劉惠英

（湖南郴州永興縣第二人民醫(yī)院，湖南 郴州 423300）

闌尾炎是比較常見(jiàn)的腹部外科疾病，大多發(fā)生于青壯年，主要是由于自身飲食不規(guī)律以及腸道消化不良等原因，造成食物殘?jiān)约凹S石進(jìn)入闌尾腔內(nèi)，使本身就比較狹小的闌尾腔梗塞而引發(fā)的炎癥。其臨床表現(xiàn)：①持續(xù)性腹痛。闌尾炎最初疼痛的位置是臍周及上腹的輕微疼痛，之后疼痛感加重且位置發(fā)生轉(zhuǎn)移，最后轉(zhuǎn)變?yōu)橛蚁赂钩掷m(xù)性疼痛；②胃腸功能障礙。闌尾炎會(huì)引起消化系統(tǒng)紊亂，如食欲不振、嘔吐、便秘、排尿疼痛等；③全身發(fā)熱癥狀。闌尾炎患者體溫會(huì)有明顯上升，并伴有乏力感[1-6]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文以2010年1月至2012年1月收住在我院的69例闌尾炎患者的護(hù)理記錄作為研究資料進(jìn)行分析。69例患者中包括不同年齡階層的人群，其中18～25歲患者為15例，26～45歲患者為36例；46～60歲患者為12例，60歲以上患者為6例，為了便于對(duì)手術(shù)后康復(fù)效果的觀察和數(shù)據(jù)比對(duì)，根據(jù)樣本年齡均衡的條件，把69例患者分為三組，每組23例患者。由于闌尾炎屬于常見(jiàn)疾病，與男女性別并無(wú)太大關(guān)聯(lián)，因而此處不加考慮，從大體上講，三組構(gòu)成情況符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)樣本的數(shù)據(jù)采集。

1.2 研究方法

對(duì)三組患者均采取相同的術(shù)前準(zhǔn)備?；颊咴谑中g(shù)前12h內(nèi)需禁食，且在術(shù)前6h內(nèi)不能喝水。手術(shù)開始前，需安撫患者的內(nèi)心，讓患者進(jìn)行深呼吸，減輕患者內(nèi)心的緊張、焦慮，放松患者的心情。護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)制定科學(xué)的護(hù)理措施，術(shù)后應(yīng)保持正確的躺臥姿勢(shì)，且在7～8h之后，應(yīng)協(xié)助患者下床活動(dòng)，對(duì)于年紀(jì)較大、需要特殊護(hù)理的患者6h后應(yīng)在床上適當(dāng)活動(dòng)肢體。此外，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)清掃病房，并采用消毒工具消毒空氣。觀察記錄三 組患者的生命體征的恢復(fù)情況、肛門排氣的情況以及傷口愈合情況，并跟蹤記錄患者的出院時(shí)間以及康復(fù)效果。在術(shù)后護(hù)理方面，三組分別有所不同，第一組采取的為藥物輔助護(hù)理與專業(yè)護(hù)理人員陪護(hù)的相結(jié)合，第二組采用的為藥物輔助護(hù)理與專業(yè)護(hù)理人員探視問(wèn)詢的方式，第三組僅采用藥物輔助護(hù)理的方式，但是對(duì)于三組中體質(zhì)稍弱以及年齡較大的人均采取相同特殊的護(hù)理方式。

2 數(shù)據(jù)分析結(jié)果

對(duì)三個(gè)樣本組別所采集的具體數(shù)據(jù)如表1、表2所示。通過(guò)對(duì)三組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：采用專業(yè)護(hù)理的第一組在體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間上，明顯要比未采用專業(yè)護(hù)理的后兩組恢復(fù)時(shí)間短。而對(duì)于三組患者的手術(shù)切口愈合情況，結(jié)果則顯示采用專業(yè)護(hù)理的第一組患者的一期愈合人數(shù)明顯高于后兩組；采用護(hù)理人員基本探視的第二組的一期愈合人數(shù)也高于第三組；而第三組患者的一、二期愈合人數(shù)較少，多為三期愈合。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明了采用專業(yè)護(hù)理方法對(duì)于闌尾炎手術(shù)切口的愈合有促進(jìn)作用。

表1 不同護(hù)理方式的闌尾炎手術(shù)后患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表

表2 不同護(hù)理方式的闌尾炎手術(shù)切口愈合狀況統(tǒng)計(jì)表

3 手術(shù)護(hù)理思考

闌尾炎手術(shù)在普外科較為常見(jiàn)，雖然我國(guó)醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展，使此類手術(shù)的安全性得到了很大提升，且闌尾炎手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，但是手術(shù)后的護(hù)理工作應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。如果對(duì)手術(shù)后患者的護(hù)理不當(dāng)就很可能引起術(shù)后出血、切口感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的健康，由此可見(jiàn)闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理工作至關(guān)重要，以下是筆者依據(jù)多年醫(yī)學(xué)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)所取得的護(hù)理體會(huì)。

3.1 重視切口護(hù)理，避免二次感染

護(hù)理人員在處理傷口過(guò)程中，要進(jìn)行無(wú)菌操作，保持傷口敷料清潔干燥，避免傷口出現(xiàn)感染。如術(shù)后2～3d，傷口出現(xiàn)紅腫并伴有瘙癢感，同時(shí)患者的體溫有所提升，則應(yīng)該考慮傷口出現(xiàn)感染，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生處理患者的傷口，通常的診治方法是刺穿已經(jīng)愈合的傷口以排出膿液，也可以放置引流管或拆除縫線，傷口處理完成后，應(yīng)該在傷口處敷上消炎、殺菌的藥物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑口服一定量的抗生素消除炎癥避免二次感染。

3.2 及時(shí)觀察患者的生命體征

護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)為術(shù)后患者測(cè)量血壓、脈搏，直到恢復(fù)平穩(wěn)為止。一般來(lái)說(shuō)，3～5h內(nèi)患者的各項(xiàng)生命體征應(yīng)該恢復(fù)平穩(wěn)，如數(shù)小時(shí)后，患者的血壓、脈搏等各項(xiàng)生命指標(biāo)仍未恢復(fù)平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)通知主治醫(yī)師察看患者的傷口，采取必要的診治措施，促使患者的生命體征恢復(fù)正常。

3.3 術(shù)后活動(dòng)的必要性

一般來(lái)說(shuō)，患者在術(shù)后24h，可以下床做輕微的身體活動(dòng)，一定量的活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，加快傷口的愈合，同時(shí)也可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，避免發(fā)生腸粘連的情況，術(shù)后3～5d，應(yīng)該禁止使用強(qiáng)瀉劑以及刺激性較強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致闌尾低端結(jié)扎線脫落或縫合的傷口裂開。為了避免腹脹感，可以逆時(shí)針輕柔腹部幾分鐘，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，進(jìn)而有利于將腸道內(nèi)容物及多余的氣體從肛門排出。

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