鄭麗華

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例選自2009年1月至2009年12月期間在我院兒科就診的反復(fù)呼吸道感染(RRI)的患兒，共105例，年齡6個月至6歲。隨機把患兒分成治療組和對照組;治療組55例，男30例，女25例;對照組例50例，男30例，女20例。兩組患兒均有不同程度的發(fā)熱、流涕、咳嗽、頭痛、咽喉腫痛，腹痛乏力，病程均在3 d內(nèi)。所選病例均排除下呼吸道感染，臨床診斷均符合反復(fù)呼吸道感染(RRI)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組性別、年齡、病情、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組常規(guī)給予抗感染、止咳、退熱、對癥支持治療;治療組在此基礎(chǔ)上給與口服山東達(dá)因制藥生產(chǎn)的伊甘欣(甘草鋅顆粒)，每袋含鋅量4 mg，1～6歲元素鋅10 mg/d，6個月至1歲元素鋅5 mg/d分三次口服。

1.3 療效判定 經(jīng)口服伊甘欣3個月后隨訪1年。①顯效:停服伊甘欣后1年隨訪期內(nèi)上呼吸道感染未再發(fā)或上呼吸道感染較治療前減少4次/年。②有效:隨訪期內(nèi)上呼吸道感染較治療前減少3次/年。③無效:隨訪期內(nèi)上呼吸道感染與治療前相仿。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行χ2檢驗或t檢驗，(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組比較，療效有顯著差異。經(jīng)χ2檢驗，χ2-46.263，χ2＜6.63，P ＜0.01，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 伊甘鋅預(yù)防小兒反復(fù)上呼吸道感染的療效(例，%)

3 討論

鋅是人體所必須的微量元素之一，參與多種酶的合成，對人體的體液免疫和細(xì)胞免疫均有重要影響。低鋅時，自然殺傷細(xì)胞(NK)活性、巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞吞噬活性下降，粒細(xì)胞數(shù)量減少;許多研究發(fā)現(xiàn)兒童在缺鋅時胸腺、脾功能降低或萎縮，使T細(xì)胞功能降低而易發(fā)生感染［3］;鋅缺乏還可損傷表皮細(xì)胞而損害先天性免疫，損傷消化道和呼吸道表皮細(xì)胞層。而反復(fù)呼吸道患兒存在體液和細(xì)胞免疫能力低下，并且這些免疫能力低下與微量元素鋅鐵缺乏有關(guān)［4］.所以予反復(fù)上呼吸道感染的患兒補充鋅劑可改善其細(xì)胞免疫和體液免疫功能。伊甘欣是甘草提取物與鋅結(jié)合而成，甘草中的甘草酸、黃酮等能加速上皮的修復(fù);鋅元素能增強T細(xì)胞及吞噬細(xì)胞功能，維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性提高機體免疫能力，從而使患兒的感染率明顯下降。

［1］ 陳秀敏．反復(fù)呼吸道感染患兒血清中鋅鐵含量變化及臨床意義. 北京醫(yī)學(xué)，2006，28(2):77．

［2］ 胡儀吉．反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志，1998，26:41．

［3］ 王慕邈．兒科學(xué).第4版．北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:85．

［4］ 張紅英，鄧提虎.反復(fù)感染患兒血清鋅含量與免疫功能相關(guān)性分析．中國誤診學(xué)雜志，2008，8(21):5101．