王 敏

（成都市青白江區(qū)精神病防治院精神科，四川 成都 610300）

隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，人們生活節(jié)奏日益加快，競爭壓力不斷增加，現(xiàn)代社會中人們的精神壓力也顯著增加，精神疾病的種類、患病率及患病特點也隨之發(fā)生了變化[1]。為了給成都市政府相關(guān)部門制定有力的精神衛(wèi)生政策提供依據(jù)，成都市青白江區(qū)精神病防治院對成都地區(qū)不小于15歲的人群進(jìn)行了有關(guān)精神障礙的現(xiàn)場抽樣調(diào)查，旨在準(zhǔn)確描述成都地區(qū)各種精神疾病的流行病學(xué)情況以及與精神疾病發(fā)病相關(guān)的社會人口學(xué)因素，并對精神疾病的干預(yù)措施進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用對現(xiàn)況調(diào)查的樣本量計算公式n=400（1%～5%）/5%[2]，經(jīng)計算，得樣本量為7200，以10%失訪率計算，確定本調(diào)查樣本量為7920人?？紤]到分層整群隨機(jī)抽樣法具有一定程度的抽樣誤差以及受訪者拒訪、搬遷、戶口登記錯誤和其他與受訪者建立聯(lián)系造成困難等方面的問題，因此，對期望樣本量進(jìn)行調(diào)整，為保證不少于70%的應(yīng)答率，將將本研究期望樣本數(shù)量定為10286人。在實際調(diào)查工作中，為確保完成樣本量，據(jù)整群抽樣的原則，期望樣本量由10286人調(diào)整為10856人。采取分層、整群的抽樣方法。在實際完成調(diào)查的≥15歲9175名（84.52%）人群中，男性4663例，女性4512例；城市3058例；農(nóng)村6117例。將所抽取樣本戶的不小于15歲人口納入調(diào)查對象。調(diào)查對象的納入標(biāo)準(zhǔn)包括：在本戶籍的常住戶口的入口；戶籍關(guān)系不在本戶，但在本戶食宿1年以上的人口；年齡不小于15歲的人口。

1.2 調(diào)查工具

采用由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所提供的復(fù)合性國際診斷交談表3.0中文版的電子版（Composite International Diagnostic Interview，CIDI-3.0）為本研究的調(diào)查工具，以美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊-第4版（DSM-Ⅳ）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為參照對調(diào)查對象進(jìn)行時點及終生患病率診斷，本研究采用筆記本電腦完成調(diào)查過程。

1.3 統(tǒng)計分析

采用雙人應(yīng)用Epi Data3.1軟件進(jìn)行資料錄入。應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行清理、查錯、統(tǒng)計分析，并計算各類精神疾病的時點患病率和終生患病率。采用2010年中國人口普查的人口構(gòu)成進(jìn)行患病率標(biāo)化。顯著性檢驗水準(zhǔn)定為雙側(cè)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 精神疾病患病率

成都地區(qū)各類精神疾病總時點發(fā)病率為2.38%，總終身發(fā)病率為2.57%，按照終身發(fā)病率前三從高到低依次為精神分裂癥、抑郁障礙、酒精依賴。結(jié)果見表1。

表1 各精神疾病總時點患病率與終身患病率

2.2 各類精神疾病患病率的性別和城鄉(xiāng)特點比較

成都地區(qū)城市各類精神疾病發(fā)病率為4.19%，農(nóng)村各類精神疾病總發(fā)病率為4.99%，高于城市。結(jié)果見表2。

3 精神疾病的防治康復(fù)及護(hù)理干預(yù)

3.1 多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊一體化康復(fù)

根據(jù)居家精神分裂癥患者康復(fù)需求，組建由精神科醫(yī)師、精神科主管護(hù)師、心理治療師以及藥師等組成的多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊，成員充分發(fā)揮各自的專業(yè)治療作用，共同對精神分裂癥患者及其家庭成員施加影響，促進(jìn)精神分裂癥患者的全面康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

3.2 社區(qū)干預(yù)

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù)，對出院后的精神疾病患者的遵醫(yī)行為更具有針對性，可以幫助患者良好地控制精神癥狀，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

表2 各類精神疾病患病率城鄉(xiāng)特點比較

3.3 家庭干預(yù)

家庭干預(yù)能夠顯著降低精神疾病患者對周圍環(huán)境的依賴程度，可以明顯改善患者的活動能力、社交能力以及精神癥狀，由于患者的生活技能及社會技能得到改善，其幸福度及自尊程度可明顯提高。同時在家庭干預(yù)過程中，家屬能夠很好地照顧患者，對患者的改善具有積極作用，間接地提高了病人治療的依從性。

4 討論

本研究結(jié)果表明成都地區(qū)各類精神疾病總時點發(fā)病率為2.38%，總終身發(fā)病率為2.57%，按照終身發(fā)病率前三從高到低依次為精神分裂癥、抑郁障礙、酒精依賴。成都地區(qū)城市各類精神疾病發(fā)病率為4.19%，農(nóng)村各類精神疾病總發(fā)病率為4.99%，高于城市。據(jù)相關(guān)研究表明，人們的經(jīng)濟(jì)狀況和受教育程度與對各類精神疾病的識別能力具有密切聯(lián)系[3]，因此，對于各類精神疾病的日常防治、社區(qū)的管理及康復(fù)干預(yù)工作十分繁瑣，鑒于重性精神障礙疾病具有高患病率和高致殘率，政府相關(guān)部門應(yīng)高度重視精神衛(wèi)生工作，加強(qiáng)對精神衛(wèi)生工作力度，由各級政府領(lǐng)導(dǎo)成立以公安、民政、教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、宣傳等有關(guān)部門工作人員組成的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定相應(yīng)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃，徹底貫徹落實各級地區(qū)的精神衛(wèi)生工作。增加目前精神衛(wèi)生工作人員數(shù)量，同時政府部門應(yīng)加大對地方精神衛(wèi)生工作相應(yīng)的經(jīng)費投入，包括精神衛(wèi)生防治人員和患者康復(fù)干預(yù)等各方面經(jīng)費。將精神衛(wèi)生防治及管理工作納入到社區(qū)衛(wèi)生單位服務(wù)的考核標(biāo)準(zhǔn)，勢必能夠成為提高精神疾病防治康復(fù)及管理工作行之有效的方法。精神衛(wèi)生工作部門應(yīng)采取多形式、多渠道進(jìn)行精神衛(wèi)生知識的普及宣傳，加強(qiáng)整個社會人群對各類精神疾病的認(rèn)識，消除對精神疾病患者的偏見，使患者及家屬認(rèn)識到精神疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等規(guī)律以及治療精神疾病的必要性。建立社區(qū)心理咨詢臺與心理健康服務(wù)中心，有效及時地解決社區(qū)人群的精神心理問題，降低精神心理障礙疾病的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。

[1] 崔利軍,栗克清,崔澤,等.河北省精神分裂癥的患病率、人口學(xué)特征及功能狀況分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2007,33(3):155-158.

[2] 潘國偉,姜潮,楊曉麗,等.遼寧省城鄉(xiāng)居民精神疾病流行病學(xué)調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2006,22(12):1505-1507.

[3] 冉茂盛,向孟澤,毛文君,等.蒙古族與漢族人群對精神病認(rèn)識的對照研究[J].中華精神科雜志,1999,32(2):124-125.