延義芹

（東營市中心血站，山東 東營 257091）

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》的頒布、實(shí)施、推行多年以來，我國公民的無償獻(xiàn)血熱情高漲，健康無創(chuàng)獻(xiàn)血者的血液已經(jīng)成為我國臨床用血的重要來源。理論上，HBsAg、HCV、HIV、梅毒這四項(xiàng)初篩能夠排除患有傳染病的獻(xiàn)血者，但是在實(shí)踐中表明，在采血現(xiàn)場(chǎng)通過技術(shù)手段把關(guān)比較難。本文主要回顧分析東營市中心血站2005至2011年期間無償獻(xiàn)血者的血液檢測(cè)結(jié)果，探討提高采血血液質(zhì)量的措施。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

2005年1月1日至2011年12月31日本市無償獻(xiàn)血者復(fù)檢標(biāo)本134890人次，年齡18～55周歲，體檢合格，獻(xiàn)血200～400ml后留取血標(biāo)本，做初復(fù)檢。

1.2 試劑與儀器

ALT試劑（中生北控和貝克曼），HBsAg試劑（廈門新創(chuàng)和上?？迫A），抗-HCV試劑（上?？迫A和北京金豪），抗-HIV試劑（廈門新創(chuàng)和北京金豪），梅毒抗體試劑（廈門新創(chuàng)和北京金豪）。全自動(dòng)OLYMPUS-AU400生化儀，TARCH.8全自動(dòng)加樣系統(tǒng)（瑞士HAMILTON），F(xiàn)AME24/20全自動(dòng)酶免系統(tǒng)（瑞士HAMILTON）。以上試劑均為中國藥品生物鑒定所批批檢合格產(chǎn)品。

1.3 檢測(cè)方法

ALT采用速率法，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體試驗(yàn)采用ELISA法，各項(xiàng)試驗(yàn)均在有效期內(nèi)嚴(yán)格按試劑盒使用說明書嚴(yán)格操作。各項(xiàng)檢測(cè)均采用不同試劑檢測(cè)2次，2種試劑均陽性判為不合格，1種試劑陽性做雙孔復(fù)檢，復(fù)檢中只要有1孔判陽性，血液做不合格報(bào)廢處理，抗-HIV初篩陽性標(biāo)本送疾控中心進(jìn)行確證。2005～2011年共送檢HIV初篩陽性標(biāo)本145份，經(jīng)確證7份為陽性，約占送檢標(biāo)本的5%。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2005～2011年無償獻(xiàn)血者血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)不合格情況（n，%）

3 討論

從本次調(diào)查結(jié)果看，2005之2011年134890人份無償獻(xiàn)血者復(fù)檢標(biāo)本不合格率為7.18%，明顯高于國內(nèi)其他地區(qū)的一些報(bào)道[1-3]。各項(xiàng)復(fù)檢不合格比例依次為：ALT＞HBsAg＞梅毒抗體＞抗-HCV＞抗-HIV。ALT不合格占血液檢測(cè)總數(shù)的7.18%，占不合格總數(shù)的84.24%，是獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格的主要原因，與相關(guān)報(bào)道相符[4]。從2008年開始，HBsAg不合格率有明顯下降趨勢(shì)，分析其原因，2007年下半年，我站對(duì)無償獻(xiàn)血者在采前增加了HBsAg金標(biāo)試紙快速篩查項(xiàng)目，大大降低了HBsAg復(fù)檢不合格率?？?HCV不合格率從2007年開始也有明顯下降趨勢(shì)，分析其原因，2007年增加HBsAg金標(biāo)試紙快速篩查項(xiàng)目以來，在對(duì)HBsAg不合格的獻(xiàn)血者提前淘汰的同時(shí)，將一些合并HCV感染者排除在外，另外，國產(chǎn)抗-HCV試劑質(zhì)量也在不斷提高，大大降低了假陽性率所致。梅毒抗體不合格率為0.41%，與國內(nèi)一些報(bào)道相符[5]，值得注意的是，從2008年開始，梅毒抗體不合格率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了HBsAg，成為血液檢測(cè)不合格的第二大原因，可能與參加無償獻(xiàn)血的人群以青壯年為主，此年齡段人群工作穩(wěn)定，有固定收入，又是性活躍期，感染機(jī)會(huì)增多有關(guān)，很有必要在采前增加梅毒的金標(biāo)試紙快速篩查項(xiàng)目?？?HIV不合格率為0.11%，且經(jīng)過確證為陽性的只有7人，感染率較低，這可能和東營是一個(gè)新興城市，流動(dòng)人口不多，吸毒等現(xiàn)象較少有關(guān)。但是也不能掉以輕心，目前我國處于HIV感染快速增長(zhǎng)期，因此特別需要對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行保密性征詢，加大安全獻(xiàn)血宣傳力度，加強(qiáng)自我排查。

綜上所述，筆者認(rèn)為在保證血液安全的基礎(chǔ)上，為防止血液報(bào)廢率過高，除了加強(qiáng)獻(xiàn)血前征詢和體檢，對(duì)無償獻(xiàn)血者在采前進(jìn)行HBsAg、梅毒金標(biāo)試紙快速篩查和ALT快速篩查項(xiàng)目，并嚴(yán)格控制對(duì)臨界值附近的獻(xiàn)血者進(jìn)行采血外，還應(yīng)采用核酸檢測(cè)等新技術(shù)，進(jìn)一步縮短“窗口期”，提高檢測(cè)率， 確保血液安全，最大程度遏制HBsAg、HCV、HIV和梅毒的經(jīng)血傳播。

[1] 李莉,惠永慶,樊晶.2006～2010年天津市無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2012,25(1):48-49.

[2] 劉志強(qiáng).2005～2010年青海省西州無償獻(xiàn)血者檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2012,25(1):49-50.

[3] 程玉根.2004-2007年鹽城地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2009,22(1):54-55.

[4] 張金萍,邢顏超,白旭華.烏魯木齊地區(qū)男性獻(xiàn)血者ALT異常與肥胖的關(guān)系調(diào)查[J].中國輸血雜志,2010,23(1):56-57.

[5] ?；鄯?淄博市無償獻(xiàn)血現(xiàn)狀分析[J].中國輸血雜志,2011,24(8):690-691.