均設(shè)有兼職檔案員負(fù)責(zé)臨床教學(xué)檔案的收集、整理和歸檔工作。教研室兼職檔案員負(fù)責(zé)收集、整理各教研組臨床教學(xué)材料，定期按要求向教學(xué)科移交歸檔，教學(xué)科兼職檔案員根據(jù)歸檔材料年限劃分再向院綜合檔案室移交。通過(guò)教學(xué)檔案管理人員體系的建立，確定了各級(jí)人員崗位責(zé)任制，可制定目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。同時(shí)，教學(xué)檔案也作為醫(yī)院、學(xué)校每學(xué)期進(jìn)行臨床教學(xué)工作檢查的重點(diǎn)必查項(xiàng)目，從而確保了檔案資料的完整性。

二、建立細(xì)化的教學(xué)檔案歸檔范圍和標(biāo)準(zhǔn)體系：由于教學(xué)檔案具有多元性、復(fù)合性、分散性、周期性的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)院校一般沒(méi)有針對(duì)臨床教學(xué)檔案管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一旦更換兼職檔案員，就很難保證教學(xué)檔案的齊全、完整和質(zhì)量。因此，我院首先強(qiáng)化教研室（組）主任、副主任及教學(xué)秘書(shū)的檔案管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)教研室兼職檔案員檔案知識(shí)培訓(xùn)，其次，建立了細(xì)化的具有附屬醫(yī)院特色的教學(xué)檔案歸檔范圍和標(biāo)準(zhǔn)體系，明確教學(xué)文件材料的歸檔范圍、歸檔要求、歸檔原則、歸檔期限、存檔類別及歸檔時(shí)間、檔案編碼原則、時(shí)間節(jié)點(diǎn)等內(nèi)容，統(tǒng)一教學(xué)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)細(xì)化的歸檔范圍和標(biāo)準(zhǔn)體系建立，保證了臨床教學(xué)檔案的系統(tǒng)性和連續(xù)性，提高了教學(xué)檔案的質(zhì)量。

三、制定完善的規(guī)章制度，明確職責(zé)：根據(jù)《普通高等學(xué)校檔案管理辦法》，我院制定了嚴(yán)格的臨床教學(xué)檔案管理規(guī)章制度。做到臨床教學(xué)檔案專人負(fù)責(zé)，專人管理，充分體現(xiàn)教學(xué)檔案管理痕跡，為發(fā)揮教學(xué)檔案利用率提供有力依據(jù)。

四、建立現(xiàn)代化教學(xué)檔案管理系統(tǒng)：臨床教學(xué)檔案管理的主要目的就是為醫(yī)院教學(xué)工作提供檔案信息服務(wù)，指導(dǎo)教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量、推動(dòng)教學(xué)發(fā)展。傳統(tǒng)的教學(xué)檔案管理手段，很難提高臨床教學(xué)檔案的利用率，很難發(fā)揮臨床教學(xué)檔案的作用。做為既承擔(dān)繁重醫(yī)療衛(wèi)生工作，又承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)的附屬醫(yī)院，更應(yīng)利用現(xiàn)代化手段，建立教學(xué)檔案資源信息庫(kù)，對(duì)教學(xué)檔案進(jìn)行有序、高效管理。我院率先將浩瀚檔案計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)平臺(tái)運(yùn)用于對(duì)臨床教學(xué)檔案的管理，從檔案的移交開(kāi)始管理，實(shí)現(xiàn)了囊括檔案著錄，自動(dòng)編排檔號(hào)，打印卷內(nèi)目錄、案卷目錄、案卷封面及各種檢索工作，檔案高速模糊檢索，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，檔案借閱、歸還、催還，檔案注銷等各項(xiàng)教學(xué)檔案工作的計(jì)算機(jī)管理。使原本繁雜的工作變得簡(jiǎn)單化，并做到資源共享，信息交流便利，更充分發(fā)揮了臨床教學(xué)檔案的作用。下一步我們將運(yùn)用數(shù)字化管理技術(shù)，逐步實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)檔案管理工作網(wǎng)絡(luò)信息化。以網(wǎng)上查閱為手段，擴(kuò)大教學(xué)檔案的使用范圍，在完善保密條件的前提下，與公共網(wǎng)絡(luò)連接，實(shí)現(xiàn)資源共享，方便使用者及時(shí)、快捷查找、閱讀所需檔案資料，以適應(yīng)和滿足醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的需要，真正做到檔案信息的傳播和信息資源的共享[1]。

[1]栗蘊(yùn).附屬醫(yī)院臨床教學(xué)檔案管理探討[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2011,25(5):307-309.

[2]向國(guó)春,劉剛,陳志強(qiáng).臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)檔案的建設(shè)和管理[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(20):2642.