曾妹妹

（南平市第一醫(yī)院供應(yīng)室，福建 南平 353000）

再生醫(yī)療器械上常附著體液、血液及分泌物等有機(jī)物，如果得不到徹底清除，會(huì)阻斷滅菌因子對(duì)微生物的殺滅作用，降低甚或抵消滅菌因子作用，造成滅菌失敗。而且還易造成疾病的傳播，危害人們的健康。為提高清洗質(zhì)量，減少院內(nèi)感染，保證滅菌效果[1]。從2010年3月以來，我院采用無泡多酶清洗劑+弱堿性清潔劑清洗回收的醫(yī)療器械，效果滿意。

1 材料與方法

1.1 材料

1.2 方法

1.2.1 清洗方法

將回收科室的醫(yī)療器械用隨機(jī)分組方式分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)有銹跡的器械先行除銹，將器械的軸節(jié)全部打開均勻擺放于清洗籃筐內(nèi)。對(duì)照組用低泡多酶清洗劑按1∶600配比，放入半自動(dòng)超聲清洗機(jī)內(nèi)清洗，連續(xù)3d，隨機(jī)抽取每天第1、第3、第5籃筐內(nèi)的器械進(jìn)行效果觀察。仍用相同清洗機(jī)，將清洗槽用水反復(fù)沖洗，一星期之后，直至循環(huán)水及清洗槽內(nèi)完全沒有泡沫為止，再放入試驗(yàn)組醫(yī)療器械用無泡多酶清洗劑+弱堿性清潔劑各按1∶500比例配比進(jìn)行清洗，也連續(xù)3d，隨機(jī)抽取每天第1、第3、第5籃筐內(nèi)的器械進(jìn)行效果觀察。均經(jīng)沖洗、洗滌、漂洗、上油、烘干程序。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組資料為計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.01為有顯著差異。

1.3 清洗效果判定方法與標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 檢測(cè)方法

專人對(duì)清洗后的器械先采用目測(cè)法緊接用鏡檢法進(jìn)行清洗質(zhì)量效果檢測(cè)。目測(cè)法：指不借助任何儀器對(duì)器械進(jìn)行的裸視檢查。鏡檢法：用放大15倍帶光源的放大鏡對(duì)器械進(jìn)行檢查。

1.3.2 清洗效果判定標(biāo)準(zhǔn)

器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔、無血漬、污漬和水垢等殘留物質(zhì)和銹斑[2]。否則為不合格。

2 結(jié) 果

對(duì)606件污染醫(yī)療器械采用兩種清洗方法。

從清洗效果來看，以無泡多酶清洗劑+弱堿性清潔劑的試驗(yàn)組清洗效果較好。兩種清洗質(zhì)量效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩種清洗方法效果比較

3 討 論

再生醫(yī)療器械應(yīng)用無泡多酶清洗劑+弱堿性清潔劑提高了清洗質(zhì)量。多酶清洗劑含有蛋白酶、脂肪酶、糖酶和淀粉酶等，能快速?gòu)氐追纸飧街卺t(yī)療器械表面的血漬、脂肪、粘液和組織蛋白等多種有機(jī)物[3]。弱堿性清潔劑對(duì)各種有機(jī)物也有較好的去除作用，對(duì)金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹現(xiàn)象[4]。二者聯(lián)合應(yīng)用，更有效地提高清潔效果。清洗后醫(yī)療器械光潔度高，符合金屬器械類的清洗要求。傳統(tǒng)有泡酶清洗劑產(chǎn)生的泡沫會(huì)阻隔酶與器械上的污物直接接觸，使附著的有機(jī)物不能徹底清除[5]，清洗后的器械不爽滑，有的甚至造成器械腐蝕而產(chǎn)生銹斑或銹蝕[6]；而且清洗機(jī)排水管易被泡沫堵塞或無法排盡，進(jìn)水時(shí)發(fā)生報(bào)警；清洗時(shí)泡沫還阻擋視線，看不清水面下的器械，使清洗人員被刺傷、割傷等危險(xiǎn)機(jī)率大大增加；且遺漏于籃筐下的細(xì)小器械（如小螺絲、微細(xì)器械等），可造成術(shù)中器械不全的難堪局面；還有漂浮在空氣中的泡沫易帶出污染水中的細(xì)菌和病毒等，危及清洗人員的健康；終末漂洗時(shí)需用大量的純水方可將泡沫沖洗干凈，造成純水浪費(fèi)。使用無泡酶清洗劑+弱堿性清潔劑清洗器械可避免以上不足，使清洗后的器械光亮如初，保證了清洗質(zhì)量，為消毒滅菌提供了保障，有效地減輕了清洗人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，延長(zhǎng)器械的使用壽命[5]，防止與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]王華生,孫雪瑩,梁樹森,等.影響醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的因素[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(5):533-534.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心[WS]310.2-2009:3[S].2009.

[3]索繼江,蔣禮恒,魏華,等.醫(yī)療器械酶洗應(yīng)注意的問題[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(9):1027-1029.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心[WS]310.1-2009:4[S].2009.

[5]洪玉琴.無泡多酶清洗劑在供應(yīng)室的應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2009,26(2):187-188.

[6]黃靖雄.清潔[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(6):558.