薛敏菲

中藥材、中藥飲片和中成藥是中藥產(chǎn)業(yè)的三大支柱，其中中藥飲片既可根據(jù)處方直接調(diào)配入藥，又可作為生產(chǎn)中成藥的原料，因而處于三大支柱的核心地位［1］。中藥飲片處方是我國(guó)中醫(yī)臨床應(yīng)用最早、最廣泛的一種醫(yī)療方法，具有吸收快、奏效迅速、副作用小等特點(diǎn)，還可以隨癥加減，最適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要而具有不可代替的生命力。因此，掌握和了解中藥飲片的使用情況，可以反映醫(yī)院的醫(yī)療需要以及滿足患者多層次的需求。我院屬國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，門診人數(shù)每天高達(dá)7000多人，中藥飲片的使用量較大，為了更好地掌握中藥飲片使用情況及發(fā)展趨勢(shì)，筆者現(xiàn)對(duì)我院2009～2011年中藥飲片的使用頻率進(jìn)行調(diào)查歸類并統(tǒng)計(jì)分析，為優(yōu)化藥斗編排、科學(xué)控制藥品庫(kù)存，提高醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)率提供參考。

1 資料來源與統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)資料來源于我院2009～2011年中藥飲片門診處方。運(yùn)用Excel 2003對(duì)中藥飲片名稱、藥品處方出現(xiàn)次數(shù)、藥品使用頻率、藥物分類等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2010年版《中華人民共和國(guó)藥典》(一部)收載中藥飲片537個(gè)品種［2］，我院使用品種有423個(gè)，占78.77%。目前，我院使用的中藥飲片品種為451個(gè)，其中地方品種18個(gè)，炮制品種15個(gè)，占我院全部中藥飲片品種的7.32%。調(diào)取我院2009～2011年中藥飲片門診處方信息，統(tǒng)計(jì)每一種飲片在當(dāng)年全部處方中出現(xiàn)的次數(shù)，即藥品使用頻率，對(duì)其中使用頻率在前50位的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)《中藥學(xué)》分類，對(duì)清熱藥、利水滲濕藥、補(bǔ)虛藥等逐一進(jìn)行歸類，結(jié)果見表1。

3 討論

表中數(shù)據(jù)顯示我院茯苓的使用頻率連續(xù)3年排序第一。茯苓作為臨床常用的傳統(tǒng)中藥，其藥性緩和，具有利水滲濕、健脾安神的功效，其甘補(bǔ)淡滲，作用平和，無寒熱之偏，利水而不傷正氣，臨床上常用于治療各種水腫、小便不利、脾虛、心悸失眠等癥［3］。從我院處方分布來看，脾胃科、皮膚科、腫瘤科是茯苓使用量最大的科室。

我院2009～2011年使用中藥飲片品種非常穩(wěn)定，使用頻率前50位排序情況基本相同。其中補(bǔ)虛藥中黃芪、黨參、白術(shù)等，利水滲濕藥中茯苓、薏苡仁、澤瀉等，清熱藥中生地黃、蒲公英、黃芩等，活血化瘀藥中丹參、牛膝、延胡索等，祛風(fēng)濕藥中桑寄生、狗脊、威靈仙等大多以治療慢性疾病為主，如跌打損傷、慢性肝炎、心腦血管疾病、皮炎濕疹、風(fēng)濕骨痛等，這與我院目前重點(diǎn)發(fā)展的骨傷科、肝腎科、脾胃科、皮膚科等收治的患者就診情況符合。

通過對(duì)上表的數(shù)據(jù)分析，可合理控制藥品庫(kù)存量，有效提高庫(kù)存周轉(zhuǎn)率，為有效提高我院資金周轉(zhuǎn)率以及加快每季藥品盤存效率提供了良好的條件。

目前，我院藥庫(kù)已使用藥品庫(kù)位編碼，大大提高了工作效率。最近，門診藥房也準(zhǔn)備試運(yùn)行藥品庫(kù)位編碼。藥品庫(kù)位編碼的設(shè)計(jì)及應(yīng)用，不僅能提高工作效率，降低配藥的差錯(cuò)率，使藥品管理更加科學(xué)化和合理化，而且能及時(shí)和方便地給患者提供正確的藥物咨詢，保證合理用藥［4］。通過上表的統(tǒng)計(jì)，為藥品庫(kù)位編碼的合理設(shè)計(jì)提供了重要的數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷深化改革，我院深入開展“服務(wù) 好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動(dòng)，充分體現(xiàn)了“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥特色服務(wù)。我院已制定了一系列措施，加強(qiáng)中藥飲片的管理，如強(qiáng)化中藥飲片的質(zhì)量驗(yàn)收監(jiān)管、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化中藥飲片小包裝等;針對(duì)中藥飲片煎煮、攜帶和服用不方便的問題，我院引入多部?jī)杉宄杭逅帣C(jī)，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的代煎中藥服務(wù);同時(shí)，也大力發(fā)展院內(nèi)中藥協(xié)定處方自制湯劑的使用，為患者提供方便快捷療效好的服藥方式。通過以上有效措施，盡可能使中藥飲片既發(fā)揮出其獨(dú)特的醫(yī)療效果，又能滿足患者多層次的需求?，F(xiàn)通過對(duì)我院三年來中藥飲片使用頻率的統(tǒng)計(jì)分析，歸納出我院常用藥物(特別是處方使用頻率高且穩(wěn)定的藥物)，合理優(yōu)化藥斗的編排，從而提升配劑員的工作效率，大大縮短患者候藥時(shí)間，增加患者對(duì)我院工作的滿意度，切實(shí)體現(xiàn)“三好一滿意”的活動(dòng)精神。

表1 中藥飲片使用頻率前50位統(tǒng)計(jì)表(例，%)

［1］ 孔曉華.我院中藥飲片銷售的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13(12)：97-98．

［2］ 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典(一部).化學(xué)工業(yè)出版社，2010．

［3］ 黃兆勝.中藥學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002：197-198．

［4］ 林光勇，朱光輝，等.新型藥品庫(kù)位編碼的設(shè)計(jì)及在藥房中的應(yīng)用. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28(3)：395-397．