曹忠英 楊四蓮

（江西省萬年縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江西 萬年335500）

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6～8h不能自行排尿或排尿不暢致尿液殘存，是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一。產(chǎn)婦身體虛弱，過度疲勞，產(chǎn)后腹壁松弛，對(duì)內(nèi)部張力爭(zhēng)上游增加不敏感，再加上精神因素及產(chǎn)道機(jī)械損傷，不及時(shí)排尿，易導(dǎo)致尿潴留，從而影響子宮收縮，易引起產(chǎn)后大出血的發(fā)生[1]。針對(duì)這一現(xiàn)象，我科采用艾葉水熏蒸處理產(chǎn)后尿潴留，經(jīng)臨床觀察，有明顯效果，且取材方便、值得推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2010年1月至2012年1月在我院婦產(chǎn)科正常分娩產(chǎn)婦，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留病例45例，其中常規(guī)組處理21人，實(shí)驗(yàn)組處理24人，兩組年齡20～28歲、孕周37～41周，平均（38.5±1.0）周，均為初產(chǎn)婦行會(huì)陰側(cè)切術(shù)生產(chǎn)，無基礎(chǔ)病及原發(fā)病，病情方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦常規(guī)給予產(chǎn)后指導(dǎo)，常規(guī)組采用腹部按摩、外陰熱水沖洗、聽流水聲誘導(dǎo)排尿[2]。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上輔以艾葉水熏蒸擦洗，采用干艾葉50～100g煎水2L，倒入高腳清潔便盆，便盆為一人一用一清潔，冷卻至45℃左右密閉坐式熏蒸10～15min，部分產(chǎn)婦熏蒸時(shí)就已完全排尿，未排者熏蒸后再擦洗均能繼續(xù)排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)后尿潴留艾葉水熏蒸處理效果見表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。

表1 常規(guī)組與干預(yù)組處理效果比較

3 討論

3.1 宮縮乏力、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、陰道手術(shù)助產(chǎn)、妊娠末期孕婦的膀胱、尿道均有不同程度的水腫 ，再加上屏氣時(shí)腹壓驟增，膀胱內(nèi)壓力明顯上升，可致膀胱感覺及張力均有所減退，而尿道的水腫又使排尿阻力增加，二者的協(xié)同失調(diào)而致尿潴留。

3.2 有會(huì)陰縫合的產(chǎn)婦，因懼怕傷口疼痛而不敢用力排尿，以致膀胱過度充盈而失去應(yīng)有的收縮力，反射性抑制尿道括約肌痙攣增加排尿困難，導(dǎo)致尿潴留。

3.3 產(chǎn)婦自身原因，分娩過程中產(chǎn)婦對(duì)正常分娩排空膀胱的重要性認(rèn)識(shí)不足，不能很好的配合，家屬不協(xié)助，認(rèn)為生小孩是平常不過的事，產(chǎn)婦體虛，恐懼尿中見血不及時(shí)排尿致產(chǎn)后發(fā)生尿潴留。

3.4 對(duì)常規(guī)組8例及實(shí)驗(yàn)組2例未排尿患者均采用導(dǎo)尿處理。

3.5 艾葉具有抗菌及抗病毒作用 ，熏蒸擦洗對(duì)于外陰水腫有明顯收斂作用，減輕局部腫脹及疼痛利于排尿。

3.6 坐式熏蒸，產(chǎn)婦感覺舒適，不需協(xié)助，熏蒸時(shí)產(chǎn)婦易放松，緩解產(chǎn)婦對(duì)尿潴留恐懼心理及對(duì)排尿急迫心情。

3.7 艾葉取材方面便，非治療用藥，無需額外增加費(fèi)用，民間產(chǎn)后使用廣泛，產(chǎn)婦及家屬樂于接受。有效促進(jìn)護(hù)患溝通，減少護(hù)患糾紛。

4 總結(jié)

尿潴留是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，影響產(chǎn)婦子宮收縮，造成產(chǎn)后出血，給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦及精神創(chuàng)傷，有發(fā)生膀胱瘺、膀胱破裂泌尿系感染等危險(xiǎn)[2]。我院對(duì)24例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦給予艾葉水熏蒸的臨床觀察，效果顯著，無副作用，產(chǎn)婦及家屬滿意，值得推廣。

[1] 高玉民,張新燕.產(chǎn)后尿潴留的病因、診治及預(yù)防[J].人民軍醫(yī),2001,44(11):662-663.

[2] 徐小蘭.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].2版.北京:高等教育出版社,2010:353.