曾 麗 劉永立 劉謝添 王 維 劉俊霞 王春光 (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院腫瘤科，重慶 402160)

目前，大量研究證實(shí)惡性腫瘤患者多伴有高凝狀態(tài)，且高凝狀態(tài)與腫瘤發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)及預(yù)后密切相關(guān)，監(jiān)測(cè)該類人群凝血相關(guān)指標(biāo)非常重要〔1〕。而針對(duì)不同年齡段惡性腫瘤患者血液高凝狀態(tài)的研究相對(duì)較少。本文旨在探討老年惡性腫瘤患者高凝狀態(tài)與青年患者的異同。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患者均為我院腫瘤科2009年7月至2011年6月收治的惡性腫瘤住院患者，均通過活檢病理確診。其中，男性62例，女性58例，年齡38～81歲，平均(67.13±3.76)歲;呼吸系統(tǒng)腫瘤38例，消化系統(tǒng)腫瘤43例，婦科腫瘤27例，其他腫瘤12例。按年齡分為老年組與青年組，每組60例，兩組患者性別、腫瘤類別比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 方法 檢測(cè)所有患者D二聚體、凝血指標(biāo)〔凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)〕、血小板及血液流變學(xué)(全血黏度、血漿黏度、血沉)、血栓發(fā)生率。

表1 120例患者一般資料(n)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件。計(jì)量資料以±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者D二聚體與凝血指標(biāo)比較 老年組患者D二聚體與FIB均明顯高于青年組，而PT、APTT較青年組縮短，兩組各指標(biāo)比較均有顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者血小板與血流變指標(biāo)比較 老年組患者血小板、全血黏度、血漿黏度及血沉均明顯高于青年組，兩組各指標(biāo)相比均有顯著性差異(P＜0.05～0.01)。見表3。

表2 兩組患者D二聚體與凝血指標(biāo)比較( ± s，n=60)

表2 兩組患者D二聚體與凝血指標(biāo)比較( ± s，n=60)

與青年組比較:1)P＜0.05

組別 D二聚體 PT(s) APTT(s) FIB(g/L)老年組 2.03±0.731) 9.26±0.941)18.76±1.641)5.32±1.851)青年組1.26±0.58 12.38±1.17 25.28±2.29 3.76±1.12

表3 兩組患者血小板與血流變指標(biāo)比較( ± s，n=60)

表3 兩組患者血小板與血流變指標(biāo)比較( ± s，n=60)

與青年組比較:1)P＜0.05，2)P＜0.01

組別 血小板(×109/L) 全血黏度 血漿黏度 血沉(mm/h)老年組335.21±36.751)5.46±0.672) 1.96±0.541)27.09±6.512)青年組 286.73±30.24 3.83±0.52 1.58±0.36 18.72±5.93

2.3 兩組患者血栓發(fā)生情況比較 老年組并發(fā)血栓16例(26.67%)，明顯多于青年組〔5例(8.33%)〕，組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

近年來，隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已嚴(yán)重威脅其健康與生命，引起了國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。惡性腫瘤患者本身存在著明顯的凝血功能紊亂，原因在于某些腫瘤細(xì)胞可以誘發(fā)血小板聚集，血小板的聚集以及腫瘤細(xì)胞釋放的促凝因子導(dǎo)致血液凝固性增強(qiáng)，使腫瘤患者處于高凝狀態(tài)，易并發(fā)血栓〔2〕。治療上必須適度采取抗凝措施，以達(dá)到防止血栓形成、延緩腫瘤進(jìn)展的目的〔3〕。

本研究結(jié)果顯示，老年組患者D二聚體與FIB均明顯高于青年組患者，而PT、APTT較青年組患者縮短，且老年組患者血小板及全血黏度、血漿黏度及血沉均明顯高于青年組，老年組血栓發(fā)生率也明顯高于青年組?？梢姡瑦盒阅[瘤患者血液多呈高凝狀態(tài)，且以老年人更為明顯，臨床應(yīng)予以監(jiān)測(cè)分析并予以適當(dāng)治療，則可有效預(yù)防血栓發(fā)生。

1 葉正龍，陳勁松，高 娜，等.惡性腫瘤病人凝血指標(biāo)分析及臨床意義〔J〕.江西醫(yī)藥，2010;45(7):705-6.

2 Dintenfass L.Haemorheology of cancer metastasis:An example of malignant melanoma-survival times and abnormality of blood viscosity factors〔J〕.Clin Hemorrhoid，2007;25(2):259-63.

3 蔡 欣，程 艷，王阿曼，等.惡性腫瘤并發(fā)血栓栓塞61例臨床分析〔J〕.臨床腫瘤學(xué)雜志，2011;16(4):349-51.