馮俊霞

（河南省登封市中醫(yī)院中藥房，河南 登封452470）

筆者現(xiàn)我院把這6年來(lái)中藥配方顆粒劑的銷(xiāo)售情況、患者對(duì)其接受情況以及使用顆粒劑的人群情況、醫(yī)師及中藥調(diào)劑人員對(duì)顆粒劑看法進(jìn)行了匯總分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 使用情況分析

1.1 自2006年以來(lái)銷(xiāo)售情況分析

從這6年來(lái)銷(xiāo)售情況來(lái)看，我院中藥配方顆粒劑的銷(xiāo)售額及其在整個(gè)銷(xiāo)售額中所占的比例是在逐步提高。見(jiàn)表1。

表1 6年來(lái)銷(xiāo)售情況

1.2 使用中藥配方顆粒劑的人群及患者對(duì)其接受情況

作者進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查，隨訪了500名多年齡段的市民，并對(duì)300例服用后的患者作問(wèn)卷?，F(xiàn)從以下幾方面進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.1 市民關(guān)心的問(wèn)題

一是藥效。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市民們最關(guān)心的是它的藥效。中藥飲片是要把一付藥全放在砂鍋里用水煎煮，而配方顆粒只是把整個(gè)方子的顆?；煸谝黄鹩脽崴疀_服，能否保證藥效是大家最關(guān)心的。二是價(jià)格。其中，超過(guò)53%的市民認(rèn)為可以接受顆粒劑比飲片價(jià)格略高，但還有不少老年人認(rèn)為用顆粒劑價(jià)格高而不愿接受。

1.2.2 接受配方顆粒劑理由

在使用過(guò)顆粒劑的患者多感覺(jué)顆粒劑服用方便。在問(wèn)卷中顯示大部分服用者對(duì)方便程度很看重，也是選擇再次使用的主要因素，尤其是年輕患者或小兒家長(zhǎng)。另外顆粒劑的口感好、攜帶方便也是患者再選擇的一個(gè)因素。還有相當(dāng)一部分患者聽(tīng)從醫(yī)師的決定，認(rèn)為只要療效好就行。

1.2.3 使用配方顆粒劑的人群

使用配方顆粒劑的人群大部分為年輕人及兒童，對(duì)于成人，尤其是老年患者使用此藥比較少。主要原因是價(jià)格因素，老年人多嫌價(jià)格高。而對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)由于藥味少、藥量小，故藥價(jià)因素不明顯，年輕的父母樂(lè)于接受。而大部分年輕人選擇它主要是考慮其服用、攜帶方便。

1.3 醫(yī)師和中藥調(diào)劑人員對(duì)中藥配方顆粒劑的看法

1.3.1 醫(yī)師們首先考慮的是等效性。顆粒劑提取是否等效？大多醫(yī)師目前對(duì)藥物提取方面知識(shí)不太了解，同時(shí)又缺乏相關(guān)的理論指導(dǎo)，其用量與飲片用量是否一致等問(wèn)題不明確，對(duì)處方中顆粒劑的劑量也不好掌握，醫(yī)生只能在摸索著應(yīng)用，這是制約醫(yī)生大量應(yīng)用的主要原因。

1.3.2 由于實(shí)行小劑量袋裝，縮短調(diào)劑時(shí)間，減輕工作強(qiáng)度，減少人員勞動(dòng)量投入，中藥調(diào)劑人員普遍樂(lè)意接受。但由于顆粒劑包裝簡(jiǎn)單，單包裝袋較小，藥品名稱(chēng)字體較小不容易分辨，年齡較大的調(diào)劑人員取藥時(shí)容易出錯(cuò)，需仔細(xì)核對(duì)。

2 討論

中藥配方顆粒是對(duì)傳統(tǒng)中藥的一種創(chuàng)新，同時(shí)也為服用中藥的患者多了一種選擇，并逐步被越來(lái)越多的人們所接受。我們應(yīng)以一代代的中醫(yī)中藥人寶貴經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，并借鑒世界相關(guān)先進(jìn)技術(shù)，不斷推進(jìn)中藥配方顆粒劑的發(fā)展。

2.1 重點(diǎn)扶持，完善標(biāo)準(zhǔn)

目前中藥配方顆粒劑主要是幾家大型中藥企業(yè)自行研制，企業(yè)間同品種的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，臨床等效劑量不一致，這些都影響著中藥顆粒劑的發(fā)展。國(guó)家應(yīng)該在中藥配方顆粒劑研究方面重點(diǎn)扶持，組織一部分專(zhuān)家對(duì)其深入研究。把其現(xiàn)代化的制藥工藝技術(shù)與近幾年的臨床使用中摸索出的經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，將“傳統(tǒng)融入現(xiàn)代”，不斷創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)藥理論，在此基礎(chǔ)上制定中藥配方顆粒劑的法定標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)生在應(yīng)用中“有法可依”，從而推動(dòng)中藥發(fā)展史上新的飛躍。

2.2 強(qiáng)化知識(shí)普及，推動(dòng)新劑型的廣泛應(yīng)用

理論指導(dǎo)不足、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)缺乏是目前普遍存在的問(wèn)題，也是阻礙新劑型發(fā)展的主要原因。建議大學(xué)開(kāi)設(shè)中藥配方顆粒劑制劑、應(yīng)用等學(xué)科，一是開(kāi)展中藥現(xiàn)代化知識(shí)繼續(xù)教育，對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)生進(jìn)行短期培訓(xùn)或進(jìn)修，來(lái)解決對(duì)中藥配方顆粒劑知識(shí)的不足問(wèn)題。二是大量培養(yǎng)掌握中藥配方顆粒劑知識(shí)的中醫(yī)學(xué)大學(xué)生，普及中藥配方顆粒劑知識(shí)，廣泛應(yīng)用這一科技成果，使中藥配方顆粒劑在真正意義上得以順利發(fā)展。

2.3 加強(qiáng)研究，對(duì)當(dāng)前使用的顆粒劑不斷完善

目前在我國(guó)，企業(yè)生產(chǎn)及臨床應(yīng)用多以單味中藥配方顆粒為主。從日本、韓國(guó)和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)使用配方顆粒情況來(lái)看，均認(rèn)可中藥復(fù)方（經(jīng)方和驗(yàn)方）制成的顆粒劑，單味中藥配方顆粒只能作為辨證時(shí)加減使用[1]。因此，建議借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)中醫(yī)臨床的用藥習(xí)慣，多開(kāi)發(fā)研制中藥復(fù)方（經(jīng)方）顆粒，并以此為基礎(chǔ)輔以單味配方顆粒的隨證加減，使其更加規(guī)范，使現(xiàn)代中藥真正走上現(xiàn)代化、安全化、規(guī)范化的道路。

[1] 王智民,葉祖光,肖詩(shī)鷹,等.對(duì)中藥配方顆粒發(fā)展的幾點(diǎn)建議和應(yīng)用前景分析[J].中國(guó)中藥雜志[J].2004,29(1):1-3.