馮友江 王 蘭 酈曉龍 劉蘭青

（江蘇省丹陽市血站，江蘇 丹陽212300）

向臨床提供安全有效的血液，同時避免血液浪費是采供血機構(gòu)的工作宗旨。為了解本地區(qū)無償獻血者血液檢測結(jié)果情況和淘汰原因，為采血前篩查和獻血者招募提供依據(jù)，筆者對2007至2011年丹陽地區(qū)無償獻血者血液檢測結(jié)果進行了回顧和統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 對象

2007年1月至2011年12月共采集的33513份血樣。獻血者年齡18～55周歲，體檢合格，獻血前經(jīng)過HBsAg和血比重篩查，2009年5月以后加入了ALT篩查，所有篩查項目合格，獻血200mL～400mL，獻血后留取血樣，按衛(wèi)生部《獻血者健康檢查要求》[1]對所留取血樣進行做初復檢。

表1 2007～2011年丹陽地區(qū)無償獻血者血液檢測不合格情況（n，%）

表2 2007～2011年5項指標不合格結(jié)果（n，%）

1.2 試劑與方法

ALT速率法，試劑由中生北控公司和上海復星長征公司提供。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體檢測均采用ELISA法，HBsAg檢測試劑由上?？迫A和廈門新創(chuàng)公司提供；抗-HCV檢測試劑由上?？迫A和廈門新創(chuàng)公司提供；抗-HIV 檢測試劑2011年5月以前由北京金豪和廈門新創(chuàng)公司提供，5月以后由北京萬泰和廈門新創(chuàng)公司提供；梅毒抗體檢測由北京萬泰和廈門新創(chuàng)公司提供。所用試劑均經(jīng)SFDA批準，批批檢合格，并在有效期內(nèi)使用。

1.3 儀器

TECAN RSP150加樣儀（帝肯公司），BEPⅢ 酶免處理儀（貝靈公司），TECAN SUNRISE 酶標儀，A15全自動生化分析儀（Biosystems)，URIT-810半自動生化分析儀（優(yōu)利特公司）。所有儀器均按儀器操作規(guī)程進行操作和維護，每年均定期校驗。

1.4 結(jié)果判斷

嚴格按照檢測試劑盒所設cut off值進行判讀，當ALT＞40為不合格。各項檢測均采用兩種不同試劑檢測2次，兩種試劑檢測均陰性，判為合格。初次反應性樣本均四孔復試（原樣本管和對應的血袋辮子），復試中只要有一孔為反應性，判為該項目該試劑檢測不合格，兩種試劑只要有一種試劑檢測陽性判為不合格，該獻血者血液報廢?？?HIV反應呈陽性，送確認實驗室做確認實驗。

1.5 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計學分析采用spss13.0軟件包分析，其中多個樣本率及兩個或多個樣本構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗

2 結(jié)果

2007至2011年丹陽地區(qū)無償獻血者血液檢測不合格結(jié)果見表1。從表1可見，該地區(qū)無償獻血者血液檢測平均不合格率為6.41%。經(jīng)統(tǒng)計學分析各年不合格率具有顯著性差異（P）0.01）。五項血液檢測項目中，不合格率由高到低為：ALT、梅毒、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV。從表2可見不合格項中，ALT不合格率最高為主要項，梅毒次之。

3 討論

從表1和表2可以看出5年間丹陽地區(qū)無償獻血者血液檢測總不合格率為6.41%，高于相關(guān)文獻報道[2]。血液檢測不合格中，ALT占主要比率，梅毒次之。影響ALT的因素有很多，目前國內(nèi)外研究得出的較為一致的觀點是ALT水平與酒類攝取，體重指數(shù)，運動、疲勞及藥物服用等多種因素密切相關(guān)[3]。自2009年開始我站開始進行街頭無償獻血者采前進行ALT篩查，血液ALT檢測不合格率逐年下降，但仍然還有一定的不合格率，這與影響ALT檢測的因素有關(guān)，檢測環(huán)境溫度，檢測人員的技術(shù)、水平等[4]。筆者認為加強ALT檢測環(huán)境溫度的控制和不斷提高檢測人員的技術(shù)、水平是降低因ALT不合格造成血液報廢的有效的措施之一。

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，存在多種傳播途徑，除性傳播、母嬰傳播外，輸血也是傳播途徑之一。我國梅毒流行近年來呈逐年增長趨勢[5]；有報道無償獻血者中，因梅毒抗體（抗-TP）陽性而被淘汰的比例也越來越高[6]；本地區(qū)與上述報道基本一致（表1和表2）。為了降低應梅毒造成的報廢率，筆者認為本地區(qū)應嘗試開展梅毒采前的篩查工作。

為了保證血液安全，有效避免因輸血而感染相關(guān)疾病。采供血機構(gòu)還應加大宣傳力度，加強獻血前征詢；建立固定獻血者隊伍，從低危人群中招募獻血者；采用較先進的檢測技術(shù)，如核酸檢測，從而達到多途徑，多渠道保證血液質(zhì)量的目的。

[1] 中華人民共和國標準-GB 18467-2001[S].

[2] 黃慧,潘安杰.2007～2009年蕪湖地區(qū)無償獻血者血液檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗,2010,12(4):337-338.

[3] 葛紅衛(wèi),王紅捷.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常血液報廢原因分析[J].中國輸血雜志,2001,14(1):27.

[4] 劉紅玉,丁國良.降低街頭采血ALT報廢率措施的調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗,2012,14(1):76-77.

[5] 傅志宜.梅毒的流行、檢測與治療現(xiàn)狀(一)[J].實用皮膚病學雜志,2009,2(4):193-195.

[6] 鐘偉遠.無償獻血者血液不合格調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導報,2007,27(4):115-118.