徐 燕

（四川省威遠縣人民醫(yī)院，四川 威遠 642450）

ICU（Intensive Care Unit）病房收治的都是病情危急重癥患者?；颊呱幱谖ｋU狀態(tài)的同時，其家庭成員亦產(chǎn)生嚴重的危機感，特別是對其精神及心理產(chǎn)生巨大的刺激，使患者家屬出現(xiàn)各種各樣負面情緒，不但影響到家屬自身的身心健康，同時對患者的康復亦極為不利[1]。我們對36例ICU患者家屬實施心理干預，取得了較好的效果，現(xiàn)將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2011年9月期間，我院收治的36例急癥ICU患者家屬作為研究對象?；颊咭话阗Y料：男21例，女15例，年齡13～69歲，平均年齡41.7歲，其中，13例為重型顱腦外傷，7例為急性腦梗死，4例為胸外傷術后，4例為骨外傷術后，4例為擇期大型手術后，4例為急診搶救?；颊呒覍僖话阗Y料：男23位，女20位，年齡21～63歲，平均年齡39.6歲，其中，小學以下文化程度7位，小學至高中階段文化程度13位，高中至大學階段文化程度19位，大學以上文化程度4位，與患者關系：配偶關系27位，父母關系13位，子女關系3位。

1.2 方法

待患者進入ICU病房安置妥當后，征得所有患者家屬的同意，均愿意參與該項研究。先對患者家屬進行焦慮（SAS）、抑郁（SDS）及應對（TCSQ）評分測試，根據(jù)患者家屬情況，不能單獨完成測試的患者家屬可由護士協(xié)助其按照自評量表進行評分測試。心理干預后2周，再次安排患者家屬進行上述測試。

1.2.1 健康宣教干預

患者家屬大多對患者所患疾病相關知識缺乏，加之對ICU的認識僅限于危急重癥的概念，導致患者家屬對親人生命安全及預后產(chǎn)生嚴重擔憂。因此，安排年資較高的ICU專家或者專業(yè)人員對患者家屬進行相關健康宣教及ICU相關知識講解。健康宣教：向患者講解患者疾病的發(fā)病原因、治療方案、預后情況、日常生活注意事項、治療過程中的注意事項、有可能出現(xiàn)的后果，使患者家屬對患者疾病有全面的認識，樹立正確的態(tài)度；向患者家屬介紹ICU的主治醫(yī)生及護士資歷；講解患者進入ICU的目的，將要采取的治療方案及患者家屬應配合事項。通過對患者家屬相關信息的講解，取得患者家屬的理解及信任。客觀陳述患者的情況，鼓勵患者家屬樂觀、堅強、理性面對患者在ICU的治療過程[2]。

1.2.2 認知心理干預

鼓勵患者家屬說出心中感受，對患者家屬存在的對患者疾病認知錯誤進行糾正，向患者講解正確的認知對自身及患者恢復的重要性，重建患者家屬的正確的認知方式[3]。

1.2.3 行為干預

向患者家屬解釋負面情緒對自身機體及患者疾病康復的不利影響，指導患者家屬進行一些簡單的放松方法，使患者家屬消除緊張、恐懼，以平和的心態(tài)面對患者治療。

1.2.4 集體治療干預

將ICU患者家屬召集在一起，互相進行交流溝通，講述各自在應對家人進入ICU后的一些應對方法及經(jīng)驗，使患者技術彼此獲得認同感。家屬的交流可減輕家屬的焦慮程度[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者家屬心理干預前后的SDS、SAS、TCSQ評分結果：將患者家屬心理干預前后的SDS、SAS、TCSQ評分進行比較，心理干預后SDS評分、SAS評分均明顯低于治療前，前后比較差異顯著（P＜0.05）；積極應對評分PC明顯高于干預前，前后比較差異顯著（P＜0.05），消極應對評分NC明顯低于干預前，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結果見表1。

表1 ICU患者家屬心理干預前后的SDS、SAS、TCSQ評分（±s）

表1 ICU患者家屬心理干預前后的SDS、SAS、TCSQ評分（±s）

注：和心理干預前比較，*表示P＜0.05

3 討 論

在一般人的概念例，進入ICU病房的患者即意味著已經(jīng)下達了死亡通知書。在ICU患者承受嚴重生理、心理壓力的同時，患者家屬亦同樣承受著不同程度的心理反應，產(chǎn)生嚴重的負性情緒。主要表現(xiàn)在焦慮、抑郁、應對能力降低、行為失常、思維失靈等方面[5]。在ICU病房搶救或者治療的患者，很多方面需要家屬的支持及配合，患者家屬普遍存在的這些不良情緒，對患者的搶救及治療極為不利。

心理干預是通過一些措施，將患者的錯誤認知、不利行為及思維進行調(diào)整，使被干預者樹立對一件事情的正確認知態(tài)度；建立正確的思維方式，改善被干預者的異常行為[6]。

本組研究資料中，我們通過健康宣教，使患者家屬全方位了解患者的疾病情況及可能出現(xiàn)的預后，使患者因?qū)膊〔涣私舛a(chǎn)生的焦慮情緒得以緩解，通過對患者家屬進行認知重建，使患者樹立正確對待患者疾病的態(tài)度，增強患者康復的信心。通過專業(yè)人員和患者家屬的詳盡交流，使患者家屬將心中的不良感受說出來，使其抑郁、恐懼的清晰得以緩解，通過組織不同ICU患者家屬交流，可以使其獲得共情感。有研究資料顯示，當一個人在感到焦慮和抑郁時，與另一個有相同經(jīng)歷的“共情者”進行交談，可以有效降低其焦慮、抑郁情緒。本組36例患者的43例家屬通過上述心理干預后，其焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分明顯降低。應對能力是個體對現(xiàn)實環(huán)境變化的認知及調(diào)節(jié)行為，以適應這種變化。其主要功能是調(diào)節(jié)應激事件的作用，應對方式有積極和消極應對之分。本組研究資料顯示，43位患者家屬通過心理干預后，其積極應對評分明顯提高，消極應對評分明顯降低。說明，心理干預對改善患者家屬的應對能力具有明確的效果。

綜上所述，心理干預可以有效提高ICU患者家屬的應對能力，同時改善患者家屬的焦慮、抑郁情緒，不僅使患者家屬自身狀況得到改善，更有利于患者疾病的康復。

[1]彭玉蘭,楊景麗,方湛.心理干預對ICU患者家屬的情緒影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(24):3972-3973.

[2]魏志明.ICU患者家屬心理健康狀況的調(diào)查研究[J].全科護理,2009,7(1C):200.

[3]呂志紅,劉敏.影響危重病人家屬焦慮因素的分析[J].護理研究,2003,17(16):933-934.

[4]彭莉,陳淑珍,陳建麗,等.PICU危重患兒家屬心理反應及需求的調(diào)查研究[J].護士進修雜志,2007,22(13):1163-1165.

[5]彭玉蘭,楊景麗,方湛.心理干預對ICU患者家屬的情緒影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,20l0,31(24):3972-3973.

[6]高建美,于東玲,李少波.心理干預對婦科惡性腫瘤患者家屬心理狀態(tài)及應對方式的影響[J].中國健康心理學雜志,20l0,18(12):1436-1437.