劉成鳳 張光成 翟 強(qiáng) 劉洪慶 李秀艷 (濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053)

在老年性癡呆患者的基本認(rèn)知能力研究中，常常要分析影響認(rèn)知能力的指標(biāo)之間的相互關(guān)系。常見的是分析單一指標(biāo)間的相互關(guān)系，以及一個(gè)指標(biāo)與多個(gè)指標(biāo)間的相互關(guān)系。本研究利用典型相關(guān)分析方法，研究老年性癡呆患者腦神經(jīng)遞質(zhì)指標(biāo)組和基本認(rèn)知能力指標(biāo)組之間的關(guān)系，找出各組指標(biāo)中的主要指標(biāo)，為進(jìn)一步研究老年性癡呆患者的基本認(rèn)知能力簡化研究指標(biāo)體系。

1 資料與方法

1.1 資料 根據(jù)1993年我國制訂的老年性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕，按照性別、年齡、病情嚴(yán)重程度分層，運(yùn)用分層隨機(jī)抽樣方法抽取濰坊市區(qū)老年性癡呆患者60名，運(yùn)用腦電超慢漲落圖儀測量ET譜線變化，通過腦電載波漲落信息，反映腦神經(jīng)遞質(zhì)含量;運(yùn)用基本認(rèn)知能力測驗(yàn)軟件測量7項(xiàng)基本認(rèn)知能力，指標(biāo)名稱、變量代碼見表1。

1.2 方法 對(duì)于兩組多個(gè)指標(biāo)，不僅兩組指標(biāo)間有相關(guān)性，組內(nèi)指標(biāo)間也有相關(guān)性，組內(nèi)和組間指標(biāo)的相關(guān)性十分復(fù)雜，用簡單相關(guān)系數(shù)和復(fù)相關(guān)系數(shù)難以全面反應(yīng)，往往抓不住主要矛盾〔2〕。典型相關(guān)分析是研究兩組指標(biāo)間相互關(guān)系的方法，典型相關(guān)分析的基本思想是將兩組變量(X1，X2，…，Xp)與(S1，S2，…，Sq)通過線性組合，組合成單個(gè)變量V和W。V和W的線性組合可有多個(gè)，V1，W1是第一對(duì)組合，它們的相關(guān)系數(shù)記為R1，且為最大，則稱V1，W1為第一對(duì)典型變量，R1為第一典型相關(guān)系數(shù)。它可描述這兩組變量之間的相關(guān)程度。然后再作V2，W2的線性組合，使得它們之間有次大的相關(guān)系數(shù)R2，這里V2，W2必須是與V1，W1相獨(dú)立的線性組合，則稱V2，W2為第二對(duì)典型變量，稱R2為第二典型相關(guān)系數(shù)。如此進(jìn)行下去，直到典型變量的對(duì)數(shù)等于兩組指標(biāo)中指標(biāo)數(shù)目少的那一組指標(biāo)個(gè)數(shù)。第一對(duì)典型變量提取的相關(guān)成分最多，第二對(duì)次之，依次類推，最后一對(duì)典型變量提取的相關(guān)成分最少〔3〕。實(shí)際上，求得的典型變量對(duì)子數(shù)愈少愈好，最好是第一對(duì)典型變量就提取了足夠的相關(guān)成分。

表1 腦神經(jīng)遞質(zhì)組和本認(rèn)知能力組指標(biāo)名稱及相應(yīng)變量代碼

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SAS8.1軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

