范忠艷

（云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣撒營盤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南 昆明 651506）

肱骨干骨折是臨床上最常見的骨折，常見于青年人和中年人；肱骨近端的骨折，尤其是嵌插和移位性骨折大多為老年人。而對于肱骨干骨折的治療上我們一般采用多數(shù)經(jīng)手法復位，部分嚴重或者多部位持續(xù)愛你骨折的在治療上還需要結合手術治療。我科對就診的肱骨干骨折患者采用外固定加應用手法復位結合治療，同期結合患者實際情況進行康復護理，臨床療效顯著，現(xiàn)將總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院我科2001年1月至2010年12月期間應用手法復位和外固定治療肱骨干骨折52例患者。其中男性38例，女性14例，右側(cè)骨折18例，左側(cè)骨折34例。年齡19至60歲，平均年齡為（38.5±2.3）歲。52例患者均為閉合性骨折，4例為陳舊性骨折，48例為新鮮骨折。

1.2 方法

在止痛、充分持續(xù)牽引和使肌肉放松情況下，進行手法復位。復位后可用懸臂石膏或小夾板固定。嵌插骨折通常采取吊帶固定。為防止肱骨關節(jié)盂的活動可用肩部固定器。

1.3 肩關節(jié)功能評定標準

優(yōu)：患側(cè)肩關節(jié)功能恢復達70%以上。良：功能恢復達50%以上?？桑汗δ芑謴瓦_30%以上。差：功能恢復在30%以下[1]。

2 結果

通過對52例患者進行康復護理，并在12至30個月之內(nèi)對其進行隨訪，隨訪顯示療效顯著，總有效率高達92.3%，其詳細情況如表1所示。

表1 52例患者進行康復護理情況[n（%）]

3 討論

3.1 肱骨干骨折術前康復護理

①心理護理由于患者缺乏相關知識，對手術情況不了解而產(chǎn)生憂慮、恐懼。我們與患者交談，并介紹手術的目的、方法、安全性，術后功能鍛煉的重要性。讓患者消除思想顧慮，并積極配合治療及護理。②介紹有關情況介紹功能鍛煉的原則、作用和積極意義，以提高認識，取得合作。練習次數(shù)由少到多，主要根據(jù)患者身體的一般情況和體力而定。

3.2 肱骨干骨折術后康復護理

①預防肌萎縮和關節(jié)僵硬。注意觀察患肢血運：指導復位固定后病人進行患肢的主動運動，包括手指、掌和腕關節(jié)活動，以減輕水腫，促進靜脈回流；指導病人進行上臂肌的主動舒縮運動，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運動。傷后2～3周，開始肩、肘關節(jié)的主動運動，防止肩關節(jié)僵硬或萎縮。②減輕疼痛。按醫(yī)囑給予止痛藥物；采取合理體位，抬高傷肢。③功能鍛煉。注意加強患肢的功能鍛煉，復位固定后即可練習指、掌、腕關節(jié)活動，并做上臂肌肉的主動舒縮恬動，骨折的中期注意加強肩關節(jié)、肘關節(jié)活動，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，然后進行各方向的綜合練習，且不可操之過急。晚期，去除固定后，第一周可進行肩擺動作練習，第二周用體操棒協(xié)助進行肩屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋練。④皮膚護理。橈神經(jīng)損傷后，引起支配區(qū)域皮膚營養(yǎng)改變，使皮膚萎縮干燥，彈性下降，容易受傷，受傷后傷口已形成潰瘍。預防：每日用溫水擦洗患肢，保持清潔，促進血液循環(huán)。定時變換體位，避免皮膚受壓引起壓瘡。禁用熱水袋，防止燙傷。⑤加強飲食調(diào)護[2]。

綜上所述：在人體的上肢骨折中，以肱骨干骨折的發(fā)生率最高。嚴重影響了上肢的肢體功能，因此把康復護理應用于治療始終，能收到滿意療效，術前護理人員應針對患者的心理特點進行心理護理和健康宣教，使患者保持良好的身心狀態(tài)，主動配合進行康復訓練，與醫(yī)務人員配合，促進康復[3]。

[1] 呂式嬡.創(chuàng)傷骨科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:101-102.

[2] 王亦璁.骨與關節(jié)損傷[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:487-496.

[3] 曹偉新,李樂之.外科護理學(骨肱骨干骨)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:543-544.