孔 俊

（江蘇省丹陽市兒童醫(yī)院皮膚科，江蘇 丹陽 212300）

皮炎類皮膚病是由多種原因引起的炎癥性皮膚病，是皮膚科常見、多發(fā)性疾病，病情易出現(xiàn)反復(fù)，臨床治愈較為困難，且病程一般較長，皮損部位多為局部，常伴有色素沉積[1]。兒童濕疹發(fā)病率較高，常因各種因素刺激而急性發(fā)作，且病情易反復(fù)，纏綿難愈，皮損多為丘疹、鱗屑、結(jié)痂，有時(shí)會(huì)伴有少許皰疹和小水泡[2]。水痘也是兒科常見急性傳染病，易發(fā)于兒童時(shí)期各年齡段，由帶狀皰疹病毒引起，傳染性強(qiáng)，一年四季均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病為主，易造成流行。脂溢性皮炎多發(fā)于皮脂、多毛、多汗部位，是一種慢性炎癥性皮膚病。近年來中醫(yī)藥治療皮炎類皮膚病取得了較為顯著的療效，本研究通過對(duì)臨床皮炎類皮膚病兒童采用經(jīng)典方藥銀翹散方加減進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2012年1月來我院就診的皮炎類皮膚病兒童28例，其中男15例，女13例，年齡在6～12歲，平均年齡為（8.20±1.65）歲，患兒中脂溢性皮炎12例，水痘8例，急慢性濕疹8例，患者發(fā)病部位多為四肢、軀干、頸部及頭面部等。采用隨機(jī)分組法將患兒分為對(duì)照組與治療組，每組各14例，兩組患者在年齡、性別及病情方面比較均無顯著性差異，具有可比較性（P＞0.05），具體資料見表1。

表1 患者一般資料比較

1.2 治療方法

治療組患者采用銀翹散加減治療（基礎(chǔ)方為金銀花，連翹，桔梗，薄荷，竹葉，菊花等），每日一劑，水煎分兩次服用，7d為1個(gè)療程；同時(shí)對(duì)照組患者采用復(fù)方曲安奈德尿素軟膏，每日早晚各一次，均勻涂于患處。比較兩組患者臨床表現(xiàn)和治療情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，評(píng)分按0～3級(jí)：即0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度；患者癥狀和體征評(píng)分下降指數(shù)=（治療前總積分—治療后總積分）/治療前總積分×100%。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：積分值≥95%為痊愈；積分值≥60%為顯效；積分值≥20%為有效；積分值＜20%為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療前后總積分，則治療后評(píng)分均低于治療前，且觀察組評(píng)分降低效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療效果比較，觀察組總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組（71.42%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2、3。

表2 兩組患者評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者評(píng)分比較（±s）

注：與治療前比較，▲P＜0.05，與對(duì)照組比較*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 14 7.21±2.24 4.34±1.97*▲觀察組 14 7.01±2.00 2.87±1.85*▲

表3 兩組患者療效比較（例，%）

3 討論

皮炎類皮膚病是由內(nèi)、外多種因素引起的一種皮膚炎性反應(yīng)，在臨床兒科中較為常見。銀翹散出自《溫病條辨》，為透表清熱方劑，具有清熱解毒功效，主治溫病初起。李延保[4]應(yīng)用銀翹散治療兒童皮炎性皮膚病，取得良好臨床效果，對(duì)脂溢性皮炎、水痘兒童，均能明顯減輕癥狀。方中金銀花、連翹共為君藥，共揍清熱解毒之效；薄荷、竹葉、荊芥穗為辛涼宣散之藥；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，宣肺達(dá)邪。有藥理研究證實(shí)[5]，金銀花、連翹、野菊花等均有促進(jìn)白細(xì)胞吞噬、抑制炎癥滲出和抗病毒的作用。本研究通過對(duì)臨床皮炎類皮膚病兒童采用經(jīng)典方藥銀翹散方加減進(jìn)行治療，兩組患者治療后評(píng)分均低于治療前，且觀察組評(píng)分降低效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療效果比較，觀察組總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組（71.42%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王秀峰,劉紅霞,張玉仙.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,21(31):42.

[2] 蘆紅偉,趙云夕.加減銀翹散方治療小兒急性濕疹臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,5(10):2903.

[3] 方晴,朱永先,吳蘭芬.中藥治療濕疹及皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J].2003,26(4):83.

[4] 李廷保,竇志強(qiáng).銀翹散加減治療兒童皮炎類皮膚病[J].中醫(yī)兒科雜志,2007,3(1):29.

[5] 蘆紅偉,張慶茹.加減銀翹散方治小兒慢性濕疹的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(1):48.