表2顯示了兩個(gè)指標(biāo)組典型變量間的相關(guān)系數(shù)、顯著性檢驗(yàn)結(jié)果及各典型變量所占的比重，可看出二組指標(biāo)第一典型相關(guān)系數(shù)R1=0.999271，P=0.0023＜0.05，有顯著意義，所占比重為98.72%，故以下僅對(duì)第一對(duì)典型變量作進(jìn)一步分析。表3為各指標(biāo)與對(duì)應(yīng)的典型變量對(duì)之間的相關(guān)程度，根據(jù)相關(guān)系數(shù)的大小，可以尋找主要指標(biāo)。原始變量與典型變量對(duì)之間的相關(guān)系數(shù)反映了原始變量為典型變量提供信息量的多少。相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值越接近于1，原始變量提供的信息量越大，負(fù)值表示負(fù)相關(guān)。由此可見，典型變量主要代表提供信息量大的原始變量。在第一對(duì)典型變量對(duì)中，W1主要反映S5(乙酰膽堿)，V1主要反映X3(漢字旋轉(zhuǎn)效率)、X4(數(shù)字工作記憶廣度)、X7(無意義圖形再認(rèn))。

表2 典型相關(guān)系數(shù)及其顯著性檢驗(yàn)結(jié)果

表3 原變量與典型變量對(duì)之間的相關(guān)系數(shù)

3 討論

通過文獻(xiàn)查閱、專家咨詢和典型相關(guān)分析篩選出S5(乙酰膽堿)、X3(漢字旋轉(zhuǎn)效率)、X4(數(shù)字工作記憶廣度)、X7(無意義圖形再認(rèn))幾個(gè)主要指標(biāo)，簡化了進(jìn)一步研究的指標(biāo)體系。兩組指標(biāo)密切相關(guān)，其典型相關(guān)系數(shù)為R1=0.999271。結(jié)果表明老年癡呆患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常與認(rèn)知功能障礙之間存在著密切關(guān)系，神經(jīng)遞質(zhì)的減少，特別是乙酰膽堿(Ach)的減少會(huì)引起腦功能障礙，記憶力降低，認(rèn)知功能異常，乙酰膽堿水平下降與老年性癡呆嚴(yán)重程度成正相關(guān)〔4〕。

ET是近年來我國首創(chuàng)的世界先進(jìn)技術(shù)，它是一種無創(chuàng)性的客觀評(píng)價(jià)腦功能的檢測方法，通過腦電載波漲落信息，反映腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的含量，且由生理學(xué)專業(yè)教師測量獲得資料?；菊J(rèn)知能力指標(biāo)用中國科學(xué)院心理研究所開發(fā)研制的《基本認(rèn)知能力測驗(yàn)》軟件進(jìn)行測定，該軟件自帶測驗(yàn)結(jié)果的計(jì)算統(tǒng)計(jì)及打印程序，測定結(jié)果直接通過計(jì)算機(jī)打印輸出，保證測驗(yàn)結(jié)果的客觀、真實(shí)。

本研究將兩組多個(gè)指標(biāo)的線性組合作為變量進(jìn)行典型相關(guān)分析，考慮到組內(nèi)和組間指標(biāo)的相關(guān)性，避免了用簡單相關(guān)系數(shù)和復(fù)相關(guān)系數(shù)難以全面反應(yīng)，往往抓不住主要矛盾的缺陷，使分析結(jié)果更可靠。

通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)以往對(duì)老年性癡呆患者心理認(rèn)知功能的研究通過甲套臨床記憶量表，測量指向記憶、聯(lián)想記憶和無意義圖形再認(rèn)三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)認(rèn)知功能，本研究對(duì)基本認(rèn)知能力進(jìn)行了7項(xiàng)分測驗(yàn)，后篩選出來的指標(biāo)也是反映指向記憶、聯(lián)想記憶和無意義圖形再認(rèn)。

1 沈漁邨.精神病學(xué)〔M〕.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1994:75.

2 沈其君.SAS統(tǒng)計(jì)分析〔M〕.南京:東南大學(xué)出版社，2001:187.

3 賀 佳，張羅漫，胡 琳.典型相關(guān)分析在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)相互關(guān)系研究中的應(yīng)用〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，1993;10(6):212.

4 孫景波.中藥調(diào)節(jié)腦內(nèi)膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)治療Alzheimer′s病研究進(jìn)展〔J〕.中國中醫(yī)藥信息雜志，1998;5(11):9.